實(shí)用血管疾病超聲診斷學(xué)

前言

近年來(lái)，隨著超聲醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展及超聲新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，超聲醫(yī)學(xué)已成為影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并因其無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性和價(jià)格低廉，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用。隨著人們生活水平的提高，各類(lèi)心血管疾病呈現(xiàn)迅速上升趨勢(shì)，北京安貞醫(yī)院作為一所以心臟血管疾病診療為主體的綜合醫(yī)院，診治了大量血管疾病患者，取得了顯著的成效。為了提高血管疾病的超聲診斷水平，使廣大醫(yī)學(xué)工作者更全面地了解血管疾病診斷的超聲基礎(chǔ)知識(shí)、正確認(rèn)識(shí)血管疾病聲像圖特點(diǎn)，以及掌握超聲檢查要點(diǎn)和操作規(guī)范，由李治安教授組織策劃，王金銳、勇強(qiáng)教授主持編寫(xiě)了這部《實(shí)用血管疾病超聲診斷學(xué)》。作者在參考了大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、專著的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及血管疾病的基礎(chǔ)、臨床特點(diǎn)，翔實(shí)地闡述了血管疾病的超聲學(xué)特征。本書(shū)內(nèi)容豐富新穎、圖文并茂、編排有序、制作精美，所收集的病例中許多有手術(shù)或病理資料對(duì)照，提高了診斷的可信度，兼容常見(jiàn)及罕見(jiàn)病例，是一部促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的好書(shū)。相信無(wú)論超聲醫(yī)師還是臨床醫(yī)師閱讀后都將受益匪淺，愿本書(shū)的出版能夠?yàn)閺V大讀者提供有價(jià)值的參考資料。

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用血管疾病超聲診斷學(xué)》重點(diǎn)闡述多普勒超聲基本知識(shí)，血管手術(shù)前后圖像特征，顱腦、頸部、眼部、四肢、腹腔血管疾病的灰階超聲、彩色多普勒及脈沖多普勒表現(xiàn)，以及新型超聲對(duì)比造影劑在血管超聲檢查和治療方面的應(yīng)用。詳細(xì)介紹了目前國(guó)內(nèi)外血管彩色多普勒超聲發(fā)展現(xiàn)狀及研究成果，以及新技術(shù)、新方法。具有前瞻性和指導(dǎo)性，為讀者拓寬了診斷思路。適于各級(jí)超聲醫(yī)務(wù)工作者及臨床醫(yī)師參考。

