眩暈

前言

眩暈（veitigo）系因內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺腹嵴神經(jīng)末梢、其神經(jīng)傳入徑路或大腦皮質(zhì)投影區(qū)遭受病變或過強的人為刺激，且超出了機體當(dāng)時的代償功能，導(dǎo)致人體自身的空間定向和平衡功能障礙所弓I發(fā)的一種運動性幻覺（hallucination）。病人感覺自身或（和）外物按一定方向旋轉(zhuǎn)、浮沉、漂移或翻滾，與自感頭腦昏昏沉沉不清醒的頭昏（dullness）和行立起坐或翻身等過程中的身體搖晃不穩(wěn)感的頭暈（dizziness）有別，為當(dāng)今臨床上的常見癥狀之一。根據(jù)國內(nèi)上海醫(yī)科大學(xué)史玉泉教授（1998）提供的資料，人群中的眩暈患病率為0．5％，約占神經(jīng)內(nèi)科門診病人的5．0％-10％，住院病人的6．7％，耳鼻咽喉科門診病人的7．O％；法國巴黎耳一神經(jīng)功能檢測及防治中心Toupet教授（2000）認(rèn)為每七個法國人中就有一位在他（她）一生之中至少有一次眩暈發(fā)作，居病人就診原因中的第三位（僅次于發(fā)熱和頭痛）。眩暈的病因復(fù)雜，可由多臟器和多系統(tǒng)的疾病所引起，且易在激動、緊張、過勞、失眠、煙酒過量和月經(jīng)期等誘因下發(fā)病，因而診斷和防治有時常較困難，易給病人帶來較多疑慮。眩暈發(fā)作常呈反復(fù)突發(fā)性，隨時隨地均可發(fā)病，可數(shù)日、數(shù)月、數(shù)年一次，甚者可一日數(shù)次，且常伴有惡心、嘔吐和傾倒等癥狀，給病人思想上帶來一定的壓力和恐慌，個別病人甚至出現(xiàn)瀕死感。對日常生活、工作、學(xué)習(xí)和社交等的影響較大，甚至連日常生活有時也難能自理。較重較頻的眩暈發(fā)作所致的緊張、恐懼和焦慮情緒又可促使眩暈發(fā)作不斷增多、加重，甚至進(jìn)入惡性循環(huán)的眩暈發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，給以后的治療工作帶來更大困難。

內(nèi)容概要

《眩暈》初版系作者根據(jù)自己對于眩暈近五十年的臨床診療經(jīng)驗，并參考國內(nèi)外有關(guān)資料編著而成。書中系統(tǒng)介紹了眩暈的臨床解剖、生理、病理生理，重點強調(diào)臨床診療實踐。《眩暈》（第2版）在初版基礎(chǔ)上，不僅繼續(xù)強調(diào)臨床實用性，而且對初版中存在的一些明顯不足和誤漏之處進(jìn)行了修訂。并重點對臨床常見的耳石病、腦血管病性眩暈、頸性眩暈和耳源性顱內(nèi)炎性并發(fā)癥等診療內(nèi)容做了大的改動。同時應(yīng)廣大讀者要求，補充了外科治療、康復(fù)治療、眩暈護(hù)理、影像學(xué)檢查、個別少見病種（如顱石骨癥、內(nèi)淋巴管擴張綜合征等）及眩暈科研的新進(jìn)展和新成果等內(nèi)容。

