解讀乙型肝炎

前言

　　根據(jù)最新乙型肝炎調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)目前有乙型肝炎表面抗原攜帶者約9300萬(wàn)人，在我國(guó)法定報(bào)告的傳染病中，乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）的發(fā)病率多年來(lái)一直高居前列。乙肝給病人、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不容忽視的影響。因此，做好乙肝防治知識(shí)的宣傳和普及依然是全社會(huì)的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。　　在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，有很多人甚至包括部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)乙型肝炎這一疾病仍然缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)乙肝的基本知識(shí)還缺乏全面了解。例如，乙型肝炎究竟是什么樣的病？為什么感染后有人一點(diǎn)癥狀也沒有，有人卻出現(xiàn)黃疸、肝腹水？怎么樣的接觸才會(huì)傳染上乙肝病毒？應(yīng)采取哪些措施才能有效預(yù)防乙肝的發(fā)生？乙肝治療效果如何？近年有哪些新的治療方法等？為了能夠讓大家對(duì)乙肝有更多的了解和知識(shí)的掌握。我們特別組織了從事乙肝臨床工作、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的感染科醫(yī)師、教授，傳染病學(xué)博士、碩士編寫了本書。

內(nèi)容概要

　　《解讀乙型肝炎》以乙型肝炎的感染與傳播、診斷與治療、預(yù)防與保健等醫(yī)學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容，重點(diǎn)介紹了乙肝的治療，同時(shí)以臨床病例和專家點(diǎn)評(píng)穿插其中，對(duì)讀者最關(guān)心的問題進(jìn)行了有針對(duì)性地解答，使讀者更直觀、更方便地了解乙型肝炎防治的相關(guān)知識(shí)?！督庾x乙型肝炎》科學(xué)實(shí)用，繁簡(jiǎn)得當(dāng)，深入淺出，適合肝病患者及家屬、基層醫(yī)護(hù)工作者和社會(huì)大眾學(xué)習(xí)參考。

作者簡(jiǎn)介

　　施光峰醫(yī)學(xué)博士，留美博士后.主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)感染病學(xué)分會(huì)常委兼感染學(xué)組組長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員，上海市肝病研究中心中青年專家委員會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)各種感染病特別是病毒性肝炎等疾病的臨床診治，主攻科研方向?yàn)椴《拘愿窝椎拿庖甙l(fā)病機(jī)制與抗感染的優(yōu)化治療，主持和完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研課題.作為第一作者或通訊作者已在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論著80余篇，主編《傳染病學(xué)》（國(guó)家“十一五”規(guī)劃教材），副主編《傳染病學(xué)》（教育部高等學(xué)校八年制教材）、《新發(fā)傳染病學(xué)》。并獲得了中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染專業(yè)“吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)”，已列入“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)百名跨世紀(jì)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”、“上海市公共衛(wèi)生優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”。

