實(shí)用老年中醫(yī)學(xué)

前言

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活條件的改善和人類對(duì)生命健康的關(guān)注以及人口老齡化的迅速發(fā)展，老年人的醫(yī)療保健問題日益受到全世界的重視。在我國(guó)步人老齡化社會(huì)的今天，老年疾病的防治工作備受各界的關(guān)注，因此，老年醫(yī)學(xué)業(yè)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨(dú)立的新興學(xué)科。中醫(yī)藥學(xué)對(duì)老年病的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史，《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：扁鵲“聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”，為老年醫(yī)學(xué)分科之始。之后，歷代醫(yī)家深入研究，逐步形成較為系統(tǒng)的理論體系和治療方法，并一直指導(dǎo)著老年病的臨床治療。目前，由于老年心腦血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、老年期癡呆、精神抑郁等常見疾患正嚴(yán)重影響我國(guó)老年人生存質(zhì)量和健康，因此，發(fā)展老年保健醫(yī)學(xué)是維護(hù)老年人健康、延緩老年病發(fā)生和防治老年病的基礎(chǔ)，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的歷史責(zé)任。本書共分上下兩篇。上篇為老年中醫(yī)學(xué)概論、養(yǎng)生、護(hù)理與康復(fù)；下篇分老年循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及新陳代謝疾病、骨關(guān)節(jié)及風(fēng)濕免疫疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙以及老年外科疾病、婦科疾病、五官科疾病、皮膚病、腫瘤及血液病等，從病因病機(jī)、診斷治療等方面進(jìn)行了論述。同時(shí)，根據(jù)老年人的特點(diǎn)，選取多種特殊并確有療效的治療方法，可供廣大臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校師生在醫(yī)療、教學(xué)和科研中參考使用。由于水平有限，書中缺點(diǎn)和錯(cuò)誤在所難免，敬請(qǐng)廣大醫(yī)務(wù)工作者多提寶貴意見，以便進(jìn)一步修訂提高。

內(nèi)容概要

　　本書為“十一五”國(guó)家重點(diǎn)圖書《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)叢書》之一。全書共分為上下兩篇，以中醫(yī)藥綜合治療為特色。上篇為老年中醫(yī)學(xué)概論，包括衰老、老年病的證候規(guī)律、老年病治療要點(diǎn)、養(yǎng)護(hù)及康復(fù)等內(nèi)容。下篇主要介紹高血壓病、冠心病、呼吸衰竭、前列腺增生癥、糖尿病、高脂血癥、老年期癡呆、白內(nèi)障等老年常見病，以及其他循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫等內(nèi)科疾病和老年常見的婦科、眼科、五官科、皮膚科等疾病的病因病機(jī)、辯證施治。
　　本書可作為醫(yī)學(xué)院校師生及臨床醫(yī)生參考使用。

