黃志強臨床醫(yī)案100例

前言

認(rèn)識黃志強先生，緣于宗教出版社的韓松先生。在網(wǎng)上，他讀到了我的中醫(yī)大家訪談錄《21世紀(jì)中醫(yī)現(xiàn)場》，在打給我的電話里，他說：“我首先買了一套你的訪談錄，認(rèn)真讀完，直覺告訴我，你是黃先生可以信賴的人，能對他的醫(yī)案提出好的出版建議，幫助老人家實現(xiàn)愿望?！秉S先生是全國第三批名老中醫(yī)繼承工作指導(dǎo)老師，不僅如此，韓松說，黃先生很不簡單，在寧波是家喻戶曉的人物，是走在大街上，頻頻被“指認(rèn)”出來的好醫(yī)生……我決定趕赴寧波，和黃先生見上一面。不見不知道，一見嚇一跳。黃先生年輕得讓我驚訝。66歲的他，面色紅潤，英俊挺拔，如果事先不知道年齡，我一定會認(rèn)為他是中年人。而且在我所有采訪過的中醫(yī)專家里面，如此般年輕者也極為少數(shù)。實為一驚。黃先生謙遜，豁達(dá)，是為再喜。四十幾年的臨床實踐，他開創(chuàng)了鮮為人知的“新醫(yī)學(xué)”——充分掌握并利用西醫(yī)的診療方法，遇癥取舍自如，使在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的臨床治療立體化、多元化，并獲得最快的療效，為后人搭建了一座中醫(yī)通往現(xiàn)代化診療的橋梁。作為名老中醫(yī)，黃先生的絕大部分時間都在臨床，即使是現(xiàn)在仍是一周出診三天，每天的門診量都在200人左右。大半天的門診，他不吃午飯，很少上衛(wèi)生間，幾十年如一日。還經(jīng)常去民間為貧苦患者義務(wù)診病。并為老年人開設(shè)求醫(yī)病房。這本醫(yī)案，是他唯一的一本書，也是40多年來，160多萬例患者臨床驗證的精髓，難能可貴。書中記載了100種常見病及疑難病的治療方法、診斷思路、中藥驗方（大部分是自擬方）。醫(yī)案病例分類清晰，以七大系統(tǒng)疾病以及最后一章的雜病作為框架，從臟腑疾病說起，追溯源。比如指出呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病的病因，同時給出中醫(yī)的辨證方法與治療方案。

內(nèi)容概要

作為病人，在面臨疾病時，我們究竟應(yīng)該做出哪種選擇？作為醫(yī)生，在面對病人時，又該給出什么樣的選擇？翻開這本醫(yī)案，你會找到想要的答案?！　∨K腑經(jīng)絡(luò)、礦物藥草，一直是普通人難以問津的大學(xué)問，以至于明明知道中醫(yī)有療效，卻輕易不敢將自己的身體交伯中醫(yī)們?nèi)ァ傲侠怼?，因為看不見化驗單，也沒有明確的指標(biāo)，總感覺心里沒底。    　　為了讓中醫(yī)變得更直觀，更“透明”，若干年前興起一股熱潮曰：中西醫(yī)結(jié)合：然而究竟怎樣結(jié)合？結(jié)合之后是否就丟失了中醫(yī)的根本？中西醫(yī)結(jié)合是西醫(yī)用中藥，還是中醫(yī)用西藥，亦或把中西藥摻和使用？　　這本醫(yī)案，更像是一本實用手冊，它為醫(yī)者指明了中醫(yī)臨床的方向，更為普通人打開一條了解中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)的捷徑。

作者簡介

黃志強，生于1942年，寧波市人，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師，國家級名中醫(yī)。曾任寧波市第一醫(yī)院院長，現(xiàn)任寧波市中醫(yī)學(xué)會副會長、寧波市老年衛(wèi)生工作者協(xié)會副會長、寧波市靈塔醫(yī)院名譽院長。多次被選為寧波市人大代表、政協(xié)委員，并獲有突出貢獻(xiàn)的科學(xué)技術(shù)工作者稱號。
    黃志強注重運用中西醫(yī)理論診斷治療疾病，在內(nèi)科領(lǐng)域里能充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，對肝炎、肝硬化、中風(fēng)、偏癱、腫瘤等疾病都有豐富的治療經(jīng)驗。其學(xué)術(shù)論文及科研成果多次獲獎。
    黃志強多次應(yīng)邀赴美國、日本等國及港臺地區(qū)講學(xué)診病，獲得一致好評。所帶學(xué)生都已成為中醫(yī)骨干，培養(yǎng)了大批人才。