書籍目錄

第1章 乙型肝炎的感染與傳播乙肝病毒的特性1.乙肝病毒有哪些特性2.殺滅肝炎病毒的方法3.家有乙肝患者應(yīng)注意的事項(xiàng)乙肝病毒的傳播1.乙肝病毒傳播的途徑2.乙肝病毒母嬰傳播的幾種方式3.哪些人易發(fā)生母嬰傳播4.哪些情況下經(jīng)皮膚黏膜傳播5.熱點(diǎn)問題解答目前對(duì)經(jīng)胎盤傳播的乙肝病毒的阻斷有何進(jìn)展？注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然陽(yáng)性的嬰兒，該如何治療？孕婦在妊娠早期或末期患急性乙型肝炎應(yīng)該采取何種治療措施？蚊子、臭蟲會(huì)傳播乙肝病毒嗎？乙肝患者可以結(jié)婚嗎？乙肝患者可以懷孕嗎？攜帶乙肝病毒脫氧核糖核酸的孕婦是否必須采取剖官產(chǎn)的分娩方式？乙肝病毒攜帶的母親可否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？乙型肝炎的重要標(biāo)志物1.什么是肝炎標(biāo)志物2.什么是乙型肝炎表面抗原3.乙型肝炎表面抗原與表面抗體檢測(cè)的意義4.乙型肝炎核心抗原與核心抗體的意義5.什么是乙型肝炎e抗原6.“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果的臨床意義7.什么是乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸8.什么是DNA聚合酶9.什么是YMDD變異的檢測(cè)10.熱點(diǎn)問題解答“澳抗”陽(yáng)性是怎么回事？什么是乙肝“兩對(duì)半”？什么是“大三陽(yáng)”？什么是“小三陽(yáng)”？體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)三抗體陽(yáng)性是不是乙肝？會(huì)不會(huì)有傳染性？若體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，該怎么辦？“大三陽(yáng)”傳染性大還是“小三陽(yáng)”傳染性大？只要血中檢測(cè)到HBV-DNA就一定要抗病毒治療嗎？?jī)蓪?duì)半報(bào)告顯示表面抗原和表面抗體兩者都是陽(yáng)性，這是怎么回事？什么時(shí)候需要進(jìn)行YMDD變異的檢測(cè)？急、慢性肝炎的臨床表現(xiàn)1.急性乙型肝炎有哪些表現(xiàn)2.急性乙型肝炎的分期3.急性乙型肝炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)的病情變化4.急性乙型肝炎是如何確診的5.急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎急性發(fā)作的鑒別6.非乙型病毒性肝炎有哪些7.慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)8.常見的化驗(yàn)室檢查項(xiàng)目9.熱點(diǎn)問題解答6個(gè)月前我被檢查出患有黃疸型肝炎……我現(xiàn)在黃疸和轉(zhuǎn)氨酶都正常了，……請(qǐng)問我以后還會(huì)得乙肝嗎？會(huì)不會(huì)傳染給我家里人？我有一個(gè)同事近期被查出得了急性乙型肝炎現(xiàn)已住院，在他住院前一周我們?cè)?jīng)一塊出去就餐，現(xiàn)在我很擔(dān)心是否會(huì)被傳染急性乙型肝炎？我近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)兩對(duì)半：抗-HBs和抗-HBc指標(biāo)陽(yáng)性，其他肝功能檢查正常。醫(yī)生說(shuō)我以前得過乙肝，但為何我從來(lái)沒有感覺呢？我是否還需要注射乙肝疫苗？一年前我得了急性黃疸型乙型肝炎住院，經(jīng)過保肝降酶治療后肝功能降至正常而出院。目前門診查肝功能正?！倚枰共《局委焼?？慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒攜帶有何區(qū)別？慢性乙型肝炎患者應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間到醫(yī)院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)？如果懷孕中出現(xiàn)慢性乙型肝炎急性發(fā)作，該怎么辦？我有有HBsAg陽(yáng)性病史，去年體檢B超提示肝未見異常，今年體檢B超提示有慢性肝病，但是去年和今年的肝功能都是正常的，是不是有慢性乙型肝炎呢？小王有慢性乙型肝炎病史，現(xiàn)在肝功能正常，可是近來(lái)有感冒，能吃“感冒藥”和抗生素嗎？最近老是感覺乏力、肝區(qū)疼痛或腹脹．是慢性乙型肝炎嗎？肝硬化的臨床表現(xiàn)1．什么是肝硬化2．肝硬化的分期3．肝硬化的并發(fā)癥4．熱點(diǎn)問題解答肝硬化的前兆有哪些？肝炎病人為什么容易出血？肝硬化早期應(yīng)注意什么？肝硬化已到中晚期了該怎么辦？重型肝炎的臨床表現(xiàn)1．重型肝炎的分型2．重型肝炎常伴有的并發(fā)癥3．熱點(diǎn)問題解答哪些征象是重型肝炎病人預(yù)后不良的指征？重型病毒性肝炎病人易發(fā)生哪些合并癥？病毒性肝炎病人有哪些表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕重型病毒性肝炎的發(fā)生？在什么情況時(shí)應(yīng)警惕上消化道出血的可能？慢性重癥肝病患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有哪些？重癥肝炎常見的感染及臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？特殊人群乙型肝炎1．老年性乙型肝炎的特點(diǎn)2．小兒乙型肝炎的特點(diǎn)3．小兒肝的病理生理特點(diǎn)4．小兒無(wú)黃疸型乙型肝炎5．小兒黃疸型乙型肝炎6．小兒急性肝衰竭7．小兒慢性乙型肝炎8．小兒乙型肝炎常見合并癥9．小兒乙型肝炎的肝硬化和肝細(xì)胞癌問題10．婦女妊娠期肝的生理變化11．妊娠對(duì)乙肝病情的影響12．妊娠期患乙肝常有哪些表現(xiàn)13．乙型肝炎對(duì)孕婦及胎兒的影響14．哪些女性乙型肝炎患者不宜懷孕15．熱點(diǎn)問題解答我父親已經(jīng)70多歲了，既往肝功能檢查都是正常的怎么會(huì)得“慢性乙型肝炎、肝硬化”呢？他是否會(huì)得肝癌？我是一個(gè)來(lái)自農(nóng)村的患者．今年32歲，數(shù)月前我因乏力、胃口不好查肝功能異常而住院治療……醫(yī)生說(shuō)我是慢性乙型肝炎。我有一個(gè)10歲的兒子，我很擔(dān)心他會(huì)不會(huì)也有乙型肝炎？……第2章 乙型肝炎的治療第3章 乙型肝炎的預(yù)防第4章 乙肝病人的保健第5章 常用乙肝診斷知識(shí)第6章 乙型肝炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)

