重大災(zāi)難性事件的心理救助

前言

人類的歷史是多災(zāi)多難的歷史。從古至今，人類一直面臨著各種自然的和人類自身引發(fā)的重大災(zāi)害的侵害。我國(guó)是世界上遭受自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的國(guó)家之一，在一般年份里，全國(guó)受災(zāi)害影響的人口就達(dá)2億人左右，死亡數(shù)千人，需轉(zhuǎn)移安置人口約300萬人。如發(fā)生罕見的突發(fā)事件，則會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果，如2008年“5．12”汶川8．0級(jí)大地震，導(dǎo)致了大范圍的、極為巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。對(duì)各種災(zāi)難的預(yù)防和處置，成為各國(guó)政府和人民面臨的共同任務(wù)。從20世紀(jì)70年代起，發(fā)達(dá)國(guó)家就開始將心理救援納人災(zāi)后救援工作之中，通過數(shù)十年的努力，已經(jīng)形成比較完善的心理救援體系和機(jī)制。無論是群體性突發(fā)公共事件，還是個(gè)別人遭受到的危機(jī)，都有心理救援與干預(yù)人員的及時(shí)幫助。例如，美國(guó)“9．1l”事件后，有1000多個(gè)專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施心理援助和心理干預(yù)，同時(shí)啟動(dòng)了全國(guó)性的心理干預(yù)機(jī)制，取得了很好的效果。我國(guó)大約在1994年新疆克拉瑪依火災(zāi)后開始了災(zāi)后的心理干預(yù)。在1998年張北地震和特大水災(zāi)、2000年洛陽東都商廈火災(zāi)、2002年大連“5．7”空難和2003年SARS等突發(fā)事件中，都有了災(zāi)后的心理救援。但這些心理救援基本上是零星的、自發(fā)的和被動(dòng)的，很少有包括在整體救災(zāi)工作方案之中的做法，也遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。2008年“5．12”汶川大地震發(fā)生后，由政府部門、部隊(duì)、群眾團(tuán)體和學(xué)術(shù)團(tuán)體等組織的大批心理救援隊(duì)伍進(jìn)入地震現(xiàn)場(chǎng)，開始了我國(guó)歷史上規(guī)模最大的一次心理救援，取得了一定的效果。這次心理救助的實(shí)踐，提高了人們的災(zāi)難心理救助意識(shí)，也暴露了心理救援工作存在的問題，必將引起廣泛和深入思考，產(chǎn)生良好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)。總體看來，我國(guó)當(dāng)前災(zāi)難心理救援的能力與災(zāi)難后果的實(shí)際需要之間有相當(dāng)?shù)牟罹?。其原因是多方面的，主要問題有：在政府的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案中缺乏心理救援的考慮，沒有形成完善的心理救援體系和運(yùn)行機(jī)制，對(duì)災(zāi)難心理衛(wèi)生的科學(xué)研究薄弱，專業(yè)人員和工作人員總體上水平不高。今后的工作重點(diǎn)應(yīng)圍繞這些問題，把心理救援納入到救災(zāi)體系之中，發(fā)揮政府和非政府專業(yè)團(tuán)體的協(xié)同作用，建設(shè)災(zāi)難心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)，建立廣覆蓋的橫向與縱向的服務(wù)體系，制定相關(guān)災(zāi)難心理救援預(yù)案，進(jìn)行組織上和技術(shù)上的常規(guī)準(zhǔn)備，加強(qiáng)專業(yè)人員培養(yǎng)和訓(xùn)練，提高專業(yè)人員的水平等。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展預(yù)防性心理干預(yù)，提高公眾的災(zāi)難防范意識(shí)、心理承受能力和應(yīng)對(duì)技巧。編寫本書的目的是為災(zāi)難心理救援提供一部既有理論又有實(shí)踐意義的參考書，主要內(nèi)容涉及心理救援的六個(gè)方面：①當(dāng)前國(guó)內(nèi)外災(zāi)難心理救援的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，心理救援與救災(zāi)工作的關(guān)系；②心理救援的重要理念、主要目標(biāo)、基本原則、前期準(zhǔn)備和實(shí)施方案。

