自閉癥在英國的診療

內(nèi)容概要

本書的內(nèi)容涉及面較廣（不分種族、年齡、階層），主要介紹英國的有關(guān)自閉癥的發(fā)病率及診療情況，且有較廣泛的綜述；還有一些診療經(jīng)驗的介紹，對一些個案有較詳細(xì)的描述；另附有問卷供家長填寫，亦可作為醫(yī)生診斷時的參考。本書可供從事教育、醫(yī)務(wù)、社會工作者參考，對在中小學(xué)和幼兒園從事心理咨詢工作的教師，以及患者家屬也有幫助。

書籍目錄

第一部分 英國對自閉癥的認(rèn)識  1 概況    1.1 對自閉癥認(rèn)識的發(fā)展歷史    1.2 自閉癥的發(fā)病率    1.3 對自閉癥患者的特殊教育    1.4 對自閉癥患者的統(tǒng)計    1.5 英國教育法案修訂概況    1.6 英國自閉癥服務(wù)機構(gòu)第二部分 自閉癥的診療  2 自閉癥    2.1 “經(jīng)典凱納”自閉癥    2.2 愛斯博格綜合征    2.3 高功能自閉癥    2.4 自閉癥病因  3 自閉癥的三大障礙    3.1 溝通交流障礙    3.2 社會互動與社會關(guān)系障礙    3.3 缺乏想象性思維  4 自閉癥患者的特征與表現(xiàn)    4.1 語言問題    4.2 不正常的視覺探查與眼神交流    4.3  行為控制問題    4.4  對感覺經(jīng)驗的不正常反應(yīng)    4.5  不恰當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)    4.6  多變的身體機能與發(fā)展的不正常    4.7  特殊技能    4.8  行為問題  5 了解愛斯博格綜合征    5.1 語言交流的困難    5.2 社會交往的困難    5.3 想象性思維的困難    5.4 其他方面的困難    5.5 愛斯博格綜合征的特征  6 自閉癥患者常常是視覺思考者  7 自閉癥患者的困難行為與“挑釁”行為    7.1 挑釁行為    7.2 困難行為  8 自閉癥的特定障礙與應(yīng)對措施    8.1 吃飯障礙及應(yīng)對措施    8.2 睡眠障礙及應(yīng)對措施    8.3 情緒失控障礙及應(yīng)對措施    8.4 使用衛(wèi)生間障礙及應(yīng)對措施  9 對自閉癥學(xué)生的結(jié)構(gòu)教學(xué)法    9.1 結(jié)構(gòu)教學(xué)法    9.2 教學(xué)方法與策略  10 社會故事與圖畫式對話  11 精神感悟法  12 自閉癥學(xué)校的靜心教室附錄一：為家長準(zhǔn)備的12個問題附錄二：溝通交流檢查表

