脊柱外科治療原則

內(nèi)容概要

作者均為活躍在國內(nèi)脊柱外科領域的專家。他們在廣泛汲取國內(nèi)外脊柱外科的最新理論，結合自己多年的臨床經(jīng)驗的基礎上詳細闡述了脊柱外科的解剖基礎、生物力學、體格檢查、影像學診斷、圍術期處理，以及脊柱手術人路、常見脊柱疾病的鑒別診斷和治療原則等．，全面系統(tǒng)地介紹了脊柱外科常用治療的適應證、方法和并發(fā)癥防治，以及近幾年的新理論和新技術。本書實用性、指導性強，既可作為脊柱外科專科醫(yī)師培訓用書，也可作為初、中級脊柱外科醫(yī)師臨床指導用書。

書籍目錄

第一章　新世紀脊柱外科的回顧與展望
第二章　脊柱外科解剖
第三章　脊柱生物力學和脊柱失穩(wěn)
第四章　脊柱外科臨床診斷
第五章　脊柱手術麻醉
第六章　脊柱外科手術入路
第七章　腰椎融合術
第八章　脊柱內(nèi)固定技術
第九章　脊柱微創(chuàng)技術
第十章　脊柱外科非融合技術
第十一章　脊柱和脊髓損傷
第十二章　脊柱炎癥疾患
第十三章　頸椎退行性疾患
第十四章　胸椎退行性疾患
第十五章　腰椎退行性疾病
第十六章　青少年脊柱畸形
第十七章　成人脊柱畸形
第十八章　骨質疏松癥
第十九章　脊柱腫瘤
第二十章　脊柱外科手術并發(fā)癥
第二十一章　脊柱手術后康復

章節(jié)摘錄

　　目前人們初步掌握了椎間盤組織各種基質成分的含量、分布及變化規(guī)律，今后應探索如何延緩、終止或逆轉椎間盤退變。重建脊柱局部解剖結構與生理功能是脊柱外科需要積極探索的領域，椎間盤移植則可能是一種有效手段。對置入椎間盤的免疫學、組織病理學、生物化學和生物力學變化的研究顯示，移植椎間盤早期有一定退變傾向，后期則可進行一定的自我修復，早期剛度下降，后期剛度恢復，功能上可滿足生理活動需要，但椎間盤的遠期退變、塌陷、年輕供體缺乏等問題仍需克服，椎間盤移植治療椎間盤相關疾患距離臨床應用仍有一定距離?！　∠卵弁窗l(fā)生機制的研究表明，直徑小的中樞末梢位于后角表面的背根神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)元中含有多種神經(jīng)肽，其中主要有P物質、生長抑素和降鈣素基因相關肽。傳人纖維受到電刺激或化學刺激后，這些神經(jīng)肽在初級傳人末梢得以釋放，對后角神經(jīng)元起興奮或抑制作用，但具體作用至今尚不清楚。我們相信這些機制的明確對于尋找治療下腰痛的藥物肯定會很有幫助?！　√匕l(fā)性脊柱側凸病因尚不清楚，肌肉、椎體和椎間盤的改變只是其病理發(fā)展過程的一個階段。褪黑素的缺乏可能干擾本體感受系統(tǒng)的正常對稱生長，形成脊柱側凸，5-羥色胺對維持正常姿勢性肌肉張力和姿勢平衡有重要作用。鈣調(diào)蛋白、褪黑素通過調(diào)控鈣激活的鈣調(diào)蛋白而起作用。但到目前為止，這些可能病因中大多傾向于畸形的繼發(fā)性因素，只有遺傳因素的作用已得到廣泛的認同，但是其遺傳方式仍存在爭議?！　〖怪锪W的研究歷史悠久，但真正的進展始于1962年“脊柱兩柱模型”和1983年“脊柱三柱理論”，這一理論成為指導臨床的力學基礎。目前的研究重點包括脊柱結構的生物力學測定、人體椎骨及椎間盤結構的應力分析、手術對脊柱結構穩(wěn)定性的影響以及脊柱內(nèi)固定器械的生物力學研究。近代計算機技術應用到了脊柱的生物力學研究上，有限元分析模型可用于預測脊柱關節(jié)面及椎間盤的應力及應力分布狀況，對探討各種載荷下脊柱疾患的力學機制具有積極的臨床意義。但迄今各種尸體實驗和有限元分析均未涉及神經(jīng)肌肉的動力學穩(wěn)定作用，值得進一步探討。未來脊柱外科的發(fā)展很可能直接由計算機重建模型，再配合MRI成像系統(tǒng)完成三維模式進行分析，幫助制訂最有效的脊柱外科診治策略?！　　?/pre>








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