作者簡介

黃如訓(xùn)，男，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師，博士導(dǎo)師。長期從事腦血管病的臨床和科研工作，其中較突出并具特點的：①首創(chuàng)易卒中型腎血管性高血壓大鼠模型； ②在國內(nèi)外首先提出混合性中風(fēng)的概念，提出應(yīng)單列一類進(jìn)行臨床和病理診斷；③強調(diào)腦血管病變在中風(fēng)發(fā)病的意義，指出腦微循環(huán)損害在卒中灶的形成發(fā)展中起重要作用，應(yīng)重視循環(huán)保護(hù)的觀點；④開展腦卒中早期康復(fù)的研究；⑤提出中風(fēng)治療應(yīng)個體化的觀點。對神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與治療也有獨到的見解和豐富的臨床經(jīng)驗。粟秀初，出生于1925年4月。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，文職一級、科技三級教授, 主任醫(yī)師, 碩士研究生導(dǎo)師, 享受國家特殊津貼。1951年6月畢業(yè)于原上海醫(yī)學(xué)院(后上海醫(yī)科大學(xué))醫(yī)本科。歷任北京協(xié)和、北京和平(蘇聯(lián)專家)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及主治醫(yī)師;第四軍醫(yī)大學(xué)附一院神經(jīng)內(nèi)科講師、科副主任、科主任、副教授、教授及主任醫(yī)師，校學(xué)位及職稱評委和學(xué)術(shù)委員會委員, 校專家組成員; 全軍神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組副組長及顧問, 全軍神經(jīng)科學(xué)研究所腦脊液細(xì)胞學(xué)研究室主任; 中華神經(jīng)科學(xué)會常務(wù)理事及顧問、及其腦脊液細(xì)胞學(xué)學(xué)組組長和神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)組組員;陜西省醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事及其神經(jīng)科學(xué)會主委等職。

