實用國家基本藥物手冊

內(nèi)容概要

基本藥物制度是一個全球化概念，是一個國家藥物政策的核心。世界衛(wèi)生組織（WHO）從1977年開始全球性的基本藥物目錄制定工作，現(xiàn)在全球已經(jīng)有150多個國家在此基礎(chǔ)上制定了本國的基本藥物目錄。近年來，廈門市在全國率先進行了推進基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的積極探索。2007年10月，廈門市委、市政府出臺了《關(guān)于改革和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，破解人民群眾“就醫(yī)難”的決定》（廈委[2007]51號），決定實施“醫(yī)療重組”計劃，建立三級甲等醫(yī)院實行一體化管理的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。為此，在國家尚未出臺基本藥物目錄的情況下，我局組織編制了《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心基本用藥目錄（試行）》，建立了社區(qū)基本藥物目錄，并在全國率先在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中實行社區(qū)基本藥物零差率政策。社區(qū)基本藥物目錄內(nèi)的藥品實行統(tǒng)一招標(biāo)、集中采購、統(tǒng)一配送。同時實行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)免掛號費（含專家掛號費）、在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診享受比大醫(yī)院低6～13個百分點的自付比例等一系列優(yōu)惠政策，受到人民群眾的認(rèn)可和歡迎。在引導(dǎo)居民“小病進社區(qū)”，緩解居民看病難方面發(fā)揮了顯著的作用，受到了國務(wù)院調(diào)研專家組、衛(wèi)生部和有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)的肯定和高度關(guān)注，也為我市實施國家基本藥物制度積累了寶貴的實踐經(jīng)驗。    2009年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等九部門聯(lián)合頒布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，衛(wèi)生部頒布了《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。    我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。    基本藥物制度的重點是面向基層，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床實踐中，用藥的主動權(quán)取決于醫(yī)生，如何規(guī)范醫(yī)生在日常診療活動當(dāng)中的用藥行為，如何鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)生優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為，確?；舅幬锏暮侠硎褂?，是基本藥物制度建設(shè)能否成功的關(guān)鍵，也是基本藥物制度在實施過程當(dāng)中的一項重要任務(wù)。

