2011年口腔醫(yī)師實踐技能應試指導

內(nèi)容概要

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已經(jīng)進入第十三個年頭。這項政策對于加強我國醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，保護醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師管理制度，完善醫(yī)師培養(yǎng)制度，發(fā)揮了積極的作用。    隨著社會發(fā)展，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試在形式上和內(nèi)容上都在不斷的修整與完善，逐步突出了對醫(yī)師綜合素質(zhì)的要求，強調(diào)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和以人為本、依法行醫(yī)的觀念，強調(diào)臨床思維和解決實際問題的能力的培養(yǎng)，注重應用，強化對執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識、能力、素質(zhì)的全面、綜合的考核，考試中測試考生綜合應用能力的題目增至50％，知識記憶題降至20％，分析理解的題目為30％。為幫助考生在繁忙的臨床實踐期間更有效地復習，更加方便地了解與掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求，提高考生分析問題、解決問題能力，從而順利通過考試，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社推出了《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應試系列叢書》，十三年來，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社在這套《叢書》的出版過程中，以及每年與廣大考生讀者反饋交流的工作中，摸索出了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的基本規(guī)律，積累了豐富的編寫應試叢書的經(jīng)驗，為考生提供了不同層次、不同階段和不同需求的應試參考書。    這套《叢書》由中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院、哈爾濱醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、北京中醫(yī)藥大學、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位的專家編寫，并邀請了專職從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試研究的培訓專家進行審定。該書的特點是：緊扣《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》、以規(guī)劃教材為基礎(chǔ)、以臨床能力為重點，側(cè)重于知識、理論的綜合運用。在多次考生讀者座談會上，凡用過這套應試指導的考生均感到獲益匪淺，一致予以好評，并認為今后在做低年住院醫(yī)師期間，本書仍會對他們有所幫助。    《口腔醫(yī)師實踐技能應試指導(含助理醫(yī)師)(2011版)》在去年的基礎(chǔ)上進行了修訂，將疏漏之處一一查漏補缺，且更加強調(diào)實際操作能力，系統(tǒng)運用知識分析和解決問題的能力，并注重醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)。    “當醫(yī)生就當好醫(yī)生，當好醫(yī)生就讀協(xié)和醫(yī)書”，擁有十三年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試書出版經(jīng)驗的協(xié)和出版社為全國爭當好醫(yī)生的讀者，提供這套全面、準確、實用的應試叢書，我們期望它對廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)考試有所助益，而且對我國醫(yī)學教育以及醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展做出積極的貢獻。

書籍目錄

第一章　病史采集與病例分析　第一節(jié)　病史采集(現(xiàn)病史和有關(guān)病史)    一、牙痛    二、牙松動    三、牙齦出血    四、牙齦肥大    五、口腔黏膜潰瘍    六、口腔黏膜白色斑紋    七、口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管    八、口腔異味    九、口干    十、頜面部腫痛    十一、張口受限    十二、修復后疼痛　第二節(jié)　病例分析    一、齲病    二、牙髓炎    三、牙髓壞死    四、根尖周炎    五、牙本質(zhì)過敏癥    六、慢性齦炎    七、藥物性牙齦增生    八、慢性牙周炎    九、牙周膿腫    十、復發(fā)性口腔潰瘍    十一、口腔念珠菌病　　十二、口腔白斑病    十三、口腔扁平苔蘚    十四、牙外傷    十五、干槽癥    十六、智牙(第三磨牙)冠周炎    十七、頜面部間隙感染    十八、口腔頜面部創(chuàng)傷    十九、頜面部囊性病變    二十、口腔癌    二十一、三叉神經(jīng)痛    二十二、牙體缺損    二十三、牙列缺損    二十四、牙列缺失第二章　口腔檢查基本技能　第一節(jié)　無菌操作  　一、洗手、戴手套  　二、口腔黏膜的消毒　第二節(jié)　口腔檢查    一、一般檢查    二、特殊檢查第三章　基本操作技能    一、離體磨牙的復面洞制備術(shù)    二、開髓術(shù)    三、齦上潔治術(shù)    四、口內(nèi)縫合術(shù)    五、牙拔除術(shù)(含麻醉)    六、頜面部繃帶包扎技術(shù)(十字法、單眼法)　　……第四章　基本急救技術(shù)第五章　基本診斷技術(shù)和輔助檢查的結(jié)果判讀第六章  醫(yī)德醫(yī)風與職業(yè)素質(zhì)