內(nèi)容概要

本書為心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)等專業(yè)救助人員所用，內(nèi)容主要為：重大災(zāi)難及其心理反應(yīng)、災(zāi)難的心理危機(jī)表現(xiàn)、心理救援的組織與實(shí)施、特殊人群的心理救援、特殊問題的心理救援、心理干預(yù)的方法與技術(shù)、心理危機(jī)的藥物使用等，供讀者閱讀學(xué)習(xí)。

書籍目錄

第一章  災(zāi)難心理救援緒論  第一節(jié) 國(guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急機(jī)制與心理救援    一、我國(guó)災(zāi)難應(yīng)急機(jī)制的產(chǎn)生過程    二、國(guó)家突發(fā)公共事件預(yù)案體系    三、國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案    四、災(zāi)難危機(jī)管理與預(yù)防性干預(yù)    五、災(zāi)難心理救援的現(xiàn)狀與趨勢(shì)  第二節(jié) 災(zāi)難性事件及其分類    一、自然性災(zāi)難    二、社會(huì)性災(zāi)難    三、生物性災(zāi)害    四、技術(shù)性災(zāi)害  第三節(jié) 心理救援的目標(biāo)    一、從個(gè)體、群體與社會(huì)層面上考慮    二、從心理衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防的角度考慮    三、緊急干預(yù)與長(zhǎng)期干預(yù)  第四節(jié) 心理救援的基本原則    一、協(xié)同性原則    二、普遍性原則    三、科學(xué)性原則    四、“防一控一治”并舉原則    五、分類干預(yù)原則    六、保密原則  附：國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案第二章  災(zāi)難心理危機(jī)的表現(xiàn)  第一節(jié) 什么是心理危機(jī)    一、心理危機(jī)的概念    二、心理危機(jī)的理論    三、心理危機(jī)的預(yù)后  第二節(jié) 災(zāi)難心理危機(jī)的一般性反應(yīng)    一、心理反應(yīng)的種類    二、心理反應(yīng)的表現(xiàn)    三、存活者的心理體驗(yàn)    四、不同事件的心理反應(yīng)  第三節(jié) 心理危機(jī)的異常表現(xiàn)    一、正常與異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)    二、異常心理的常見類型第三章  災(zāi)難心理危機(jī)的發(fā)生機(jī)制  第一節(jié) 心理應(yīng)激    一、心理應(yīng)激的定義    二、心理應(yīng)激的心身反應(yīng)和應(yīng)付機(jī)制    三、心理應(yīng)激與內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡    四、心理應(yīng)激與神經(jīng)內(nèi)分泌變化  第二節(jié) 壓力與危機(jī)    一、壓力評(píng)估    二、壓力與危機(jī)的關(guān)系  第三節(jié) 認(rèn)知與危機(jī)    一、認(rèn)知理論    二、認(rèn)知與危機(jī)的關(guān)系  第四節(jié) 情緒與危機(jī)    一、情緒的特征    二、情緒的理論    三、情緒與心理危機(jī)的關(guān)系  第五節(jié) 個(gè)性與危機(jī)    一、個(gè)性心理特征    二、個(gè)性與心理危機(jī)的關(guān)系第四章  災(zāi)難心理救援的準(zhǔn)備與實(shí)施  第一節(jié) 災(zāi)難心理救援的基本觀念    一、每一個(gè)災(zāi)難見證者均會(huì)受到災(zāi)難的影響    二、大多數(shù)人的壓力反應(yīng)是對(duì)異常狀況的正常反應(yīng)    三、災(zāi)難后的急性和慢性心理障礙發(fā)生率較高    四、心理幫助可以加速心理重建和避免長(zhǎng)期問題的發(fā)生    五、很多心理問題源于災(zāi)難造成的生活問題和實(shí)際困難    六、大部分受災(zāi)者并不知道他們需要心理衛(wèi)生的服務(wù)    七、心理救援應(yīng)采取更為積極主動(dòng)接觸的方式    八、心理幫助經(jīng)常在本質(zhì)上側(cè)重于實(shí)際層面而非心理層面    九、建立支持系統(tǒng)對(duì)于心理恢復(fù)十分重要    十、心理救援是災(zāi)難救援的重要組成部分  第二節(jié) 心理救援的準(zhǔn)備    一、人員組成    二、人員培訓(xùn)    三、出發(fā)前的準(zhǔn)備  第三節(jié) 災(zāi)難的早期心理干預(yù)    一、階段目標(biāo)    二、心理救援的進(jìn)入    三、心理救援主要內(nèi)容    四、心理救援工作要點(diǎn)    五、區(qū)分不同人群采取不同的干預(yù)措施  第四節(jié) 災(zāi)難的長(zhǎng)期心理干預(yù)    一、階段目標(biāo)    二、工作內(nèi)容    三、注意事項(xiàng)第五章  特殊人群的心理救援  第一節(jié) 兒童的心理救援    一、兒童的心身反應(yīng)    二、兒童中的高危人群    三、兒童的心理救援  第二節(jié) 