書(shū)籍目錄

第一章 總論第一節(jié) 周?chē)h(huán)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力和病理一、周?chē)h(huán)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)與功能二、血管的病理、血管阻塞后的側(cè)支循環(huán)建立三、周?chē)h(huán)的血流動(dòng)力學(xué)第二節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制、病理改變及檢測(cè)方法一、動(dòng)脈彈性與內(nèi)-中膜厚度二、動(dòng)脈重塑三、動(dòng)脈斑塊形成四、血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮舒張功能第三節(jié) 血管解剖生理概要一、動(dòng)脈系統(tǒng)二、靜脈系統(tǒng)第四節(jié) 醫(yī)學(xué)超聲診斷基礎(chǔ)一、醫(yī)學(xué)超聲物理基礎(chǔ)二、超聲多普勒效應(yīng)三、連續(xù)多普勒四、脈沖多普勒五、彩色多普勒成像六、血流能量圖七、橫向血流的顯示第五節(jié) 超聲診斷儀的調(diào)節(jié)及使用注意事項(xiàng)一、超聲診斷儀的調(diào)節(jié)二、超聲診斷儀的使用注意事項(xiàng)三、超聲儀常見(jiàn)故障的表現(xiàn)第六節(jié) 彩色多普勒超聲檢查方法一、顱腦血管超聲檢查方法二、頸部血管超聲檢查方法三、四肢血管檢查方法四、腹腔血管檢查方法五、門(mén)脈系統(tǒng)血管檢查方法六、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈檢查方法第七節(jié) 正常血管超聲表現(xiàn)一、正常動(dòng)脈聲像圖二、正常靜脈聲像圖第八節(jié) 常見(jiàn)的彩色多普勒超聲偽像一、鏡面反射偽像二、頻譜和色彩倒錯(cuò)偽像三、彩色花簇偽像第二章 動(dòng)脈疾病超聲診斷第一節(jié) 眼部動(dòng)脈疾病一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞二、糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)?、眼前段缺血綜合征四、缺血性視神經(jīng)病變五、青光眼六、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎第二節(jié) 顱腦動(dòng)脈疾病一、動(dòng)脈瘤二、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞三、腦動(dòng)靜脈畸形第三節(jié) 頸部動(dòng)脈疾病一、先天性變異二、狹窄性和閉塞性疾病三、動(dòng)脈瘤四、頸動(dòng)脈體瘤五、常見(jiàn)頸部動(dòng)脈術(shù)后聲像圖表現(xiàn)第四節(jié) 四肢動(dòng)脈疾病一、先天性變異二、四肢狹窄性和閉塞性疾病三、四肢動(dòng)脈動(dòng)脈瘤四、動(dòng)脈夾層五、四肢動(dòng)脈血栓與動(dòng)脈栓塞六、四肢其他疾病七、常見(jiàn)四肢動(dòng)脈術(shù)后聲像圖表現(xiàn)第五節(jié) 腹部動(dòng)脈疾病一、先天性變異二、狹窄性和閉塞性疾病三、動(dòng)脈瘤四、動(dòng)脈夾層五、動(dòng)脈血栓與動(dòng)脈栓塞六、腸系膜缺血綜合征七、常見(jiàn)腹部動(dòng)脈術(shù)后聲像圖表現(xiàn)第三章 靜脈疾病超聲診斷第一節(jié) 先天性變異第二節(jié) 眼部靜脈疾病一、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞二、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)兹㈧o脈曲張第三節(jié) 頸部靜脈疾病一、血栓性疾病二、頸靜脈瘤(擴(kuò)張)第四節(jié) 四肢靜脈疾病一、血栓性疾病二、下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全(靜脈倒流性疾病)三、交通支靜脈瓣膜功能不全四、下肢靜脈曲張的硬化劑治療五、靜脈瘤第五節(jié) 腹部靜脈疾病一、布-加綜合征二、下腔靜脈綜合征三、髂靜脈壓迫綜合征四、左腎靜脈壓迫綜合征第六節(jié) 常見(jiàn)腹部靜脈術(shù)后聲像圖表現(xiàn)一、下腔靜脈移植物植入術(shù)后聲像圖表現(xiàn)二、人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后聲像圖表現(xiàn)第四章 動(dòng)脈靜脈聯(lián)合疾病超聲診斷第一節(jié) 顱腦動(dòng)脈靜脈聯(lián)合疾病一、頸動(dòng)脈海綿竇瘺二、硬腦膜海綿竇瘺第二節(jié) 四肢動(dòng)靜脈聯(lián)合疾病一、上肢動(dòng)靜脈聯(lián)合疾病二、下肢動(dòng)脈靜脈聯(lián)合疾病第三節(jié) 腹部動(dòng)脈靜脈聯(lián)合疾病一、腹主動(dòng)脈-下腔靜脈瘺二、腎動(dòng)靜脈瘺三、脾動(dòng)靜脈瘺第五章 門(mén)靜脈系統(tǒng)疾病第一節(jié) 門(mén)靜脈高壓癥一、門(mén)靜脈高壓的分類(lèi)二、門(mén)靜脈高壓的病理生理三、門(mén)靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)四、門(mén)靜脈高壓的超聲表現(xiàn)第二節(jié) 特發(fā)性門(mén)靜脈高壓癥第三節(jié) 肝內(nèi)血管異常一、肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺二、肝靜脈-門(mén)靜脈瘺三、肝門(mén)靜脈瘤第四節(jié) 肝內(nèi)門(mén)靜脈積氣第五節(jié) 