腹部超聲

前言

超聲醫(yī)學(xué)主要包括超聲診斷學(xué)和超聲治療學(xué)，在我國開展已過半個世紀(jì)。根據(jù)文獻(xiàn)記載，超聲波療法于1953年7月在北京軍區(qū)總醫(yī)院開始應(yīng)用，當(dāng)時使用的是西門子Santor.B治療機(jī)。后逐漸在北京、東北和上海等地醫(yī)院推廣。1955年編有《超聲波療法講義》，1957年有超聲波療法的文章發(fā)表。超聲診斷于1958年12月在上海第六人民醫(yī)院首先應(yīng)用于臨床，使用的是A型超聲工業(yè)探傷儀，1959年開始有A、BP型超聲診斷儀，上海超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究小組于1960年7月內(nèi)部出版超聲診斷文集。1961年7月出版我國首部超聲診斷專著《超聲診斷學(xué)》。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)隨之迅速發(fā)展，超聲生物學(xué)和劑量學(xué)研究更加深入，根據(jù)超聲劑量不同對人體的作用截然不同的原理，利用反射、折射或透射機(jī)制，可開展各種診斷。超聲劑量加大，則可引起組織細(xì)胞的功能性以至可逆性器質(zhì)性反應(yīng)，屬于非創(chuàng)傷性超聲波療法；劑量再加大，則組織細(xì)胞發(fā)生非可逆性器質(zhì)性的改變，例如粉碎細(xì)胞、裂斷生物大分子和DNA鏈等；劑量再大可將組織細(xì)胞灼毀，例如高強(qiáng)度超聲聚焦療法，3～5s甚至瞬間使腫瘤細(xì)胞改變?yōu)槟痰鞍?。最初超聲治療功率?.7～3.0W／cm2，是非損傷性療法，現(xiàn)在高強(qiáng)度聚焦超聲的研究有突破性進(jìn)展，可產(chǎn)生高溫?zé)龤[瘤細(xì)胞，被稱為“超聲刀”。超聲診斷更是發(fā)展迅速，在圖像上從一維發(fā)展到二維、三維，更由靜態(tài)三維、動態(tài)三維而到實(shí)時三維。超聲影像從黑白發(fā)展到彩色。從宏觀到超聲顯微鏡，可診斷的疾病空前廣泛，超聲工作者隊伍不斷擴(kuò)大，分工越發(fā)細(xì)致。我們主編的《超聲醫(yī)學(xué)》一書于1989年問世以來，已出了5版，每版均經(jīng)數(shù)次重印，第3版曾定為“全國超聲醫(yī)師上崗培訓(xùn)指定教材”，全書篇幅大，內(nèi)容系統(tǒng)全面，可作為常備書使用。但對于年輕超聲醫(yī)師而言，部頭過大，內(nèi)容過深。

內(nèi)容概要

　　本書由國內(nèi)眾多知名超聲專家編寫，是一部以腹部各臟器疾病的超聲診斷為主要內(nèi)容的臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)教材，內(nèi)容涉及消化系統(tǒng)、腎上腺、泌尿系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)以及腹膜后間隙疾病，包括解剖概要、檢查方法、正常聲像圖等，以及各種疾病的臨床特點(diǎn)、二維和多普勒超聲診斷要點(diǎn)、鑒別診斷等內(nèi)容?！陡共砍暋废到y(tǒng)全面，病例豐富，適合超聲科醫(yī)師和相關(guān)科室醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

