感染性疾病

內(nèi)容概要

感染性疾病的診治與預(yù)防正不斷面臨新的變化，可是目前還比較缺乏相應(yīng)的感染病學(xué)專著去迎接這樣的挑戰(zhàn)。    感染性疾病在臨床上很普遍，是各科醫(yī)生經(jīng)常面臨的問題。但是，目前對感染性疾病的診治也較普遍地存在著誤區(qū)，使得臨床中的感染問題變得愈發(fā)復(fù)雜和嚴(yán)重。隨著抗感染藥物選擇壓力的逐漸增大、細菌耐藥性的傳播及相形之下新藥研發(fā)的減慢，很多以前可治的細菌感染現(xiàn)在變成了“不治之癥”。    作者編寫本書的初衷只有一個：促進感染病學(xué)學(xué)科的發(fā)展和提高對感染性疾病的診治水平。我們力求以比較新穎、實用的方式和編寫體例來達到這一目的。    本書設(shè)十一章，論述感染性疾病診療中的十一個重要問題。章下設(shè)節(jié)，每一節(jié)由一個實際病例引出我們的問題、經(jīng)驗和思考。一個病例就是一個故事，通過這個故事的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局，作出分析和評論。本書不講過多的理論，主要是結(jié)合臨床實例，引導(dǎo)醫(yī)生合理診療感染性疾病。希望本書能促進醫(yī)生思考，讀來不會“犯困”。

書籍目錄

第一章　感染病有別于傳染病　綜述評　第一節(jié)　發(fā)熱、皮疹、低血壓、血小板減少　第二節(jié)　不明原因高熱伴腰腿痛　第三節(jié)　高熱、脾大、脾多發(fā)局灶性病變　第四節(jié)　發(fā)熱、肝脾大、球蛋白升高2年　第五節(jié)　高熱、腹瀉、白細胞、血小板降低　第六節(jié)　反復(fù)發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大19年　第七節(jié)　發(fā)熱4天，意識障礙10小時合并肝腎功能損傷　第八節(jié)　間斷發(fā)熱2個半月　第九節(jié)　急起高熱、劇烈頭痛、游走性皮疹　第十節(jié)　咳嗽、咳痰、痰中帶血伴呼吸困難7個月　第十一節(jié)　持續(xù)右側(cè)軀干疼痛麻木伴間斷發(fā)熱2個月，右眼視物模糊1個第二章　貌似感染的非感染性疾病　綜述評　第一節(jié)　咳嗽、咳白痰、氣短、發(fā)熱半年　第二節(jié)　異基因骨髓移植后，發(fā)熱、黃疸、急進性肺部浸潤性改變　第三節(jié)　嗜睡、發(fā)紺、低血壓　第四節(jié)　頭暈、乏力、腹瀉伴一過性意識喪失　第五節(jié)　咳嗽、咳痰1個月，右中下肺野大片狀陰影　第六節(jié)　咳嗽、黏痰、高熱、血象高、肺部實變影　第七節(jié)　持續(xù)胸痛、發(fā)熱、雙肺濕噦音　第八節(jié)　咳嗽、雙上肺滲出影、雙側(cè)胸腔積液　第九節(jié)　周期性發(fā)熱、雙肺大葉性實變　第十節(jié)　全身關(guān)節(jié)疼痛、下肢水腫、呼吸困難　第十一節(jié)　發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、兩肺多發(fā)斑片和結(jié)節(jié)影　第十二節(jié)　反復(fù)鼻出血、咳嗽、咯血、血尿伴發(fā)熱　第十三節(jié)　左耳屏前病灶術(shù)后4個月，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱20天　第十四節(jié)　高熱、雙肺多發(fā)空洞、聽力減退　第十五節(jié)　高熱、雙肺陰影、抗生素治療無效、嗜酸陛粒細胞增高　第十六節(jié)　咳嗽、咳痰、氣喘、反復(fù)發(fā)熱、肺部游走性浸潤性陰影2個月　第十七節(jié)　胸悶、氣短9天，雙肺游走性陰影　第十八節(jié)　呼吸困難、雙肺彌漫}生滲出影　第十九節(jié)　咳嗽、咯血、咳樹枝狀痰5個月　第二十節(jié)　大咯血并咳出支氣管樹樣物　第二十一節(jié)　咳嗽、咳痰伴雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)、肺門淋巴結(jié)腫大　第二十二節(jié)　胸悶、氣短、間斷胸痛22年，咳痰帶血3個月　第二十三節(jié)　寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽2個月伴排尿困難　第二十四節(jié)　創(chuàng)傷伴外周血白細胞顯著升高第三章  明確病原學(xué)：助我們事半功倍　綜述評　第一節(jié)　收廢品老人，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴有呼吸困難1個月　第二節(jié)　高熱、雙肺多發(fā)空洞、肝內(nèi)多發(fā)低密度占位　第三節(jié)　散在皮下結(jié)節(jié)、皮膚表面紅腫、膿性丘疹　第四節(jié)　慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血2()余年，發(fā)熱5天　第五節(jié)　發(fā)熱、咳嗽、肺部厚壁空洞　第六節(jié)　咳嗽2年半，多發(fā)淋巴結(jié)腫大2年，伴淋巴結(jié)破潰7個月第四章　結(jié)核病：伺機進攻的敵手　綜述評　第一節(jié)　高熱、白細胞減少、呼吸困難、肺部急進性彌漫性浸潤陰影　第二節(jié)　發(fā)熱、干咳、氣短1個月　第三節(jié)　高熱、咳嗽21天，兩肺彌漫性病變7天　第四節(jié)　反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰8個月　第五節(jié)　發(fā)熱、呼吸困難2個月，雙肺囊腔樣改變　第六節(jié)　咳嗽、雙肺多發(fā)團絮狀陰影　第七節(jié)　發(fā)熱、右上肺實變1個月　……第五章　真菌感染：正待撥開的迷霧　第六章　免疫缺陷患者的感染：內(nèi)外交困的難局第七章　社區(qū)獲得性肺炎：明明白白治肺炎第八章　耐藥菌院內(nèi)感染：治療棘手依然第九章　心內(nèi)膜炎：常被漏的疾病第十章　其他部位感染：病象各異第十一章　感染中毒癥：認(rèn)識不斷變化