章節(jié)摘錄

插圖：患者女性，55歲，主訴：雙頰黏膜長白紋兩年。1.問診要點（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷詢問可能的病因：口腔扁平苔蘚患者多有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛等導致心情不暢焦慮等因素。白斑患者多有吸煙史，或飲酒、食用過燙或酸辣食物、嚼檳榔等習慣。盤狀紅斑狼瘡患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔蘚樣反應患者多有服用藥物、重金屬充填物等因素?？谇荒钪榫∈怯赡钪榫腥舅鸬目谇火つげ　Ｄ钪榫鷮俳湍笜诱婢?，是常見的條件致病菌。（2）病程長短、加重或緩解的因素：成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易復發(fā)?？谇槐馄教μ\為慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盤狀紅斑狼瘡、苔蘚樣變均為慢性疾病。（3）詢問白紋發(fā)作的部位，有無對稱性，病損的類型：口腔扁平苔蘚黏膜病損大多左右對稱發(fā)生，87.5 ％發(fā)生于頰部；病損多表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋。白斑好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之；病損多表現(xiàn)為白色斑塊。盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于下唇唇紅黏膜；唇紅部病損往往超過唇紅緣?？谇槐馄教μ\和盤狀紅斑狼瘡患者可伴有皮膚病損。急性假膜型念珠菌型口炎可發(fā)生與口腔黏膜任何部位；慢性增殖型念珠菌病常對稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)。（4）詢問患者治療經(jīng)過，應特別注意有無藥物過敏及治療效果，是否用過免疫制劑等。（5）詢問患者全身狀況，如睡眠、消化道情況，有無高黏血癥。2.可能的診斷患者為女性，病史較長，發(fā)病部位為雙頰對稱發(fā)生，病損類型為白色網(wǎng)紋其可能的診斷為口腔扁平苔蘚。3.鑒別診斷需與口腔扁平苔蘚相鑒別的常見疾病為口腔白斑病。應從以下幾方面考慮：（1）病因：白斑的發(fā)病與局部因素的長期刺激有關(guān)，如過度吸煙、飲酒，食用過燙或酸辣食物、嚼檳榔、白色念珠菌感染等。還與某些全身因素有關(guān)，如微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等。口腔扁平苔蘚患者多有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生活空虛等導致心情不暢、焦慮等因素；該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān)；微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病有關(guān)；糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。（2）臨床表現(xiàn)：①性別：口腔白斑病男性多見，口腔扁平苔蘚女性多見；②發(fā)病部位：口腔白斑病好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之、唇、前庭區(qū)、腭、牙齦也有發(fā)生?？谇槐馄教μ\可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，大多左右對稱發(fā)生。87.5 ％發(fā)生于頰部，其次在舌、齦、唇、腭、口底等處；③病損類型：白斑分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類；多為白色或灰白色斑塊，表面可有皸裂，平或稍高出黏膜表面，邊界清楚，不粗糙或稍粗糙，觸之柔軟，周圍黏膜多正常。口腔扁平苔蘚為白色小丘疹排列組成的各種條紋（網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹枝狀），黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍和水皰等；臨床表現(xiàn)多種多樣，但以白色條紋、白色斑塊為主；④癥狀：白斑患者多無癥狀或有粗糙感?？谇槐馄教μ\自覺黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。有糜爛時出現(xiàn)疼痛。

編輯推薦

《2011年口腔醫(yī)師實踐技能應試指導(含助理醫(yī)師)》：國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定用書，權(quán)威執(zhí)考用書，13年經(jīng)驗指導，貼近考試實戰(zhàn)，凸顯得分要點。

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