喪親者的心理救援    一、喪親的一般反應(yīng)    二、喪親的異常反應(yīng)    三、喪親者的死亡率    四、喪親者的干預(yù)與處理  第三節(jié) 救援人員的心理干預(yù)    一、災(zāi)難救援者的壓力源    二、救援人員的心身反應(yīng)    三、替代性創(chuàng)傷    四、對(duì)救援人員心理干預(yù)要點(diǎn)第六章  災(zāi)難創(chuàng)傷綜合征的診斷與治療  第一節(jié) 概述    一、應(yīng)激相關(guān)障礙的概念    二、應(yīng)激相關(guān)障礙的分類    三、發(fā)病機(jī)制——心理應(yīng)激學(xué)說  第二節(jié) 急性應(yīng)激障礙    一、病因與發(fā)生機(jī)制    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第三節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙    一、病因    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第四節(jié) 適應(yīng)障礙    一、病因    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、治療  第五節(jié) 分離[轉(zhuǎn)換]障礙    一、概述    二、發(fā)病原因    三、臨床表現(xiàn)    四、診斷    五、治療第七章  災(zāi)難心理危機(jī)的評(píng)估與診斷  第一節(jié) 概述    一、心理評(píng)估與診斷的原則    二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié) 危機(jī)心理評(píng)估與診斷的方法    一、診斷性晤談    二、行為觀察    三、臨床評(píng)定量表    四、實(shí)驗(yàn)室生理、認(rèn)知功能檢查第八章  災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)的方法與技術(shù)  第一節(jié) 概述    一、災(zāi)難心理干預(yù)的重要性和必要性    二、心理干預(yù)工作的質(zhì)量保證  第二節(jié) 危機(jī)干預(yù)關(guān)系的建立    一、危機(jī)事件中建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性    二、危機(jī)事件中醫(yī)患關(guān)系模式的特殊性    三、危機(jī)事件中如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系  第三節(jié) 一般心理治療技術(shù)    一、支持性的心理干預(yù)技術(shù)    二、穩(wěn)定化技術(shù)  第四節(jié) 個(gè)體心理治療    一、哀傷輔導(dǎo)技術(shù)    二、心理回訴    三、眼動(dòng)脫敏與再加工治療    四、心理康復(fù)技術(shù)  第五節(jié) 團(tuán)體心理治療    一、團(tuán)體心理治療的優(yōu)勢(shì)    二、危機(jī)事件后適宜采用的團(tuán)體類型    三、災(zāi)難危機(jī)干預(yù)的一種有效方法——關(guān)鍵事件壓力管理    四、團(tuán)體心理輔導(dǎo)中應(yīng)該注意的問題  第六節(jié) 家庭心理治療    一、災(zāi)難發(fā)生后家庭治療的作用    二、家庭治療的適應(yīng)證和禁忌證    三、家庭治療的原則    四、家庭治療的實(shí)施    五、家庭治療的技術(shù)  第七節(jié) 心理干預(yù)方法的選擇    一、根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行選擇    二、根據(jù)不同受災(zāi)人群進(jìn)行選擇    三、根據(jù)心理救援團(tuán)隊(duì)資源及技術(shù)力量進(jìn)行選擇第九章  災(zāi)難心理干預(yù)中的藥物使用  第一節(jié) 心理干預(yù)中藥物使用的基本原則    一、藥物對(duì)心理干預(yù)與治療的正性效果    二、藥物治療對(duì)心理治療的可能副作用    三、決定心理治療中使用藥物的因素    四、災(zāi)難心理干預(yù)中的用藥原則    五、危機(jī)干預(yù)中用藥的注意事項(xiàng)  第二節(jié) 抗焦慮藥    一、苯二氮革類    二、非苯二氮革類  第三節(jié) 抗抑郁藥    一、分類    二、單胺氧化酶抑制劑    三、三環(huán)類抗抑郁藥物    四、四環(huán)抗抑郁藥物    五、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑    六、5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑    七、去甲腎上腺素再攝取抑制劑    八、去甲腎上腺素及特異性5-羥基色胺抗抑郁劑    九、其他抗抑郁藥物    十、抗抑郁藥物的選擇  第四節(jié) 抗精神病藥    一、分類    二、適應(yīng)證和禁忌證    三、臨床應(yīng)用    四、不良反應(yīng)和處理    五、常用抗精神病藥物的特點(diǎn)  第五節(jié) 其他    一、鋰鹽    二、卡馬西平    三、丙戊酸鹽    四、精神興奮藥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