書籍目錄

第一章　呼吸系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　外感發(fā)熱（急性上呼吸道感染）  　第二節(jié)　喉痹（慢性咽喉炎）　第三節(jié)　  咳嗽（慢性支氣管炎急性發(fā)作）  　第四節(jié)　咳嗽（咳嗽原因待查）　第五節(jié)　血證——咳血（支氣管擴張咯血）  　第六節(jié)　肺癰（肺膿瘍）　第七節(jié)　哮?。ㄖ夤芟〉诎斯?jié)　喘證（喘息型慢性支氣管炎）  　第九節(jié)　喘證（喘息型慢性支氣管炎）  　第十節(jié)　肺癆（肺結(jié)核）第二章　消化系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　嘔吐（神經(jīng)性嘔吐）　第二節(jié)　  胃痞（殘胃炎）　第三節(jié)　  胃痞（慢性萎縮性胃炎）　第四節(jié)　  胃痞（功能性消化不良癥）　第五節(jié)　  胃痛（急性胃炎）  　第六節(jié)　  胃痛（萎縮性胃炎，十二指腸球部潰瘍）　第七節(jié)　  胃痛（糜爛性胃炎，胃、十二指腸復(fù)合潰瘍）　第八節(jié)　  胃痛（糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍）　第九節(jié)　泄瀉（慢性結(jié)腸炎）　第十節(jié)　泄瀉（功能性腹瀉）　第十一節(jié)　便秘（腸功能紊亂，習(xí)慣性便秘）  　第十二節(jié)　便血（上消化道出血） 　第十三節(jié)　脅痛（慢性乙型病毒性肝炎）    第十四節(jié)　鼓脹（肝硬化腹水）  第十五節(jié)　鼓脹（肝硬化腹水）  第十六節(jié)　膽脹（慢性膽囊炎，膽石癥）  第十七節(jié)　休息痢（慢性遷延型痢疾）    第十八節(jié)　休息?。赃w延型痢疾）  第十九節(jié)　小兒泄瀉（霉菌性腸炎）　第二十節(jié)　小兒泄瀉（急性胃腸炎）第三章　心血管系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　胸痹（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）  　第二節(jié)　胸痹（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛）  　第三節(jié)　  心悸（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常，慢性心力衰竭）　第四節(jié)　  心悸（風(fēng)濕性心臟病，心律失?！姆款潉?，慢性心力衰竭）　第五節(jié)　心悸（病毒性心肌炎，心律失?！倚栽绮? 　第六節(jié)　濕溫（病毒性心肌炎）第四章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　頭痛（緊張性頭痛）　第二節(jié)　頭痛（偏頭痛）　第三節(jié)　頭痛（偏頭痛）　第四節(jié)　眩暈（梅尼埃病）　第五節(jié)　口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）　第六節(jié)　抽搐（抽動穢語綜合征）  　第七節(jié)　面肌抽搐（習(xí)慣性面肌抽搐）  　第八節(jié)　癇?。òd癇）　第九節(jié)　癇?。òd癇）　第十節(jié)　中風(fēng)（腦出血，煙霧?。〉谑还?jié)　中風(fēng)（腦梗死）　第十二節(jié)　中風(fēng)（腦梗死）　第十三節(jié)　  中風(fēng)（腦干旁囊腫）  　第十四節(jié)　痿?。ㄖ匕Y肌無力）　第十五節(jié)　　痿?。