婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)學

內(nèi)容概要

　　《婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)學》以腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)為主要內(nèi)容，重點介紹了婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)發(fā)展、術(shù)前準備、術(shù)后處理、麻醉以及卵巢及輸卵管腫瘤、子宮體腫瘤、子宮頸腫瘤、外陰陰道腫瘤、骶尾部腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。同時對手術(shù)適應證及禁忌證、手術(shù)步驟、手術(shù)中要點及注意事項、常見并發(fā)癥處理等內(nèi)容做了簡要介紹?！秼D科腫瘤腹腔鏡手術(shù)學》內(nèi)容豐富，配有大量腹腔鏡器械照片以及手術(shù)操作示意圖，適合婦科腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范化培訓使用，也可供婦科臨床醫(yī)務工作者開展腹腔鏡手術(shù)時閱讀參考。

書籍目錄

第1章 腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)第一節(jié) 腹腔鏡基本設(shè)備及能源設(shè)備／1第二節(jié) 腹腔鏡下基本手術(shù)技術(shù)／12第2章 盆腔手術(shù)解剖第一節(jié) 盆腔的結(jié)締組織及間隙/22第二節(jié) 盆腔的血管和神經(jīng)解剖／36第三節(jié) 盆腔的淋巴通路／47第3章 婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展第一節(jié) 婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的歷史、現(xiàn)狀／52第二節(jié) 婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的爭論及未來／57第4章 腹腔鏡手術(shù)前準備及手術(shù)后處理第一節(jié) 術(shù)前準備/60第二節(jié) 術(shù)后處理/63第5章 婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的麻醉第一節(jié) 術(shù)前評估/70第二節(jié) 常用麻醉藥物/71第三節(jié) 麻醉方法／74第四節(jié) 麻醉中監(jiān)測／76第五節(jié) 麻醉特點及麻醉管理／78第六節(jié) 麻醉后管理/81第6章 卵巢及輸卵管腫瘤的腹腔鏡手術(shù)第一節(jié) 輸卵管癌的腹腔鏡手術(shù)/84第二節(jié) 卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)/96第7章 子宮體腫瘤的腹腔鏡手術(shù)第一節(jié) 子宮內(nèi)膜癌的腹腔鏡手術(shù)／123第二節(jié) 子宮肉瘤的腹腔鏡手術(shù)／142第8章 子宮頸腫瘤的腹腔鏡手術(shù)第一節(jié) 子宮頸癌的腹腔鏡手術(shù)／149第二節(jié) 保留子宮體的子宮頸癌腹腔鏡手術(shù)／190第三節(jié) 子宮頸及陰道殘端癌的腹腔鏡手術(shù)/202第9章 外陰陰道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)第一節(jié) 外陰癌的腹腔鏡手術(shù)/216第二節(jié) 陰道癌及陰道殘端癌的腹腔鏡手術(shù)/236第10章 骶尾尾部腫瘤的腹腔鏡手術(shù)第一節(jié) 骶尾部畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)/262第二節(jié) 骶尾部神經(jīng)鞘瘤腹腔鏡手術(shù)／270第11章 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)手術(shù)第一節(jié) 腹腔鏡下血管修補、吻合術(shù)／284第二節(jié) 腹腔鏡下輸尿管吻合術(shù)／285第三節(jié) 腹腔鏡下輸尿管膀胱植入術(shù)/293第四節(jié) 腹腔鏡下膀胱修補術(shù)/299第五節(jié) 腹腔鏡下腸道修補、吻合術(shù)／306參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（11）收藏注意：手柄連線保護非常重要，因為電能與超聲震蕩的轉(zhuǎn)換是通過手柄來進行傳導的。收藏時應保持線圈直徑達15～20cm，防止導線折斷。（五）氨氣束凝固器氬離子束凝固術(shù)（argon plasma coagula-tion）簡稱APC，又稱之為氬離子凝固術(shù)、氬等離子體凝固術(shù)、氬等離子束凝固術(shù)、氬離子血漿凝固術(shù)者。其實際上是高頻電凝固技術(shù)的改良，只不過高頻電流不通過高頻電極直接接觸治療目標組織，而是借助于氬離子束的電傳導而將高頻電能量傳遞至目標組織，從而發(fā)揮其優(yōu)越于普通高頻電凝固的、對目標組織非電極接觸方式的高頻電凝固治療作用。氬離子束凝固器由一個高頻電能發(fā)生器、一個氬氣源和相匹配的手控附件、足控開關(guān)組成。實質(zhì)上是在一臺高頻電能發(fā)生器的基礎(chǔ)上，整合了氬氣源和傳送氬氣至目標組織的管道系統(tǒng)。能通過內(nèi)鏡治療通道的手控管道系統(tǒng)（導管）為一根遠端具有絕緣作用的陶瓷管口、內(nèi)部裝有電極的可屈式纖維聚四氟乙烯管。電極不外露，而是稍縮于陶瓷管口之內(nèi)。常有不同開口朝向的導管可供選擇，以滿足各種不同情況的治療需要。手控系統(tǒng)與氬離子凝固器的相匹配插孔相連接，系統(tǒng)會自動識別而啟動氬離子束凝固治療程序。相關(guān)的凝固治疔參數(shù)包括氬氣流量及高頻電功率，氬氣流量常選用1～4L/min，功率可選擇20～60W，具體可根據(jù)治療目標情況及操作醫(yī)師個人經(jīng)驗與喜愛調(diào)整，必要時于治療過程中隨時增減。氬氣為保護性惰性氣體，無毒無害。開啟高頻電凝開關(guān)的同時即有氬氣噴出，當高頻電功率達到一定程度、高頻電極與機體組織之間的距離適當時，高頻電極與目標組織間形成超過5 000V／mm的電場強度，將通過的氬氣流電離而產(chǎn)生導電的氬離子束。離子化了的氬離子束使電極的高頻電流流向目標組織而產(chǎn)生高頻電凝固效應。在氬離子束凝固過程中，電極與組織沒有直接接觸，而是保持一定的距離。在應用范圍內(nèi)，氬離子束將自動避開已凝固區(qū)（高阻抗）而流向尚在出血或未充分凝固的部位（低阻抗），即氬離子束既可沿電極軸向直線擴散，還可以側(cè)向，甚至“拐彎”擴散。氬離子束的此種擴散特性可以自動限制對組織的過量凝固，并能在大面積范圍內(nèi)達到均勻的凝固效果，且有利于對某些使用常規(guī)電極無法達到的特殊部位進行凝固治療。其治療組織表面熱凝深度最大一般達2～3mm，凝固治療后表面因凝固程度不同可呈白色、黃色、黃褐色，凝固徹底者可呈黝黑色。對凝固部位的組織由淺及深分別可達到干燥、凝固及組織失活作用。與常規(guī)的高頻電凝方法相比，氬離子束凝固術(shù)具有多方面的優(yōu)勢：不直接接觸腫物或創(chuàng)面，避免了接觸治療引起的導管頭粘連堵塞及治療后結(jié)痂隨導管脫離后引起的創(chuàng)面再出血；能在短時間內(nèi)有效地制止大面積出血；高頻電流隨氬離子束自動流向尚未凝固或未完全凝固的創(chuàng)面，避免了過度的電凝；組織損傷深度限制在3mm以內(nèi)，不易導致薄壁臟器穿孔；氬氣為保護性惰性氣體，對機體無毒無害；無炭化現(xiàn)象，利于傷口的愈合；煙霧較少，能保持較好的治療視野，是一種理想的止血工作。

編輯推薦

《婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)學》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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