書籍目錄

第1章  消化系統(tǒng)疾病超聲診斷　第一節(jié)  肝臟疾病　　一、解剖概要　　二、檢查方法　　　(一)　檢查前準(zhǔn)備　　　(二)　儀器及其調(diào)節(jié)　　　(三)　探查方法　　三、正常肝臟聲像圖和正常值　　　(一)　正常肝臟聲像圖　　　(二)　肝臟的正常值范圍　　　(三)　肝臟超聲分葉、分段　　四、肝臟超聲觀察內(nèi)容和診斷原則　　　(一)　觀察內(nèi)容　　　(二)　超聲診斷原則及注意事項　　五、肝臟彌漫性病變　　　(一)　病毒性肝炎　　　(二)　肝硬化　　　(三)　酒精性肝病　　　(四)　脂肪肝　　　(五)　肝血吸蟲病　　　(六)　肝吸蟲病　　　(七)　肝豆?fàn)詈俗冃浴　　?八)　肝糖原累積病　　　(九)　肝淀粉樣變性　　六、肝臟囊性占位性病變　　　(一)　肝囊腫　　　(二)　多囊肝　　　(三)　肝膿腫　　　(四)　膈下膿腫　　　(五)　肝包蟲病　　七、肝臟實(shí)性占位性病變　　　(一)　肝臟良性腫瘤　　　(二)　肝臟原發(fā)性惡性腫瘤　　　(三)　轉(zhuǎn)移性肝腫瘤　　　(四)　肝臟非腫瘤性局灶性病變　　八、肝臟血管病變　　　(一)　布一加綜合征　　　(二)　肝門靜脈栓塞　　　(三)　肝門靜脈海綿樣變　　　(四)　肝門靜脈瘤樣擴(kuò)張　　　(五)　肝動脈瘤　　　(六)　肝門靜脈一肝動脈瘺　　　(七)　門一體靜脈分流　　九、肝破裂　第二節(jié)  膽道系統(tǒng)疾病　　一、解剖概要　　二、檢查方法　　　(一)　檢查前準(zhǔn)備　　　(二)　探查體位　　　(三)　儀器條件　　　(四)　探查方法　　　(五)　注意事項　　三、正常膽道系統(tǒng)聲像圖和正常值　　　(一)　膽囊　　　(二)　膽管　　四、膽道系統(tǒng)超聲觀察內(nèi)容和診斷原則　　　(一)　膽管系統(tǒng)超聲觀察內(nèi)容　　　(二)　超聲診斷原則及注意事項　　五、膽囊疾病　　　(一)　膽囊結(jié)石　　　(二)　膽囊炎　　　(三)　膽囊增生性疾病　　　(四)　膽囊腫瘤　　　(五)　膽囊先天性異?！　　?六)　膽囊相關(guān)綜合征　　六、膽管疾病　　　(一)　膽管結(jié)石　　　(二)　急性梗阻性化膿性膽管炎　　　(三)　肝外膽管癌　　　(四)　膽道蛔蟲病　　　(五)　膽管先天性疾病　　　(六)　膽道出血　　　(七)　黃疸的鑒別診斷　第三節(jié)  脾臟疾病　　一、解剖概要　　二、檢查方法與正常聲像圖　　　(一)　超聲檢查方法　　　(二)　正常聲像圖　　三、脾臟先天異?！　　?一)　脾缺如　　　(二)　副脾　　　(三)　游走脾　　四、脾臟彌漫性腫大　　五、脾臟囊性病變　　　(一)　脾囊腫　　　(二)　多囊脾　　　(三)　脾膿腫　　　(四)　脾包蟲病　　六、脾腫瘤　　　(一)　良性腫瘤　　　(二)　惡性腫瘤　　七、脾梗死　　八、脾破裂　第四節(jié)  胰腺疾病　　一、解剖概要　　二、檢查方法和正常聲像　　　(一)　檢查方法　　　(二)　正常胰腺聲像　　三、胰腺先天性異常　　　(一)　環(huán)狀胰腺　　　(二)　異位胰腺　　　(三)　右位胰腺　　四、胰腺炎　　　(一)　急性胰腺炎　　　(二)　慢性胰腺炎　　五、胰腺囊腫　　　(一)　真性囊腫　　　(二)　假性囊腫　　六、胰腺腫瘤　　　(一)　胰腺癌　　　(二)　胰腺囊腺瘤與囊腺癌　　　(三)　壺腹周圍癌　　　(四)　胰腺內(nèi)分泌腫瘤　第五節(jié)  胃腸疾病的超聲診斷　　一、胃部疾病　　　(一)　解剖概要　　　(二)　檢查方法與適應(yīng)證　　　(三)　常用切面正常超聲圖像　　　(四)　胃部疾病超聲表現(xiàn)　　　(五)　胃癌　　　(六)　胃平滑肌瘤　　　(七)　胃平滑肌肉瘤　　　(八)　胃腸間質(zhì)瘤　　　(九)　胃惡性淋巴瘤　　　(十)　胃息肉　　　(十一)　胃壁少見實(shí)質(zhì)性或囊性病變　　　(十二)　慢性胃炎　　　(十三)　胃黏膜巨大肥厚癥　　　(十四)　胃、十二指腸潰瘍　　　(十五)　胃結(jié)構(gòu)異常及功能異常　　二、腸道疾病　　　(一)　解剖概要　　　(二)　檢查方法　　　(三)　適應(yīng)證與檢查內(nèi)容　　　(四)　正常腸道超聲圖像　　　(五)　大腸腫瘤　　　(六)　腸梗阻　　　(七)　腸套疊　　　(八)　先天性巨結(jié)腸　　　(九)　腹壁疝、腹股溝疝及股疝　　　(十)　急性闌尾炎　　　……第2章  腎上腺與泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷第3章  男性生殖系統(tǒng)疾病超聲診斷第4章  腹膜后間隙疾病超聲診斷

