上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選

前言

前不久，我收到了作為上海市科委“創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”項(xiàng)目——“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)傳承研究”課題成果的這本醫(yī)案，要我作序。惶恐之下，我饒有興趣地讀完了11位滬上名醫(yī)的300多則醫(yī)案，感觸良多。素來我好醫(yī)案，因?yàn)樗菤v代名家鮮活經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)記錄。臨床思維方法、論病辨證經(jīng)驗(yàn)，治則治法特點(diǎn)、處方遣藥特色等等，只要帶著臨床問題，細(xì)心品味，總是會(huì)從中有所啟迪和感悟，特別是名家長(zhǎng)期積累的對(duì)某些病證的經(jīng)驗(yàn)組方及用藥，也只有從醫(yī)案中才能識(shí)得其精妙之處，汲取其臨床運(yùn)用的奧妙。此外，作為臨床醫(yī)生，要讀經(jīng)典，而要取經(jīng)以活用，除自身勤于實(shí)踐外，取法于諸家醫(yī)案，集思_廣益，實(shí)可謂是一條捷徑?！渡虾Ｃ现嗅t(yī)醫(yī)案精選》是一本既傳統(tǒng)又現(xiàn)代，能較好反映當(dāng)前海派中醫(yī)特點(diǎn)的優(yōu)秀作品。開卷讀來，我深切領(lǐng)略了其“精選”之妙。其一，醫(yī)案中精選了上海市有代表性的11位名老中醫(yī)的臨證驗(yàn)案，涉及內(nèi)、外、婦、兒、傷各科，從每位醫(yī)家提供的200則醫(yī)案中，又各精選了30則醫(yī)案，所載病種近百種，乃精中之精華；其二，細(xì)細(xì)品味這些醫(yī)案，都使我感受到他們之學(xué)博，不僅涉略廣博，博采眾方，更可；貴的是展示了他們具有代表性的臨床經(jīng)驗(yàn)及處方遣藥的特色，每案均是平正通達(dá)，精粹和緩，達(dá)到了正如費(fèi)伯雄所謂之“醫(yī)醇”的境界，于平淡中見良效。有日：至簡(jiǎn)至樸是為大道。非探頤索隱，功窮醫(yī)理，是斷然勿能的。綜觀這本《醫(yī)案精選》，每按均有特點(diǎn)，每家均有特色，它授人以圓機(jī)活法，教人以診療法度，付人以歷驗(yàn)方藥，示人以醫(yī)德學(xué)問。他們治學(xué)之_嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)煌古義而融通，精思竭慮而立新，博古通今而昭后學(xué)，實(shí)為中醫(yī)人之楷模。其三，每個(gè)醫(yī)案的按語(yǔ)，皆為他們繼承人所作，不僅文筆順暢，且分析精到，絲絲人扣，能解師意而多靈悟，此為非一日之功，源于他們“瞿瞿閔閔而求至道”的刻苦學(xué)習(xí)精神，令人感佩。然從中也可看出各位老師授道解惑、傾囊以盡的敬業(yè)風(fēng)范和獎(jiǎng)掖后學(xué)、催其成才的君子氣度，方能有這般育人的成效。

內(nèi)容概要

本書乃上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)2007年度“創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”項(xiàng)目“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)傳承研究”科研課題成果之一。課題歷時(shí)3年，不僅全面保留上海市11位各具特色的名老中醫(yī)之診療信息，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行深入挖掘研究整理。每位老中醫(yī)均采集并整理了200份醫(yī)案，從中精選或療效突出，或特色鮮明，或思辨新穎，或獨(dú)具創(chuàng)新，或疑難罕見之典型者，匯集成冊(cè)。     本書收錄了王翹楚、時(shí)毓民、沈自尹、張?jiān)迄i、陸德銘、邵長(zhǎng)榮、施杞、夏翔、奚九一、黃吉賡、曹玲仙11位上海市名老中醫(yī)的典型醫(yī)案300余例，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科，涉及病證80余種。     該書是當(dāng)代上海較有代表性的名老中醫(yī)及其弟子智慧和心血的結(jié)晶，是零距離學(xué)習(xí)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的捷徑，是值得反復(fù)研讀并運(yùn)用的寶貴的臨證經(jīng)驗(yàn)。雖課題組盡心竭力，然水平有限，其中疏漏難免，敬請(qǐng)名老中醫(yī)們能夠諒解，也請(qǐng)廣大讀者不吝指正。

作者簡(jiǎn)介

黃素英，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任上海市中醫(yī)師承教育管理辦公室主任、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科學(xué)會(huì)委員、上海市中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)史學(xué)會(huì)委員、上海市醫(yī)史學(xué)會(huì)副主任委員、上海市身心醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》專家編輯委員會(huì)常務(wù)編委。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研30余年。學(xué)術(shù)上師承全國(guó)著名中醫(yī)婦科專家蔡小蓀教授，臨床上擅長(zhǎng)治療各種婦科常見病、疑難病。長(zhǎng)期致力于中醫(yī)藥傳承研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，主編和參編著作20余部，主編《蔡小蓀談婦科病》《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書——蔡小蓀》《中國(guó)中醫(yī)昆侖——蔡小蓀》《蔡氏婦科臨證精粹》《跟名醫(yī)做臨床》叢書、《名醫(yī)之樹常青——上海名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)精粹》等，副主編《女科調(diào)經(jīng)要旨》《海派中醫(yī)婦科膏方選》等。主持和參加國(guó)家科技部“十五”攻關(guān)課題3項(xiàng)，主持上海市科委重大課題l項(xiàng)。參加上海市科委課題l項(xiàng)，主持和參加局級(jí)課題4項(xiàng)。