4 應(yīng)急保障各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)公共事件的應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的人力、物力、財(cái)力、交通運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生及通信保障等工作，保證應(yīng)急救援工作的需要和災(zāi)區(qū)群眾的基本生活，以及恢復(fù)重建工作的順利進(jìn)行。  4．1  人力資源  公安(消防)、醫(yī)療衛(wèi)生、地震救援、海上搜救、礦山救護(hù)、森林消防、防洪搶險(xiǎn)、核與輻射、環(huán)境監(jiān)控、危險(xiǎn)化學(xué)品事故救援、鐵路事故、民航事故、基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)事故處置，以及水、電、油、氣等工程搶險(xiǎn)救援隊(duì)伍是應(yīng)急救援的專業(yè)隊(duì)伍和骨干力量。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門、單位要加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高裝備水平；動(dòng)員社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位以及志愿者等各種社會(huì)力量參與應(yīng)急救援工作；增進(jìn)國(guó)際間的交流與合作。要加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為單位的公眾應(yīng)急能力建設(shè)，發(fā)揮其在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件中的重要作用。中國(guó)人民解放軍和中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)是處置突發(fā)公共事件的骨干和突擊力量，按照有關(guān)規(guī)定參加應(yīng)急處置工作。  4．2財(cái)力保障  要保證所需突發(fā)公共事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金。對(duì)受突發(fā)公共事件影響較大的行業(yè)、企事業(yè)單位和個(gè)人要及時(shí)研究提出相應(yīng)的補(bǔ)償或救助政策。要對(duì)突發(fā)公共事件財(cái)政應(yīng)急保障資金的使用和效果進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)估。鼓勵(lì)自然人、法人或者其他組織(包括國(guó)際組織)按照《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行捐贈(zèng)和援助。  4．3物資保障  要建立健全應(yīng)急物資監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、預(yù)警體系和應(yīng)急物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)撥及緊急配送體系，完善應(yīng)急工作程序，確保應(yīng)急所需物資和生活用品的及時(shí)供應(yīng)，并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管理，及時(shí)予以補(bǔ)充和更新。地方各級(jí)人民政府應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，做好物資儲(chǔ)備工作。4．4基本生活保障要做好受災(zāi)群眾的基本生活保障工作，確保災(zāi)區(qū)群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時(shí)醫(yī)治。  4．5醫(yī)療衛(wèi)生保障  衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時(shí)為受災(zāi)地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)備。必要時(shí)，組織動(dòng)員紅十字會(huì)等社會(huì)衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。

編輯推薦

　　我國(guó)大約在1994年新疆克拉瑪依火災(zāi)后開始了災(zāi)后的心理干預(yù)。在1998年張北地震和特大水災(zāi)、2000年洛陽東都商廈火災(zāi)、2002年大連“5.7”空難和2003年SARS等突發(fā)事件中，都有了災(zāi)后的心理救援。但這些心理救援基本上是零星的、自發(fā)的和被動(dòng)的，很少有包括在整體救災(zāi)工作方案之中的做法，也遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。2008年“5.12”汶川大地震發(fā)生后，由政府部門、部隊(duì)、群眾團(tuán)體和學(xué)術(shù)團(tuán)體等組織的大批心理救援隊(duì)伍進(jìn)入地震現(xiàn)場(chǎng)，開始了我國(guó)歷史上規(guī)模最大的一次心理救援，取得了一定的效果。這次心理救助的實(shí)踐，提高了人們的災(zāi)難心理救助意識(shí)，也暴露了心理救援工作存在的問題，必將引起廣泛和深入思考，產(chǎn)生良好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)。

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