常見惡性腫瘤診治進展

前言

任何腫瘤的治療均面臨著兩方面的瓶頸：（1）局部失?。唬?）遠處轉(zhuǎn)移。兩瓶頸既互相關(guān)聯(lián)又相互獨立，不同的病種情況有所不同。就鼻咽癌而言，局部治療的重要性較突出，即相當(dāng)比例的患者通過局部和區(qū)域腫瘤的控制即可獲得長期生存；鼻咽癌的遠處轉(zhuǎn)移是最終導(dǎo)致治療失敗的主要原因。好在，這些患者僅占所有鼻咽癌病例的26％～30％，因此腫瘤放療醫(yī)師解決了第一個瓶頸就可以根治大部分鼻咽癌患者。十多年來，鼻咽癌的研究與診療的進展主要體現(xiàn)在第一個艦頸取得了突破性進展，這不僅表現(xiàn)在局部和區(qū)域的腫瘤控制率大幅提高至80％～90％，還表現(xiàn)在患者生存質(zhì)量的明顯提高。因鼻咽癌具有易于周圍浸潤、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、解剖部位復(fù)雜、腫瘤細胞對放射線敏感等特點，由此決定了放療是根治鼻咽癌的主要手段。放療對于攻克鼻咽癌的作用是不言而喻的，但放療的同時會帶來一些并發(fā)癥或后遺癥，特別是放療結(jié)束后的后期反應(yīng)，對長期生存患者的生存質(zhì)量有時會造成很大的影響，如口干、頸部軟組織纖維化、聽力下降、神經(jīng)損傷、顳葉壞死、垂體功能低下、放射性骨壞死、后組顱神經(jīng)損傷等。在過去的十年中，隨著計算機技術(shù)的進步與放療設(shè)備不斷更新，三維適形調(diào)強放療（IMRT）等精確放療技術(shù)已逐漸成熟并在臨床廣泛應(yīng)用；MR及PET等先進的影像技術(shù)的應(yīng)用則大大提高了鼻咽癌的診斷水平，并使靶區(qū)的準確勾畫成為可能。作為放療中最為復(fù)雜的病種之一，IMRT對各期鼻咽癌與傳統(tǒng)的常規(guī)放療相比均具有明顯的劑量學(xué)優(yōu)勢。由于鼻咽癌的解剖特點和調(diào)強放療的物理劑量學(xué)特性，使得鼻咽癌成為從調(diào)強放療技術(shù)中獲益最多的腫瘤之一。眾所周知，IMRT的顯著特點是放射劑量可以集中在靶區(qū)部位，并能有效地減少正常組織的受量，從而保護正常組織（除非腫瘤已侵犯需要保護的重要組織）。IMRT對腮腺功能的保護作用已經(jīng)明確，可以預(yù)見其他遠期后遺癥也將會有所下降。

內(nèi)容概要

　　鼻咽癌高發(fā)區(qū)主要在東南亞及我國的福建、廣東，是臨床上常見的惡性腫瘤之一?！冻Ｒ姁盒阅[瘤診治進展：鼻咽癌》詳述了鼻咽癌的主要治療手段——放射治療技術(shù)在臨床的應(yīng)用。通過圖文并茂的形式具體介紹了：鼻咽癌影像學(xué)診斷進展；鼻咽癌的分子診斷、普查以及分子分期；鼻咽癌的調(diào)強放療；鼻咽癌精確放療的靶區(qū)勾畫及其定義；精確放療中靶區(qū)的變化及其應(yīng)對；鼻咽癌分子靶向基礎(chǔ)與治療；近距離放療在鼻咽癌治療中的應(yīng)用；復(fù)發(fā)性鼻咽癌的再程放療；手術(shù)在鼻咽癌治療中的應(yīng)用；轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診治；鼻咽癌治療后的毒副作用等內(nèi)容。以深入淺出的文字闡述了鼻咽癌治療的歷史、現(xiàn)狀與未來。

書籍目錄

1 鼻咽癌治療的歷史、現(xiàn)狀與展望2 鼻咽癌影像學(xué)診斷新進展3 鼻咽癌的分子診斷、普查及分子分期4 鼻咽癌的分期5 鼻咽癌預(yù)后因素6 放射治療新技術(shù)在鼻咽癌中的應(yīng)用7 鼻咽癌精確放療的靶區(qū)勾畫8 鼻咽癌精確放療中靶區(qū)變化及其應(yīng)對措施9 局部晚期鼻咽癌的多學(xué)科綜合治療的現(xiàn)狀與展望10 鼻咽癌近距離放射治療進展11 外科手術(shù)在鼻咽癌治療中的應(yīng)用12 復(fù)發(fā)性和頑固性鼻咽癌的治療13 鼻咽癌分子靶向治療的基礎(chǔ)研究與臨床進展14 鼻咽癌放療后的毒、副作用15 轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷和治療16 兒童鼻咽癌17 鼻咽癌患者生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀18 非常規(guī)分割放療在鼻咽癌中的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

插圖：放療是鼻咽癌的主要治療方法，放療時不可避免地會使鄰近正常組織器官受到一定劑量的照射，故鼻咽癌患者在放療后可出現(xiàn)多種毒、副作用，并影響到患者的生活質(zhì)量鼻咽癌患者最常見的早期毒、副作用包括皮膚、黏膜及腮腺損傷；最常見的晚期毒、副作用包括腮腺損傷、聽力下降；最嚴重的晚期毒、副作用往往發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上通常應(yīng)用CTCAE評估各項毒、副作用的嚴重程度放射性損傷的發(fā)生機制尚未明確，放射性損傷的發(fā)生過程與多種細胞因子相關(guān)放射劑量、分割劑量、放射體積是影響放射性毒、副作用的發(fā)生率和嚴重程度的主要因素?；颊邔Ψ派涞膫€體敏感性、伴發(fā)疾病及是否聯(lián)合其他抗腫瘤治療等也是重要的影響因素。及時診斷和處理放射性毒、副作用有助于保證放射治療的順利進行和改善患者的生活質(zhì)量晚期放射反應(yīng)通常為不可逆，目前尚無有效的藥物和方法，關(guān)鍵在于預(yù)防。采用精確放療技術(shù)（如IMRT）治療鼻咽癌，有助于減少放射性損傷（如腮腺、張口困難、聽力下降、垂體功能下降等）。目前，IMRT對腮腺功能的保護已獲臨床研究結(jié)果的肯定早期放射反應(yīng)及晚期放射反應(yīng)的靶細胞不同。

編輯推薦

《鼻咽癌》是常見惡性腫瘤診治進展叢書之一。

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