循環(huán)系統(tǒng)癥狀鑒別診斷學

內(nèi)容概要

　　為了使臨床醫(yī)生在診斷疾病中開拓出更廣闊的視野，在反復臨床實踐中逐漸形成更符合客觀實際的臨床思維，通過鑒別診斷的思考，盡量達到減少誤診和漏診的目的。在有關專家的倡導和人民衛(wèi)生出版社的大力支持下，由國內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富的五位資深專家分別負責主編了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等分冊組成的《癥狀鑒別診斷學》叢書，旨在進一步提高臨床內(nèi)科醫(yī)生鑒別診斷的水平?！　≡摃帉懙奶攸c是：以內(nèi)科亞專業(yè)疾病出現(xiàn)的主要癥狀和體征為綱，系統(tǒng)、詳盡地敘述了該癥狀或體征的病因和發(fā)生機制，以及針對這些征象應該采取的診斷措施，然后再與其他內(nèi)科亞專業(yè)中經(jīng)常出現(xiàn)該征象的相關疾病逐一進行鑒別，最后得出較為客觀和準確的診斷意見。

書籍目錄

第一章 低血壓第二章 發(fā)熱第三章 高血壓第四章 呼吸困難第五章 咯血第六章 少尿與無尿第七章 水腫第八章 心包積液第九章 心悸第十章 心臟雜音第十一章 心臟增大第十二章 胸痛第十三章 暈厥第十四章 發(fā)紺第十五章 缺血性肢體疼痛中英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

　　第一章 低血壓　　第二節(jié) 發(fā)病機制　　形成血壓的主要因素是心輸出量、外周血管阻力和循環(huán)血量。凡能減少心輸出量、降低外周血管阻力和有效循環(huán)血量的生理或病理因素均可導致血壓降低。本節(jié)僅討論直立性低血壓的發(fā)病機制?！　≌Ｈ舜蠹s30％的循環(huán)血量在胸腔。直立位時，有400～800ml血液潴留在腹部內(nèi)臟和下肢，引起血容量降低30％（近一半出現(xiàn)在直立后的數(shù)秒鐘），使靜脈回心血量快速下降，導致心搏量下降40％及動脈血壓降低。血壓的降低激活兩組壓力感受器：主動脈弓、頸動脈竇的感受器（高壓感受器）及心肺感受器（低壓感受器），引起交感神經(jīng)興奮，使容量血管收縮（靜脈回流增加）、阻力血管收縮（外周血管阻力增加）、每搏量增加和心率增快（心排血量增加），血壓回升（圖1-1）。此外，直立位時下肢及腹部肌肉收縮，壓迫阻力血管和容量血管，是保持血壓穩(wěn)定的機械性因素。　　持續(xù)的直立位還可引起一系列神經(jīng)激素改變，其程度取決于患者的血容量狀態(tài)。容量缺失越大，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)及血管升壓素系統(tǒng)的激活程度越大。

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