章節(jié)摘錄

插圖：第一節(jié) 肝臟疾病影像學(xué)檢查在肝臟疾病診斷及鑒別診斷中有重要價值。超聲以其無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)、可實(shí)時動態(tài)、可進(jìn)行床邊及術(shù)中檢查等多種優(yōu)勢，已被公認(rèn)為肝臟疾病檢查的首選影像學(xué)檢查方法。二維灰階超聲能顯示肝臟形態(tài)、大小、肝實(shí)質(zhì)及肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，對局灶性病變進(jìn)行較準(zhǔn)確的定位診斷；彩色多普勒超聲還可了解肝臟血管及病灶血流狀態(tài)；而近年來出現(xiàn)的實(shí)時超聲造影新技術(shù)，能進(jìn)一步顯示病灶微血流灌注情況，顯著提高超聲對肝臟局灶性病變的定性診斷能力?？傊S著超聲儀器及新技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，超聲將不僅是肝臟疾病診斷的常用工具，成為肝臟的“聽診器”，同時也將在肝臟病變的治療及療效評估中發(fā)揮日益重要的作用。一、解剖概要肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)器官，重1200～1500g。肝臟呈楔形，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，部分延伸至左季肋區(qū)。肝上界在右鎖骨中線第5肋骨上緣；下界與右肋緣相齊，在腹中線可達(dá)劍突與臍的中點(diǎn)。肝的上面為膈面、下面為臟面。膈面的鐮狀韌帶將肝分為左葉、右葉；臟面凹陷不平，由兩條縱溝和一條橫溝組成“H”形結(jié)構(gòu)。右縱溝前部為膽囊窩，后部為下腔靜脈窩；左縱溝前部為肝圓韌帶，后部為靜脈韌帶。橫溝為第一肝門。肝臟最常用的解剖功能分段是Couinaud分段法。由于每一肝段具有自己的血液供應(yīng)、淋巴回流及膽汁引流，這種解剖分段具有功能及病理的重要性，特別是在外科肝段切除術(shù)中有重要意義。Couinaud分段法基本上是依據(jù)肝門靜脈及肝靜脈分支的立體概念。根據(jù)Couinaud分段法，肝段是肝臟最小的解剖單位，每個段在其中心部有一肝門靜脈分支，邊緣有一肝靜脈分支。左、中、右3條肝靜脈所在的縱向平面將肝臟分成四部分；而左、右肝門靜脈干的虛擬連線水平面將左外葉、右前葉及右后葉進(jìn)一步分成上下段，共分8個肝段，見表1-1-1。其中1段為尾狀葉；2段至4段為肝左葉；5段至8段為肝右葉。二、檢查方法（一）檢查前準(zhǔn)備1.患者準(zhǔn)備檢查肝臟一般不需特別準(zhǔn)備。但對于肝臟縮小的患者，或胃腸道氣體有可能干擾觀察時，最好讓患者檢查前禁食8～12h。

編輯推薦

《腹部超聲》：本叢書由“中國超聲醫(yī)學(xué)先驅(qū)”周永昌教授和中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會創(chuàng)始人郭萬學(xué)會長共同策劃并組織編寫腹部疾病占據(jù)了人體眾多重要臟器，并且是常見病的好發(fā)部位，超聲診斷在此方面占有重要的診斷價值，除可動態(tài)觀測病變外，還可重復(fù)隨診，此點(diǎn)是超聲診斷技術(shù)的獨(dú)到之處。《腹部超聲》是《超聲醫(yī)師培訓(xùn)叢書》第五分冊。內(nèi)容涉及消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、男性生殖系統(tǒng)疾病及腹膜后臟器疾病的超聲診斷。書中各章節(jié)均由國內(nèi)著名專家執(zhí)筆，他們將最寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗和最新研究成果向廣大讀者予以介紹。對各系統(tǒng)的解剖概要、檢查方法、正常聲像圖和各種疾病的超聲表現(xiàn)以及診斷和鑒別診斷要點(diǎn)均作以較仔細(xì)的講解，內(nèi)容詳實(shí)、全面，《腹部超聲》是我國廣大超聲醫(yī)學(xué)工作者的重要學(xué)習(xí)讀物，也是臨床醫(yī)師的實(shí)用參考叢書。

圖書封面

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