書籍目錄

王翹楚典型醫(yī)案  一、不寐    不寐一(失眠癥)    不寐二(睡驚癥)  二、癮疹    癮疹一(慢性蕁麻疹急性發(fā)作)    癮疹二(過敏性皮炎)  三、鼓脹    鼓脹(肝硬化腹水)    四、頭風(fēng)    頭風(fēng)(血管?頭痛)  五、心悸怔忡    心悸怔忡(早搏)  六、絕經(jīng)前后諸證    絕經(jīng)前后諸證(圍絕經(jīng)期綜合征)  七、口瘡    口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)  八、咳嗽    咳嗽(急性支氣管炎)  九、郁證    郁證(焦慮癥)  十、胸痹    胸痹(心臟神經(jīng)癥)  十一、石淋    石淋(多發(fā)性腎結(jié)石)  十二、噯氣    噯氣(萎縮性胃炎)  十三、皮膚紫斑    皮膚紫斑(血小板減少癥)  十四、遺尿    小兒遺尿(小兒遺尿)  ……時(shí)毓民典型醫(yī)案沈自尹典型醫(yī)案張?jiān)迄i典型醫(yī)案陸德銘典型醫(yī)案邵長(zhǎng)榮典型醫(yī)案施杞典型醫(yī)案夏翔典型醫(yī)案奚九一典型醫(yī)案黃吉賡典型醫(yī)案曹玲仙典型醫(yī)案

章節(jié)摘錄

插圖：【按語(yǔ)】乳癖是一種非炎癥，非腫瘤的乳腺組織良性增生性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳腺增生病。本病好發(fā)于青中年女性，其發(fā)病率占乳房疾病的首位，是臨床上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變傾向，由于乳腺癌的發(fā)病率越來越高，日益受到人們重視，因此本病的就醫(yī)者也日益增多。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，在五臟六腑對(duì)乳房的作用中，以腎的先天精氣、脾胃的后天水谷之氣、肝的藏血與疏調(diào)氣機(jī)對(duì)乳房的生理病理影響最大。乳房又與足少陰腎、足陽(yáng)明胃、足厥陰肝經(jīng)以及沖任二脈有密切的聯(lián)系。因此，若由種種原因引起五臟失衡，經(jīng)絡(luò)閉阻，）中任不調(diào)，則可導(dǎo)致乳房疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳癖的發(fā)病以沖任失調(diào)為本，氣滯、血瘀、痰凝為標(biāo)。沖任失調(diào)，臟腑失衡，因郁致瘀，因郁致痰，痰瘀互結(jié)而成癖。故治療多從肝、脾、腎經(jīng)著手，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，調(diào)攝沖任以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，理氣疏肝，活血化瘀，化痰軟堅(jiān)以使氣疏痰化瘀散，共奏止痛、散結(jié)之功。因此，本病治療的基本大法主要包括疏肝理氣、化痰散結(jié)、調(diào)攝沖任幾個(gè)方面。臨床遣方，疏肝理氣多用柴胡、香附、青皮、川楝子、郁金之屬；活血化瘀多用當(dāng)歸、赤芍、丹參、延胡索、莪術(shù)、乳沒之屬；軟堅(jiān)散結(jié)則多用海藻、桃仁、象貝、夏枯草、生牡蠣之屬。氣郁化火者，可加丹皮、梔子之類，以清肝泄熱；肝旺侮土、脾虛不運(yùn)者，可加白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏之類，以健脾利濕、行氣化痰；病久及腎、肝腎不足者，可加仙茅、淫羊藿、菟絲子之類，以溫腎助陽(yáng)、調(diào)攝沖任。該例患者雙乳增生，有經(jīng)前乳房脹痛病史，且有乳房腫塊切除病史，查其苔薄膩質(zhì)淡，脈濡。證屬乳癖之肝郁痰凝之證，治擬疏肝理氣，健脾化痰。以柴胡、郁金、香附、川楝子、八月札疏肝理氣止痛，白術(shù)、茯苓等健脾化痰，根據(jù)患者病情變化加減用藥。總之，治療乳癖之病，應(yīng)細(xì)辨乳痛性質(zhì)，腫塊的大小、質(zhì)地、硬度及全身癥候及患者本身體質(zhì)等，分清寒、熱、虛、實(shí)。由于本病與情緒精神狀態(tài)有密切關(guān)系，故治療期間，要避免情志抑郁、惱怒。日常飲食方面，適當(dāng)控制脂肪的攝入，忌食動(dòng)物內(nèi)臟和油炸炙烤之品。

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《上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選》由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版。

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