常見(jiàn)門(mén)靜脈術(shù)后聲像圖表現(xiàn)一、肝外門(mén)-體靜脈分流術(shù)后超聲檢測(cè)二、經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管肝內(nèi)門(mén)-體靜脈分流術(shù)后聲像圖表現(xiàn)三、肝移植后的門(mén)靜脈血流第六章 器官移植中的血管超聲應(yīng)用第一節(jié) 肝臟移植術(shù)相關(guān)血管的超聲及超聲造影檢查一、肝臟血管的解剖及超聲測(cè)量二、肝臟移植術(shù)前血管評(píng)估三、肝臟移植術(shù)后的超聲監(jiān)測(cè)四、肝移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)及血管并發(fā)癥第二節(jié) 腎移植中血管超聲應(yīng)用一、腎移植術(shù)前超聲評(píng)估二、移植腎的超聲診斷第七章 血管超聲發(fā)展前景第一節(jié) 各種新型血流顯像技術(shù)在血管疾病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值一、灰階血流二、自適應(yīng)寬頻血流三、增強(qiáng)型血流顯像技術(shù)四、VFM技術(shù)第二節(jié) 血管內(nèi)中膜測(cè)量一、超聲射頻信號(hào)血管內(nèi)-中膜分析技術(shù)二、血管內(nèi)中膜厚度測(cè)量第三節(jié) 血管腔內(nèi)超聲在血管疾病檢測(cè)的應(yīng)用前景第四節(jié) 血管術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)第五節(jié) 超聲新技術(shù)在動(dòng)脈早期病變檢測(cè)中的應(yīng)用一、超聲射頻信號(hào)血管硬度(彈性)分析技術(shù)二、血管回聲跟蹤技術(shù)在動(dòng)脈早期病變檢測(cè)中的應(yīng)用第六節(jié) 新型超聲對(duì)比造影劑在血管超聲檢查和治療方面的應(yīng)用一、新型超聲對(duì)比造影劑的特點(diǎn)二、新型超聲對(duì)比造影劑的分類(lèi)三、新型超聲對(duì)比造影劑的作用原理四、新型超聲對(duì)比造影劑在外周血管疾病中的應(yīng)用第七節(jié) 彈性成像技術(shù)在動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的應(yīng)用一、超聲彈性成像二、血管內(nèi)超聲彈性成像的方法第八節(jié) 綜合評(píng)價(jià)心臟和血管功能的新方法——Wave Intensity一、waveintensity的測(cè)量方法二、WI的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀第九節(jié) 應(yīng)變力和應(yīng)變率成像一、應(yīng)變概念及處理方法二、臨床應(yīng)用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：如感染、出血等；②不破壞側(cè)支循環(huán)；③易再次手術(shù)。主要缺點(diǎn)是：①如動(dòng)脈病變鈣化廣泛，剝除的動(dòng)脈壁非常薄，需以人造血管包裹；②動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除后，可能游離病變內(nèi)膜的遠(yuǎn)端部分造成術(shù)后早期血栓形成。術(shù)后超聲檢查可及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥。2.動(dòng)脈旁路搭橋（轉(zhuǎn)流）術(shù)是指采用自體靜脈或人造血管于動(dòng)脈重度狹窄或閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流，施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí)，應(yīng)具備通暢的動(dòng)脈流人道和流出道，吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑，盡可能遠(yuǎn)離動(dòng)脈粥樣硬化病灶。將僵硬的人造血管與順應(yīng)性較好的宿主自體動(dòng)脈吻合后，縫線上的應(yīng)力增加。目前所用的合成纖維縫線不易斷裂，大多數(shù)吻合口破裂發(fā)生在動(dòng)脈壁上。Pasche等分析兩種不同順應(yīng)性材料端一端吻合口的軸向、環(huán)形和切應(yīng)力，發(fā)現(xiàn)切應(yīng)力在縫線處最大，最易造成破裂，甚至形成假性動(dòng)脈瘤。血流方向的改變可使能量耗損增加，故端一端吻合優(yōu)于側(cè)一端或端一側(cè)吻合，側(cè)一端或端一側(cè)吻合時(shí)，人造血管與宿主動(dòng)脈之間的夾角大，能量耗損也大。血流自宿主動(dòng)脈流人移植血管或自移植血管流人宿主動(dòng)脈存在角度時(shí)，血流出現(xiàn)紊亂，造成血流層分離、滯留和渦流，擾亂流速的向量，而產(chǎn)生高、低切變壓，高切變壓產(chǎn)生內(nèi)皮損害，低切變壓造成血小板黏附，而引起內(nèi)膜增厚、血栓形成，最終導(dǎo)致血管移植失敗。此外，人造血管移植后產(chǎn)生一薄層假內(nèi)膜，厚約0.5～1.0mm。因此，動(dòng)脈旁路搭橋（轉(zhuǎn)流）術(shù)后的超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察兩個(gè)吻合口及轉(zhuǎn)流血管的內(nèi)壁情況，以除外吻合口狹窄和轉(zhuǎn)流血管術(shù)后再狹窄、血栓形成。人造血管移植后的主要并發(fā)癥為吻合口狹窄、假性動(dòng)脈瘤、移植血管血栓形成。目前，超聲檢查為人造血管移植隨訪的首選影像學(xué)方法。

編輯推薦

《實(shí)用血管疾病超聲診斷學(xué)》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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