書籍目錄

上篇
　第1章　概論
　　第一節(jié) 衰老
　　第二節(jié) 老年人的中醫(yī)病理生理特點(diǎn)
　　第三節(jié) 老年人的中醫(yī)證候特點(diǎn)和辨證規(guī)律
　　第四節(jié) 老年病的中醫(yī)治療要點(diǎn)
　第2章　護(hù)理
　　第一節(jié) 老年護(hù)理的特色
　　第二節(jié) 老年人生活質(zhì)量評(píng)估
　第3章　老年病中醫(yī)康復(fù)
　　第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念
　　第二節(jié) 中醫(yī)康復(fù)理論基本觀點(diǎn)與原則
下篇
　第1章　循環(huán)系統(tǒng)疾病
　　第一節(jié) 原發(fā)性高血壓
　　第二節(jié) 低血壓
　　第三節(jié) 冠心病
　　第四節(jié) 心律失常
　　第五節(jié) 原發(fā)性心肌病
　　第六節(jié) 充血性心力衰竭
　第2章　呼吸系統(tǒng)疾病
　　第一節(jié) 慢性支氣管炎
　　第二節(jié) 慢性阻塞性肺氣腫
　　第三節(jié) 慢性肺源性心臟病
　　第四節(jié) 肺炎
　　第五節(jié) 支氣管哮喘
　　第六節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥
　　第七節(jié) 肺結(jié)核
　　第八節(jié) 間質(zhì)性肺疾病
　　第九節(jié) 肺栓塞
　　第十節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征
　　第十一節(jié) 呼吸衰竭
　第3章　消化系統(tǒng)疾病
　　第一節(jié) 反流性食管炎
　　第二節(jié) 慢性胃炎
　　第三節(jié) 消化性潰瘍
　　第四節(jié) 上消化道出血
　　第五節(jié) 急性膽囊炎
　　第六節(jié) 慢性膽囊炎
　　第七節(jié) 膽結(jié)石
　　第八節(jié) 急性化膿性膽管炎
　　第九節(jié) 肝硬化
　　第十節(jié) 便秘
　第4章　泌尿生殖系統(tǒng)疾病
　　第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染
　　第二節(jié) 慢性腎盂腎炎
　　第三節(jié) 急性腎功能衰竭
　　第四節(jié) 慢性腎功能衰竭
　　第五節(jié) 腎病綜合征
　　第六節(jié) 老年性尿失禁
　　第七節(jié) 慢性前列腺炎
　　第八節(jié) 前列腺增生癥
　　第九節(jié) 老年尿結(jié)石
　第5章　內(nèi)分泌及新陳代謝疾病
　　第一節(jié) 老年糖尿病
　　第二節(jié) 甲狀腺疾病
　　第三節(jié) 高脂血癥
　　第四節(jié) 肥胖癥
　　第五節(jié) 痛風(fēng)
　第6章　骨關(guān)節(jié)及風(fēng)濕免疫性疾病
　　第一節(jié) 老年常見骨折
　　第二節(jié) 退行性骨關(guān)節(jié)病
　　第三節(jié) 腰椎間盤突出癥
　　第四節(jié) 肩關(guān)節(jié)周圍炎
　　第五節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
　　第六節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎
　　第七節(jié) 頸椎病
　　第八節(jié) 骨質(zhì)疏松癥
　第7章　神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病
　　第一節(jié) 腦動(dòng)脈硬化癥
　　第二節(jié) 老年期癡呆
　　第三節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作
　　第四節(jié) 腦梗死
　　第五節(jié) 腦出血
　　第六節(jié) 癲癇
　　第七節(jié) 帕金森病
　　第八節(jié) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
　　第九節(jié) 老年抑郁癥
　　第十節(jié) 老年精神分裂癥
　第8章　外科疾病
　　第一節(jié) 急性闌尾炎
　　第二節(jié) 急性腸梗阻
　　第三節(jié) 急性胰腺炎
　　第四節(jié) 直腸脫垂
　　第五節(jié) 痔瘡
　　第六節(jié) 腹股溝疝
　　第七節(jié) 動(dòng)脈硬化性閉塞癥
　　第八節(jié) 下肢深靜脈血栓形成
　第9章　婦科疾病
　　第一節(jié) 老年性陰道炎
　　第二節(jié) 絕經(jīng)后陰道出血
　　第三節(jié) 子宮脫垂
　　第四節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征
　　第五節(jié) 婦科惡性腫瘤
　第10章　五官科疾病
　　第一節(jié) 老年干眼病
　　第二節(jié) 年齡相關(guān)性白內(nèi)障
　　第三節(jié) 原發(fā)性開角型青光眼
　　第四節(jié) 視網(wǎng)膜靜脈阻塞
　　第五節(jié) 年齡相關(guān)性黃斑變性
　　第六節(jié) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變
　　第七節(jié) 缺血性視神經(jīng)乳頭病變
　　第八節(jié) 老年性耳聾
　　第九節(jié) 老年期耳鳴
　　第十節(jié) 老年性鼻出血
　　第十一節(jié) 老年牙周病
　　第十二節(jié) 老年口腔黏膜癥
　第11章　皮膚病
　　第一節(jié) 皮膚瘙癢
　　第二節(jié) 丹毒
　　第三節(jié) 帶狀皰疹
　　第四節(jié) 神經(jīng)性皮炎
　　第五節(jié) 濕疹
　　第六節(jié) 銀屑病
　　第七節(jié) 皮膚鱗狀細(xì)胞癌
　第12章　腫瘤及血液病
　　第一節(jié) 食管癌
　　第二節(jié) 胃癌
　　第三節(jié) 前列腺癌
　　第四節(jié) 大腸癌
　　第五節(jié) 乳腺癌
　　第六節(jié) 原發(fā)性肝癌
　　第七節(jié) 缺鐵性貧血
　　第八節(jié) 再生障礙性貧血
　　第九節(jié) 急性白血病
　　第十節(jié) 惡性淋巴瘤
　　第十一節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜

章節(jié)摘錄

就老年人而言，其病屬氣虛者，多以頭昏、嗜臥，精神疲憊，呼吸氣促或低微，心悸有空虛感，語言無力，乏力自汗，面色觥白，舌體胖嫩，脈沉細(xì)無力等為其辨證的主要依據(jù)。氣虛而清竅失養(yǎng)，故頭昏、神疲；心肺之氣不足，則氣短、心悸、語言低微；氣虛衛(wèi)外不固，故自汗；氣虛不得充養(yǎng)肢體，故乏力，面色觥白，舌體胖嫩、脈沉弱，均為氣虛之候。至于老人涕淚俱出，流涎、溺數(shù)者，乃氣虛不能收攝津液所致。老人證見癃閉、遺尿、大便秘結(jié)者，亦多屬氣虛，《靈樞·口問》中說：“中氣不足，溲便為之變?！奔粗复俗C而言。在老年病中，因氣虛運(yùn)行不暢而導(dǎo)致局部的氣運(yùn)不暢者也常可見到，如氣虛腹脹，其特點(diǎn)是：脘腹脹滿，喜溫喜按，時(shí)重時(shí)輕，排氣則舒，老年人腹脹多屬虛證，乃氣虛而滯，因氣虛運(yùn)行不暢而導(dǎo)致。其氣虛之甚者，尚有氣陷之證。蓋出人升降，乃氣機(jī)運(yùn)化之規(guī)律，清氣升而濁氣降，為氣運(yùn)之常。氣虛而清氣不升，反而下降，則成氣陷。老年人常見之脫肛、大便失禁，以及臟氣下垂等，均為氣虛下陷之候。清陽不升，則水谷不化，門戶不約，故見大便失禁，脫肛；氣虛下陷，臟腑不能維系其原位，故見臟器下垂。老年病屬血虛者，多以頭暈、眼花，心悸而煩，失眠多夢(mèng)，皮膚粗糙，唇舌色淡，爪甲不華，脈象沉細(xì)等證為其主要特征。血虛則頭目失養(yǎng)，故頭暈、眼花；血不足，不足以養(yǎng)神，故失眠多夢(mèng)；血虛，皮膚失養(yǎng)，故干燥而粗糙；唇舌色淡，爪甲不華，脈象沉細(xì)均為血虛之候。老人血虛，筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)的肢體拘攣、抽搐等癥，或見肢體顫抖，掉搖不定者，屬血虛生風(fēng)；或見肢體痿軟無力者，亦屬血不養(yǎng)筋所致之痿證。老人血虛而見腸燥便秘者，多因血虛津虧，與煩渴、便秘之實(shí).熱證迥別。臨證宜仔細(xì)辨證，不可混同。臨證中，若氣虛與血虛證俱在者，屬氣血俱虛。一般說來，老年病中，氣虛較多，而血虛證相對(duì)較少。氣血俱虛證中，也多以氣虛為主，臨證常見癥狀為：咳嗽，乏力自汗，神疲思睡，睡而多夢(mèng)，小便癃閉，大便不暢，時(shí)而心悸而煩，頭暈、眼花等。至于老人因失血所致之血虧而氣虛者，則為血虛居多，然“氣隨血脫”，亦當(dāng)重視氣虛之證，不可執(zhí)偏?！緺I(yíng)衛(wèi)失常】營(yíng)衛(wèi)與氣血，異名而同類，若云其營(yíng)養(yǎng)作用，則多稱氣血；若云其周身運(yùn)行，則多稱營(yíng)衛(wèi)。健康人，氣血充盛，營(yíng)衛(wèi)周流，故精神健旺，恰如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》所說：“壯者之氣血盛，其骨肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失常，故晝精而夜瞑。”年老之人，營(yíng)氣衰而衛(wèi)氣少，故營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常，而諸病叢生。如：衛(wèi)氣不和，衛(wèi)外不固，而生寒熱，精神萎靡，晝不精，夜不瞑，老人多欠、善忘；營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常致使肢體、肌肉失養(yǎng)而出現(xiàn)的不仁、不用、偏枯、偏痛諸癥；老人發(fā)生之癰腫，膚脹、自汗出，以及《醫(yī)門法律》所云：“若夫營(yíng)衛(wèi)之氣不行，則水漿不入，形體不仁；營(yíng)衛(wèi)之氣泣除，則精氣弛壞，神去而不可復(fù)收”等等，皆為營(yíng)衛(wèi)失和所致。一般說來，老年人常見之感冒、周身串痛、皮膚瘙癢、肢體皮膚感覺遲鈍、麻木、以至于運(yùn)動(dòng)能力喪失、偏癱、不寐、多寐等證，均與營(yíng)衛(wèi)失常有關(guān)。臨證中，凡見表里不和、經(jīng)絡(luò)不暢或不通者，多屬營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常所致，可辨為營(yíng)衛(wèi)不和之證。證。許多老年雜病，纏綿而經(jīng)久不愈者，亦可從營(yíng)衛(wèi)失常的角度予以辨證，?？墒盏捷^為滿意的效果。營(yíng)衛(wèi)失常，可參照氣血辨證、臟腑辨證，以定其病位、病性。

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