章節(jié)摘錄

第一章 感染病有別于傳染病綜述評感染性疾病廣義的包括傳染病與感染性疾病，傳染?。╟ommunicablediseases）是狹義的，是由各種致病性的病原體引起的，具有流行性與傳染性的常見病、多發(fā)病，可迅速傳播造成全球大流行，如流感和sARs。而感染性疾病其中有些亦具有傳染性，如醫(yī)院內(nèi)的一些感染。通過醫(yī)務(wù)人員的雙手、污染了的器械、血液、飛沫和食品傳播，但比較局限，常只在病室或病區(qū)有限的范圍內(nèi)傳播，一般不會引起大流行，有別于傳染病。傳染病只包含國家規(guī)定的甲、乙、丙3類，至今共計38個病種，而感染?。╥nfectiousdiseases）將細菌、病毒、真菌、螺旋體、支原體、衣原體和立克次體等致病菌或原蟲引起的疾病全包括在內(nèi)，既含有傳染病還有各種院內(nèi)、外的感染性疾病，涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等各科。在眾多的各級醫(yī)院中，大量的感染性疾病，如腫瘤或血液病化療后白細胞降低、老年患者或有原發(fā)病者、免疫功能低下合并各種細菌性感染者，常選擇廣譜抗生素，劑量大、時間長，其后將出現(xiàn)真菌感染；而且不合理地應(yīng)用抗生素，又造成耐藥菌株的迅速產(chǎn)生，雖然抗生素不斷升級但死亡率居高不下。我國人口多，過去經(jīng)濟條件差，居住擁擠，非常重視傳染病，如結(jié)核病在城市有區(qū)一級的結(jié)核病防治所，血吸蟲有縣和公社級的血防站，開放性結(jié)核病和血吸蟲病在流行區(qū)目前治療都是免費的。這些所和站作出了很大貢獻。但感染病在我國一直未受到重視。因為感染病分散在內(nèi)、外、婦、兒等各專業(yè)，中華醫(yī)學(xué)會過去只有傳染病學(xué)會（不包括感染?。壳皟H將名字改成感染病學(xué)會，但其組成結(jié)構(gòu)未改，重點仍然在傳染病。臨床醫(yī)師責(zé)任很重，既要正確判斷病情又要合理應(yīng)用抗生素。同外感染?。╥nfectiousdiseases）學(xué)會則包括傳染病。我國由于很長時間無感染病學(xué)會，抗生素?zé)o專業(yè)學(xué)會支持和管理；造成了臨床不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象，以致細菌對抗生素產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性。

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