ㄖ匕Y肌無力）第五章　泌尿系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　遺尿（尿失禁）  第二節(jié)　石淋（右輸尿管上段結(jié)石）  第三節(jié)　石淋（左腎結(jié)石）  第四節(jié)　癃閉（良性前列腺增生癥）  第五節(jié)　癃閉（良性前列腺增生癥）    第六節(jié)　腰痛（右腎囊腫）　第七節(jié)　尿血（IgA腎?。〉诎斯?jié)　水腫（慢性腎炎）　第九節(jié)　水腫（慢性腎炎，慢性腎功能衰竭，尿毒癥）　第十節(jié)　虛勞（左腎結(jié)核，慢性腎功能衰竭，尿毒癥）　第十一節(jié)　虛勞（腎病綜合征）　第十二節(jié)　虛勞（慢性腎炎）　第十三節(jié)　痿?。I小管性酸中毒）第六章　  內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　消渴（糖尿?。〉诙?jié)　消渴（糖尿?。〉谌?jié)　消渴（糖尿?。〉谒墓?jié)　虛勞（甲狀腺功能減退癥）　第五節(jié)　癭氣（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）第七章　風(fēng)濕病及免疫系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　周痹（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）  第二節(jié)　熱痹（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)　炎）    第三節(jié)　尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)　炎）    第四節(jié)　脈痹（多發(fā)性大動脈炎）第八章　雜病　第一節(jié)　血證——肌衄（過敏性紫癜，紫癜性腎炎）  　第二節(jié)　血證——肌衄（特發(fā)性血小板減少性紫癜）  　第三節(jié)　崩漏（特發(fā)性血小板減少性紫癜）  　第四節(jié)　失榮（頸部淋巴細(xì)胞性淋巴肉瘤）  　第五節(jié)　惡核（非何杰金氏淋巴瘤）  　第六節(jié)　積聚（胃癌肝轉(zhuǎn)移）　第七節(jié)　虛勞（胃癌術(shù)后）　第八節(jié)　崩漏（功能失調(diào)性子宮出血）  　第九節(jié)　閉經(jīng)（閉經(jīng)）　第十節(jié)　痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）　　第十一節(jié)　郁?。ǜ昶诰C合征）　第十二節(jié)　郁?。ǜ昶诰C合征）  　第十三節(jié)　帶下病（陰道炎，宮頸炎）　第十四節(jié)　瘕瘕（卵巢囊腫）　第十五節(jié)　郁?。ń箲]癥）　第十六節(jié)　失眠（神經(jīng)癥）  第十七節(jié)　濕溫（發(fā)熱原因待查：病毒感染?）    第十八節(jié)　濕溫（流行性感冒）  第十九節(jié)　濕溫（傷寒）  第二十節(jié)　濕溫（發(fā)熱原因待查）  第二十一節(jié)　大頭瘟（流行性腮腺炎?）    第二十二節(jié)　濕阻（乏力原因待查）    第二十三節(jié)　盜汗  第二十四節(jié)　腿肚轉(zhuǎn)筋（腓腸肌痙攣）  第二十五節(jié)　痔瘡出血（內(nèi)痔便血）    第二十六節(jié)　乳疬（兒童單純?nèi)榉堪l(fā)育）    第二十七節(jié)　  口瘡（復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）跟師體會（代后記）

