心臟外科手術圖譜

內容概要

隨著我國近年來的經濟迅猛發(fā)展以及與國外先進醫(yī)療機構的頻繁交流，心臟外科專業(yè)目前正處于迅猛發(fā)展階段，一些大的醫(yī)學中心已經接近或達到國際先進水平，但是很多基層醫(yī)院的心臟外科還處于起步階段。盡管相關書籍已有較多出版，但結合臨床具體需要的手術類圖譜還不多見，作者認為對術中的細節(jié)以圖例方式描述往往更能直觀地說明問題。因此，作者根據多年的臨床經驗和體會并參考眾家之長，編寫了本圖譜。
本書著重以圖解形式來闡述心血管外科手術中的基本問題，并配以翔實簡練的文字說明，包括適應證、禁忌證、麻醉、體位、手術步驟、術中要點及術后處理。主要針對心外科中的常見病及多發(fā)病，對其他少見病種并未涉及．也未設關于心臟的應用解剖的單獨章節(jié)，而是在各章節(jié)里對相關的解剖問題進行必要說明。全書共分為五章，除先天性心臟病按病種分類外，為便于理解和查閱，其他章節(jié)則按手術種類敘述。第1章主要針對心臟外科基礎操作作詳細的描述，并簡單介紹心血管術后的處理常規(guī)。第2章對常見的先天性心臟病的外科治療作詳細分類敘述，特別是對年輕醫(yī)生經常涉及的房間隔缺損、室間隔缺損等常見病種手術作逐步講解，列舉術中有可能出現的特殊問題及其處理方法。并系統(tǒng)地介紹了復雜性先天性心臟病大血管轉位外科治療的各種方法，包括大動脈調轉術及最新術式大動脈根部轉位和雙心室流出道重建術。第3章主要涉及心臟瓣膜疾病，按類別敘述。除常規(guī)瓣膜置換手術外，對現代二尖瓣成形技術作了詳細介紹。另外，對主動脈瓣置換術中狹小瓣環(huán)的各種處理方法也作了詳細講解，相信對于解決術中突發(fā)問題有一定幫助。在第4章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的外科治療中，對于橋血管的取材、吻合的基本技術作詳盡的描述。同時，對新興的不停跳搭橋術以及心肌梗死后的并發(fā)癥如室間隔穿孔、室壁瘤的處理予以介紹。在最后一章中介紹逐漸增多的大血管疾病，并詳細介紹新興的保留主動脈瓣的主動脈置換術。在重點講解手術步驟的同時，還簡明扼要地指出操作要點及術后處理原則。

書籍目錄

第1章　心外科基礎
 第一節(jié)　切口及體外循環(huán)的建立
 第二節(jié)　心臟體外循環(huán)術后處理
第2章　先天性心臟病手術
 第一節(jié)　動脈導管未閉
 第二節(jié)　房間隔缺損手術
 第三節(jié)　三房心矯治術
 第四節(jié)　室間隔缺損修補術
 第五節(jié)　法洛四聯癥根治術
 第六節(jié)　主動脈一肺動脈間隔缺損矯治術
 第七節(jié)　右室雙出口矯治術
 第八節(jié)　完全性肺靜脈異位連接矯治術
 第九節(jié)　主動脈縮窄矯治術
 第十節(jié)　三尖瓣下移矯治術
 第十一節(jié)　先天性冠狀動脈瘺矯治術
 第十二節(jié)　完全型房室間隔缺損
 第十三節(jié)　大動脈轉位
第3章　心臟瓣膜手術
 第一節(jié)　二尖瓣置換術
 第二節(jié)　二尖瓣成形術
 第三節(jié)　主動脈瓣置換術
 第四節(jié)　三尖瓣成形術及置換術
第4章　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)手術
 第一節(jié)　橋血管的選擇與獲取
 第二節(jié)　體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術
 第三節(jié)　心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(OFFCAB)
 第四節(jié)　冠狀動脈內膜剝脫術
　第五節(jié)　室間隔穿孔的外科治療
　第六節(jié)　室壁瘤切除術
第5章　胸主動脈手術
 第一節(jié)　主動脈弓部手術
 第二節(jié)　降主動脈置換術
 第三節(jié)　主動脈夾層手術
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：適應證確診后，除禁忌證者外均應行手術治療。嬰幼兒導管未閉合并重度肺動脈高壓，臨床有難以控制的心力衰竭或并發(fā)感染性心內膜炎者應考慮盡早做手術。禁忌證合并其他心血管畸形而未閉導管起代償作用，未糾正心血管畸形前不能閉合導管。艾森門格綜合征。麻醉氣管插管全身麻醉。手術步驟1．結扎術體位與切口：患者右側90。側臥位，行左胸部后外側切口，第4肋間人胸。對于小兒可采用左側腋下縱行小切口，第4肋間入胸或經胸膜外分離，美觀、創(chuàng)傷小。一般病例無須體外循環(huán)支持。牽開切口后將左肺上葉向下推壓，首先確認左膈神經及迷走神經的走行，平行迷走神經切開縱隔胸膜。如果將迷走神經牽向內側，沿A線切開；如果將迷走神經牽向外側，則沿B線切開（圖2-1-1）。經降主動脈前緣及導管下后緣游離導管后壁，避免損傷動脈導管及喉返神經，解剖出動脈導管下窗(圖2-1-2)。用直角鉗從導管下極經導管內側向頭側分離（圖2-1-3），從上極穿出后，將兩根結扎線從導管后穿過。

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