章節(jié)摘錄

　　1.1 對自閉癥認(rèn)識的發(fā)展歷史 1943年，里奧·凱納博士在美國為自閉癥作出了第一次的經(jīng)典描述。第 二年，奧地利人漢斯·愛斯博格醫(yī)生發(fā)表了一篇描述帶有自閉行為的青春期 少年的論文。這群少年智力水平正常、擁有語言表達(dá)能力，但在社交溝通技 巧上存在很大障礙。當(dāng)時，凱納博士與愛斯博格醫(yī)生都沒有注意到對方發(fā)表 的有關(guān)自閉癥的論文。直至1990年，愛斯博格的論文才由傅瑞斯翻譯成英文 。愛斯博格癥(自閉系列癥中的一種)于1994年被正式歸入《美國精神疾病診 斷與統(tǒng)計手冊(第四版)》，逐漸為英國人所認(rèn)識。20世紀(jì)50至60年代，自閉 癥被錯誤地認(rèn)為是一種心理疾病，其病因被歸結(jié)為由情感冷漠的高智商父母 的拙劣養(yǎng)護技巧所致。這種觀念在60年代初期被一個新的研究結(jié)果否定，該 結(jié)果證明了自閉癥是嬰兒初期的生理疾病。70年代末，英國博士佛爾斯丁和 盧特進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的家庭中存在一個明顯的基因鏈，并且這個基 因鏈會影響自閉癥的發(fā)病率。 90年代初，研究人員開始辨別出攜帶與自閉癥相關(guān)聯(lián)的基因物質(zhì)染色體 。目前，此基因研究仍在世界范圍內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行。在英國，許多研究中心都致 力于對自閉癥的研究，并擁有廣泛的資金來源，包括來自中央政府、私立機 構(gòu)或慈善機構(gòu)等。 目前對自閉癥的研究有許多不同的著眼點，例如： (1)研究病癥與特征：制訂相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)研究可能致病的原因：分析精神與神經(jīng)的相異之處，更廣泛地從飲 食、環(huán)境、基因；疫苗傷害等方面深入研究。 (3)探索干預(yù)方法：包括藥物、教育干預(yù)治療等。 在英國，自閉癥兒童通常是由兒科醫(yī)生、家庭醫(yī)生或教育心理學(xué)家鑒別 診斷的。一旦確診，家長們可以獲得一系列的服務(wù)與幫助。當(dāng)然，每個孩子 獲得的幫助，由于所在區(qū)域不同而有所差別。 英國實行地方分權(quán)的教育制度，各地方教育局的做法各有不同，常因法 案的改變而改變其措施和服務(wù)，因此，某一地方的服務(wù)措施并不能代表整個 英國的情形。英國雖是由英格蘭、威爾士、蘇格蘭以及北愛爾蘭所組成，但 因后兩者有其獨特的立法與行政制度，所以在談英國教育時多以前兩者為主 。 在英國的特殊兒童教育體系中有專門針對自閉癥兒童的教育計劃。政府 設(shè)置專門的自閉癥學(xué)校，接收已被確診為自閉癥患者的學(xué)生；或在常規(guī)學(xué)校 內(nèi)設(shè)立特殊教育資源中心，中心內(nèi)備有針對自閉癥兒童教育的專門設(shè)備與特 教人員，為在普通班就讀的自閉癥學(xué)生提供支持性服務(wù)。 政府在培養(yǎng)特殊教育師資方面強調(diào)實施統(tǒng)合教育。師范院校內(nèi)設(shè)有專門 的了解自閉癥教育與訓(xùn)練自閉癥學(xué)生的特殊教育課程。統(tǒng)合教育的型態(tài)依其 層次高低分成三類統(tǒng)合：地域化統(tǒng)合、社會性統(tǒng)合、功能性統(tǒng)合。 1.2 自閉癥的發(fā)病率 對自閉癥的判斷主要通過觀察兒童行為。患病孩子的行為表現(xiàn)并不一樣 ，即使同一個孩子隨著年齡增長，其行為表現(xiàn)方式也會隨之改變。自閉癥行 為改變深受病癥嚴(yán)重程度、語言接收程度及患者性格的影響。 長期研究表明，世界范圍內(nèi)的自閉癥發(fā)病率相近，這說明自閉癥不受種 族或文化影響。當(dāng)1943年凱納論文發(fā)表時，自閉癥被認(rèn)為是一種罕見病癥， 大致每1萬名兒童中僅2至4名患兒。自至20世紀(jì)90年代以后，人們逐漸發(fā)現(xiàn) ，世界范圍內(nèi)的自閉癥發(fā)病率不斷上升。近年有文獻(xiàn)估計，目前每1萬名兒 童中有高達(dá)60人患有此癥。英國、加拿大和美國的相關(guān)研究表明，這些地區(qū) 的自閉癥發(fā)病率在過去10年中顯著上升。自閉癥現(xiàn)在已經(jīng)被視為比唐氏綜合 征、兒童癌癥更為普遍的疾病，通常男孩比女孩更容易患。從現(xiàn)有資料來看 ，患凱納自閉癥的男女比例為4:1；患愛斯博格綜合征的男女比例大約為9:1 。如果不對自閉癥進(jìn)行分類，這個男女比例將上升至10:1。目前為止并不清 楚男女比例失衡的原因，世界各地正對此展開研究。嘗試從不同角度提出一 些有意義的解釋。對自閉癥發(fā)病率急劇增加的解釋大致分為以下幾類： (1)世界范圍內(nèi)對自閉癥關(guān)注程度的提高、診斷技術(shù)的發(fā)展和專家服務(wù) 意識的不斷提升，較有效地提高了識別患有各類不同自閉癥的兒童的能力。 (2)診斷流程得到改良，使自閉癥兒童能更快更有效地被識別出來。 (3)除了凱納的定義，自閉系列癥有了更廣泛的定義。由于新增定義可 以用來確認(rèn)自閉癥的表現(xiàn)形式，更多的患者在相關(guān)定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)下被發(fā)現(xiàn) 或確認(rèn)。 (4)出現(xiàn)了更為先進(jìn)的信息收集和闡釋方法，這些信息被用于更為精準(zhǔn) 地計算發(fā)病率。 目前，有關(guān)對自閉癥的可能致病原因的研究還沒有得出與環(huán)境有關(guān)的總 結(jié)性結(jié)論，這些領(lǐng)域的研究正在進(jìn)行之中。但許多國家的研究結(jié)果都發(fā)現(xiàn)， 家庭基因的遺傳影響是很重要的原因之一。某些家庭似乎存在著一條很強大 的自閉癥基因鏈，不間斷地遺傳下去，因此，有自閉癥患病家史的孩子更容 易患此癥。并且，自閉癥患兒的兄弟姐妹往往也存在某種程度的社交或?qū)W習(xí) 困難，盡管他們并不屬于患者行列。P1-5

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