書籍目錄

上篇 總論　第一章 臨床解剖　　第一節(jié) 骨迷路　　第二節(jié) 膜迷路　　第三節(jié) 血管　　第四節(jié) 神經(jīng)　第二章 臨床生理　　第一節(jié) 聽覺生理　　第二節(jié) 平衡覺生理　第三章 臨床病理生理　第四章 病因　　第一節(jié) 耳病性眩暈　　第二節(jié) 腦血管病性眩暈　　第三節(jié) 頸性眩暈　　第四節(jié) 腦腫瘤性眩暈　　第五節(jié) 外傷性眩暈　　第六節(jié) 癲癇性眩暈　　第七節(jié) 中毒性眩暈　　第八節(jié) 顱內(nèi)感染性眩暈　　第九節(jié) 變性、代謝病性眩暈　　第十節(jié) 其他軀體疾病性眩暈　　附錄1 法國巴黎市耳一神經(jīng)功能檢測中心的眩暈病因分析　　附錄2 第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院耳鼻咽喉科的對眩暈病因的綜合分析　第五章 臨床表現(xiàn)　第六章 病史收集　第七章 檢查　　第一節(jié) 一般體格檢查　　附錄 閉鎖綜合征　　第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查　　第三節(jié) 聽覺功能檢查　　第四節(jié) 半規(guī)管功能檢查　　第五節(jié) 耳石功能檢查　　第六節(jié) 位置性眼球震顫檢查　　附錄1 幾種簡易而實用的前庭和半規(guī)管功能檢查法　　附錄2 對前庭功能檢查冠（命）名的建議　　第七節(jié) 耳咽管功能檢查　　第八節(jié) 迷路瘺管試驗　　第九節(jié) 實驗室檢查　第八章 診斷與鑒別診斷　　第一節(jié) 眩暈診斷的一般原則　　附錄 法國巴黎耳一神經(jīng)功能檢測中心的眩暈診斷指南　　第二節(jié) 眩暈的臨床定位診斷　　第三節(jié) 眩暈的臨床定性診斷　　第四節(jié) 眩暈的臨床鑒別診斷　　第五節(jié) 眩暈的臨床診斷類型　第九章 內(nèi)科治療　　第一節(jié) 發(fā)作期中的治療　　第二節(jié) 發(fā)作間歇期的治療　第十章 外科治療　　第一節(jié) 梅尼埃病　　第二節(jié) 良性陣發(fā)性位置性眩暈　　第三節(jié) 失能性位置性眩暈　　第四節(jié) 其他不能代償?shù)那巴ゼ膊〉耐饪浦委煛〉谑徽?康復(fù)治療　　第一節(jié) 概述　　第二節(jié) 病情評估　　第三節(jié) 治療方法　第十二章 護(hù)理　　第一節(jié) 眩暈發(fā)作中的護(hù)理　　附錄1 護(hù)理義務(wù)不是監(jiān)護(hù)義務(wù)　　附錄2 有簽字證明我無責(zé)　　第二節(jié) 變溫半規(guī)管功能檢查中的護(hù)理　　第三節(jié) 頸性眩暈的護(hù)理　第十三章 健康教育　第十四章 預(yù)防下篇 各論　第十五章 外耳道耵聹栓塞性眩暈　第十六章 鼓室負(fù)壓性眩暈　第十七章 Tullio綜合征　第十八章 梅尼埃病　第十九章 內(nèi)淋巴管擴張綜合征　第二十章 Lermoyez綜合征　第二十一章 迷路炎　　第一節(jié) 迷路周圍炎　　第二節(jié) 局限性迷路炎　　第三節(jié) 彌漫性漿液性迷路炎　　第四節(jié) 彌漫性化膿性迷路炎　　第五節(jié) 病毒性迷路炎　　第六節(jié) 藥物中毒性迷路炎　第二十二章 耳石病　　第一節(jié) 良性陣發(fā)性位置性眩暈　　第二節(jié) 丹迪綜合征　　第三節(jié) 運動病和登陸病　第二十三章 顱石骨癥　第二十四章 帶狀皰疹病毒性面神經(jīng)炎　第二十五章 前庭神經(jīng)元炎　第二十六章 小腦腦橋角炎性疾病所致的眩暈　第二十七章 急性小腦炎　第二十八章 耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥性眩暈　　第一節(jié) 化膿性腦膜炎　　第二節(jié) 腦膿腫　第二十九章 腦血管病性眩暈　　第一節(jié) 缺血性迷路卒中　　第二節(jié) 急性椎一基底動脈腦缺血發(fā)作　　第三節(jié) 延髓背外側(cè)綜合征　　第四節(jié) 小腦出血　第三十章 頸性眩暈　　第一節(jié) 椎動脈供血不足　　第二節(jié) 頸后交感神經(jīng)綜合征　　第三節(jié) 鎖骨下動脈盜血綜合征　第三十一章 聽神經(jīng)瘤　第三十二章 高顱內(nèi)壓和低顱內(nèi)壓性眩暈　　第一節(jié) 高顱內(nèi)壓性眩暈　　第二節(jié) 低顱內(nèi)壓性眩暈　第三十三章 耳外傷性眩暈　　第一節(jié) 鼓膜穿孔傷性眩暈　　第二節(jié) 爆震傷性眩暈　　第三節(jié) 中耳氣壓傷性眩暈　第三十四章 顱腦損傷性眩暈　第三十五章 癲癇性眩暈　第三十六章 其他軀體疾病性眩暈　第三十七章 眩暈研究的新進(jìn)展　　第一節(jié) 基礎(chǔ)研究新進(jìn)展　　第二節(jié) 臨床診斷與治療新進(jìn)展　　附錄 本書常用藥品商品名和通用名對照表參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

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編輯推薦

《眩暈(第2版)》力圖適應(yīng)日常醫(yī)療工作的需要，為廣大醫(yī)務(wù)人員尤其是基層全科醫(yī)生們提供一本臨床應(yīng)用參考書，并希望對醫(yī)科院校師生和研究生也能具有某些參考價值。眩暈系因為耳迷路半規(guī)管壺腹嵴神經(jīng)末梢、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核及其中樞神經(jīng)傳入徑路或大腦皮質(zhì)投影遭受病變或過強的人為刺激，且超出了機體當(dāng)時的代償功能，導(dǎo)致人體自身的空間定向和平衡功能障礙所引發(fā)的一種運動幻覺，是當(dāng)今臨床上常見的癥狀之一。

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