書籍目錄

序前言第一部分 化學(xué)藥品和生物制品　一、抗微生物藥　?。ㄒ唬┣嗝顾仡?     青霉素      苯唑西林（苯唑青霉素鈉）      氨芐西林（氨芐青霉素鈉）      哌拉西林（氧哌嗪青霉素鈉）      阿莫西林（羥氨芐青霉素）      阿莫西林克拉維酸鉀　　（二）頭孢菌素類      頭孢唑啉      頭孢氨芐（頭孢立新）      頭孢呋辛      頭孢呋辛酯（頭孢呋新酯，頭孢呋肟酯）      頭孢曲松（頭孢三嗪鈉）　?。ㄈ┌被擒疹?     阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）      慶大霉素　?。ㄋ模┐蟓h(huán)內(nèi)酯類      紅霉素      阿奇霉素　　（五）其他抗生素      克林霉素      磷霉素　　（六）磺胺類      復(fù)方磺胺甲嚼唑　?。ㄆ撸┼Z酮類      諾氟沙星      環(huán)丙沙星      左氧氟沙星　　（八）硝基呋喃類      呋喃妥因　?。ň牛┛菇Y(jié)核病藥      異煙肼      利福平（甲哌利福霉素）      吡嗪酰胺      乙胺丁醇      鏈霉素      對氨基水楊酸鈉　?。ㄊ┛孤轱L(fēng)病藥      氨苯砜　?。ㄊ唬┛拐婢?     氟康唑      制霉菌素　　（十二）抗病毒藥      阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）      利巴韋林（三氮唑核苷）　二、抗寄生蟲病藥　?。ㄒ唬┛汞懰?     氯喹      伯氨喹      青蒿素　?。ǘ┛拱⒚装筒∷幖翱沟蜗x病藥      甲硝唑　　（三）抗利什曼原蟲病藥      葡萄糖酸銻鈉　?。ㄋ模┛寡x病藥      吡喹酮　　（五）驅(qū)腸蟲藥      阿苯達唑（丙硫咪唑）　　三、麻醉藥　　（一）局部麻醉藥      利多卡因      布比卡因      普魯卡因　?。ǘ┤砺樽硭?     氯胺酮　　四、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥　　（一）鎮(zhèn)痛藥      芬太尼      哌替啶　?。ǘ┙鉄徭?zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥      對乙酰氨基酚      阿司匹林（乙酰水楊酸）      布洛芬      雙氯芬酸      吲哚美辛（消炎痛）　　（三）抗痛風(fēng)藥      別嘌醇      秋水仙堿　　五、神經(jīng)系統(tǒng)用藥　?。ㄒ唬┛古两鹕∷?     金剛烷胺      苯海索　?。ǘ┛怪匕Y肌無力藥      新斯的明　　（三）抗癲癇藥      卡馬西平      丙戊酸鈉      苯妥英鈉      苯巴比妥　?。ㄋ模┠X血管病用藥及降顱內(nèi)壓藥      尼莫地平      麥角胺咖啡因      甘露醇　?。ㄎ澹╂?zhèn)靜催眠藥      地西泮　?。┢渌?     胞磷膽堿      尼可剎米      洛貝林（山梗菜堿）　　六、治療精神障礙藥　?。ㄒ唬┛咕癫∷?     奮乃靜      氯丙嗪      氟哌啶醇　?。ǘ┛菇箲]藥      艾司唑侖　?。ㄈ┛挂钟羲?     阿米替林      多塞平　　七、心血管系統(tǒng)用藥　?。ㄒ唬┛剐慕g痛藥      硝酸甘油      硝酸異山梨酯      硝苯地平　?。ǘ┛剐穆墒СＫ?     美西律      普羅帕酮      普魯卡因胺      普萘洛爾      阿替洛爾      美托洛爾      胺碘酮      維拉帕米　　（三）抗心率衰竭藥      地高辛      去乙酰毛花苷　?。ㄋ模┛垢哐獕核幬?     卡托普利      依那普利      硝普鈉      硫酸鎂      尼群地平      吲達帕胺      酚妥拉明      復(fù)方利血平      復(fù)方利血平氨苯蝶啶　　（五）抗休克藥      腎上腺素      去甲腎上腺素      異丙腎上腺素      間羥胺      多巴胺      多巴酚丁胺　?。┱{(diào)脂及抗動脈粥樣硬化藥      辛伐他汀　　八、呼吸系統(tǒng)用藥　　（一）祛痰藥      溴己新      氨溴索　?。ǘ╂?zhèn)咳藥      噴托維林      復(fù)方甘草　?。ㄈ┢酱?     沙丁胺醇      氨茶堿      茶堿　　九、消化系統(tǒng)用藥　　（一）抗酸藥及抗?jié)儾∷?     復(fù)方氫氧化鋁      雷尼替丁      法莫替丁      奧美拉唑      枸櫞酸鉍鉀　?。ǘ┲?     乳酶生　　（三）胃腸解痙藥及胃動力藥      顛茄      山莨菪堿      阿托品      多潘立酮      甲氧氯普胺　?。ㄋ模a藥及止瀉藥      開塞露      酚酞      蒙脫石　?。ㄎ澹└文懠膊∮盟?     熊去氧膽酸      聯(lián)苯雙酯　　（六）其他      小檗堿（黃連素）　　十、泌尿系統(tǒng)用藥　?。ㄒ唬├騽?     呋塞米      氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪）      螺內(nèi)酯      氨苯蝶啶　　（二）良性前列腺增生用藥      特拉唑嗪　　十一、血液系統(tǒng)用藥　　（一）抗貧血藥      硫酸亞鐵      右旋糖酐鐵      維生索B12      葉酸　?。ǘ┛寡“逅?     阿司匹林      雙嘧達莫片　　（三）促凝血藥      凝血酶      維生素K1      氨甲苯酸　?。ㄋ模┛鼓幖叭芩ㄋ?     肝素　?。ㄎ澹┭萘繑U充劑      右旋糖酐　　十二、激素及影響內(nèi)分泌藥　?。ㄒ唬┫虑鹉X垂體激素及其類似物      絨促性素　?。ǘ┠I上腺皮質(zhì)激素類藥      氫化可的松      潑尼松      地塞米松　　（三）胰島素及口服降血糖藥      胰島素      鹽酸二甲雙胍      格列本脲      格列吡嗪　?。ㄋ模┘谞钕偌に丶翱辜谞钕偎?     甲狀腺片      甲巰咪唑      丙硫氧嘧啶　?。ㄎ澹┬奂に丶巴に?     丙酸睪酮      甲睪酮（甲基睪丸素）　　（六）雌激素及孕激素      黃體酮（孕酮）      甲羥孕酮（安宮黃體酮）　　十三、抗變態(tài)反應(yīng)藥      氯苯那敏      苯海拉明      賽庚啶      異丙嗪　　十四、免疫系統(tǒng)用藥      雷公藤多苷      硫唑嘌呤　　十五、維生素、礦物質(zhì)類藥　?。ㄒ唬┚S生素類      維生素B1      維生素B2      維生素B6      維生素C      維生素Dz　?。ǘ┑V物質(zhì)類      葡萄糖酸鈣　　（三）腸外營養(yǎng)藥      復(fù)方氨基酸18AA　　十六、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥　?。ㄒ唬┧㈦娊赓|(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥      口服補液鹽      氯化鈉      葡萄糖氯化鈉      復(fù)方氯化鈉      氯化鉀　?。ǘ┧釅A平衡調(diào)節(jié)藥      乳酸鈉林格注射液      碳酸氫鈉　　（三）其他      葡萄糖　　十七、解毒藥　　（一）氰化物中毒解毒藥      硫代硫酸鈉　?。ǘ┯袡C磷酸酯類中毒解毒藥      氯解磷定（氯磷定）　　（三）亞硝酸鹽中毒解毒藥      亞甲藍　?。ㄋ模┌⑵愔卸窘舛舅?     納洛酮　?。ㄎ澹┦笏幗舛舅?     乙酰胺      ……第二部分 中成藥附錄

章節(jié)摘錄

　　血清病型反應(yīng)（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）亦較常見，發(fā)生率為1％～7％。其他過敏反應(yīng)尚有溶血性貧血（Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)）、藥疹、接觸性皮炎、問質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等?！　。?）青霉素鉀100萬單位（0.625g）含鉀離子1.5mmol（0.066g），如靜脈給予大量青霉素鉀時，則可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。　　青霉素鈉100萬單位（0.6g）含鈉離子1.7mmol（0.039g），大劑量給予后，尤其是在腎功能減退或心功能不全病人，可造成高鈉血癥。每日給予病人1億單位青霉素鈉后，少數(shù)病人出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒和高鈉血癥?！　。?）二重感染：青霉素治療期間可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色?！　　咀⒁馐马棥俊　。?）交叉過敏反應(yīng)：病人對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素過敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏。　?。?）青霉素類可經(jīng)乳汁排出少量，乳母應(yīng)用青霉素雖尚無發(fā)生嚴(yán)重問題的報告，但乳母應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊，因為乳母采用青霉素后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等?！　。?）老年人和腎功能嚴(yán)重?fù)p害時須調(diào)整劑量?！　。?）應(yīng)用大劑量青霉素時應(yīng)定期檢測血清鉀或鈉。

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