章節(jié)摘錄

　　3.急性乙型肝炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)的病情變化　　急性乙型肝炎的自然病程一般在4個(gè)月內(nèi)，少數(shù)至6個(gè)月臨床完全恢復(fù)，個(gè)別超過6個(gè)月，如持續(xù)好轉(zhuǎn)，近期內(nèi)完全康復(fù)，仍可診斷為急性乙型肝炎。在急性乙型肝炎恢復(fù)期可能會(huì)出現(xiàn)下列情況。　　急性乙型肝炎復(fù)發(fā) 典型的急性乙型肝炎恢復(fù)后可有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2％～5％，遠(yuǎn)低于甲型肝炎的15％。一般較首次發(fā)病為輕，僅為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）波動(dòng)或有輕微黃疸，也有近似首次發(fā)病者。在恢復(fù)與復(fù)發(fā)之間常有肝功試驗(yàn)的異常，也有完全正常者。肝組織學(xué)表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性腺泡內(nèi)炎癥。大多可完全恢復(fù)，亦有一些病人發(fā)展成慢性病變。　　肝炎后綜合征 少數(shù)病人急性肝炎后仍感焦慮、疲乏、食欲缺乏，右上腹部不適，可能觸及肝邊緣，有壓痛，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。這種情況多見于對(duì)肝炎稍有知識(shí)，對(duì)后果頗有顧慮的病人。血清轉(zhuǎn)氨酶可輕度增高，如反復(fù)波動(dòng)提示慢性化。復(fù)發(fā)和肝炎后綜合征的病人都須謹(jǐn)慎除外病變的慢性化。診斷需較長(zhǎng)時(shí)間觀察，ALT長(zhǎng)期穩(wěn)定,無(wú)肝病相關(guān)的客觀表現(xiàn)?！　〖毙愿窝谆謴?fù)后的一年內(nèi)肝組織仍可殘留一些輕微改變，如匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化、肝細(xì)胞略顯腫脹可有脂肪變性等。急性肝炎后近期肝活檢，較難區(qū)別恢復(fù)期殘留表現(xiàn)與輕微的慢性病變?！　∞D(zhuǎn)為慢性乙型肝炎 有5％～10％的急性乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎。在急性乙型肝炎中有一部分為慢性乙型肝炎的急性活動(dòng)，故急性乙型肝炎慢性化的統(tǒng)計(jì)數(shù)偏高。是否慢性化主要取決于病人的年齡和免疫狀態(tài)。　　……

編輯推薦

　　《解讀乙型肝炎》獻(xiàn)給勇于管理健康的明友　　預(yù)防乙肝從細(xì)節(jié)之處入手　　治療乙肝從關(guān)鍵之處入手　　解讀乙肝使您了解細(xì)節(jié)掌握關(guān)鍵

圖書封面

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