章節(jié)摘錄

大便質(zhì)軟成形，日l-2次，面隱隱稍有潤色，脘腹無復(fù)脹痛之苦，體膚不受風(fēng)寒之畏。遂予六君子湯等益氣健脾，補益后天之本。2月之后，患者基本康復(fù)，未再就診?！景凑Z】慢性胃炎常缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。但可出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲漸退、進(jìn)餐后飽脹、反酸等類消化不良癥狀。萎縮性胃炎患者還可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。而據(jù)統(tǒng)計，多達(dá)85％以上的慢性萎縮性胃炎患者可出現(xiàn)畏寒、怕冷的自覺癥狀，有些患者中上腹的膚溫要低于其他部位的膚溫，有的兼有腹背、四肢厥冷，還有些患者只要吸入涼氣，或者稍進(jìn)水果、冷食甚至遇到陰冷天氣就能誘發(fā)胃痛、胃脹、胃脘不適等癥狀。故而此類患者多喜溫熨、熱食，而醫(yī)者亦多投以溫中、熱補之劑。然而病有虛實真假之分，并非所有“胃涼、便溏”之癥都可以隨便投以溫補之劑。本例患者雖畏寒懼冷，卻又烘熱汗出；雖手足厥冷，卻又可見舌質(zhì)暗紅、舌苔薄黃微膩以及脈象細(xì)數(shù)略滑的“熱”象。須知脾胃雖均屬戊己土，但脾為陰土，胃為陽土，當(dāng)出現(xiàn)脾胃病變之后，脾向“陰虛”轉(zhuǎn)化，胃向“陽實”轉(zhuǎn)化，這是基本規(guī)律，只有在少數(shù)特定條件下脾才出現(xiàn)實熱證，胃才出現(xiàn)虛寒證。故而我們在臨床上遇到類似病癥之時必須審慎辨證，分清胃涼之真假虛實，切莫動輒“溫中散寒”。本例之病癥，即屬脾胃氣滯，陰陽不和。正如《諸病源候論?否噎病》所云：“夫八否者，榮衛(wèi)不和，陰陽隔絕，而風(fēng)邪外人，與衛(wèi)氣相搏，血氣壅塞不通而成否也。否者，塞也。言臟腑否塞不宣通也。由憂恚氣積，或墜墮內(nèi)損所致。其病，腹內(nèi)氣結(jié)脹滿，時時壯熱是也。其名有八，故云八否?！被颊咂⑽笟鉁?，氣機壅塞，故脘腹脹痛；陽氣郁遏，不得布達(dá)四肢百骸，故形寒肢冷。治療切不可妄加溫補。吾予四逆散理氣解郁，青蒿、炙鱉甲透邪外出，谷麥芽、內(nèi)金消食健胃，此后又加以小劑量的桂枝、川連等調(diào)和陰陽，諸藥共奏理氣透邪，調(diào)和陰陽之功，則痞滿得消，畏寒得解，此后方以六君子湯益氣健脾以善后。上述方法的應(yīng)用，須在辨證明確的基礎(chǔ)上施行。如果辨證不明，妄加溫補，則恐將脾胃之熱益盛，病未得愈，而痞滿之證反甚矣。

后記

我的老師從醫(yī)40年，是全國第三批名老中醫(yī)繼承工作指導(dǎo)老師，寧波市第一醫(yī)院院長，浙江醫(yī)科大學(xué)兼職教授，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，寧波市突出貢獻(xiàn)科技工作者，寧波市第十一屆人大代表。曾師從王慶瀾、鐘一棠等名中醫(yī)，臨床注重實踐，每遇疑難雜癥，必刻苦鉆研，必找到有效的診治方藥，最終獲得滿意療效為止。熟讀經(jīng)典及歷代醫(yī)家的著作，吸收中醫(yī)學(xué)中之精華，利用綜合性大醫(yī)院濃厚的西醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)氛圍，認(rèn)真研讀西醫(yī)學(xué)理論知識，并運用到臨床實踐中，對疾病的診斷、定點、定位準(zhǔn)確無誤，明白清楚。老師認(rèn)為，中西醫(yī)各有所長，有些疾病西醫(yī)療效好，有些疾病中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢，而另一些疾病則需要中西醫(yī)相互配合才能取得滿意療效。二者可以互相取長補短，可以殊途同歸，但從根本上是不可以相互取代的。中醫(yī)藥學(xué)是獨具東方特色的醫(yī)學(xué)智慧。他常說：處方用藥，靈活應(yīng)用，應(yīng)重則重，應(yīng)輕則輕。因能洞識癥結(jié)，用藥果斷，常投以峻劑，以收頓挫之效。如補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱，生黃芪常用100g-120g，重用黃芪取其大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀通絡(luò)而不傷正。這與黃芪現(xiàn)代藥理研究顯示，具有強壯作用和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用相吻合。如“黃芪五苓散”治療風(fēng)水，方中黃芪用50-60g，這與黃芪具有的利尿藥理作用有關(guān)，適量黃芪用后尿量增加64％，但有效劑量范圍較小，劑量過小無利尿作用，劑量過大反而使尿量減少。如石膏湯治療高熱病人，吾師用生石膏100克，生石膏辛甘大寒，清熱除煩，大劑量生石膏具有解熱消炎作用。

圖書封面

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