現(xiàn)代子宮切除術(shù)指南

前言

據(jù)估計(jì)，全世界每年遭遇子宮切除的婦女?dāng)?shù)以百萬計(jì)！是幸，是苦？幸者，去除了病患；苦者，畢竟經(jīng)歷一次創(chuàng)傷，喪失一個(gè)器官。無論怎樣，都不是婦女樂于為之，乃出于無奈。每個(gè)婦科醫(yī)師最經(jīng)常做的、最基本的手術(shù)是子宮切除，能熟練地掌握、施行子宮切除甚至是婦科醫(yī)師趨于成熟的標(biāo)志。因此，無論從醫(yī)師，抑或病人，子宮切除術(shù)是最受關(guān)注、最值得探完的婦科操作。所以，本書的命題和內(nèi)容顯然有相當(dāng)?shù)奈?。問題是，最常做的事，未必是最能做得好的事，卻往往是問題最多的事。子宮切除術(shù)即是其一?，F(xiàn)行的外科策略是微創(chuàng)化，這也是本書的基本宗旨。醫(yī)圣希波克拉底的格言是“請(qǐng)你不要損傷！”所以，微創(chuàng)是外科的基本觀念、基本原則。子宮切除的手術(shù)途徑和手術(shù)方式有不少差異，雖有仁智之見，卻應(yīng)殊途同歸。就是要達(dá)到創(chuàng)傷小、出血少、時(shí)間短、痛苦輕、恢復(fù)快，還可以加上花費(fèi)低等等，因此，選擇入徑、選擇術(shù)式就是要到達(dá)這一目的。而且微創(chuàng)觀念貫穿手術(shù)始終，體現(xiàn)于切、剪、扎、一招一式，盡量減少組織損傷和機(jī)體干預(yù)。我想，這也是原著者的基本觀念。基于這一點(diǎn)，我們看這本書，講了開腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡切除子宮的比較；講了Serum手術(shù)，介紹了機(jī)器人腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)；也有專門的陰道穹窿脫垂、盆腔廓清及尿失禁的治療。所以，并沒有完全局限于子宮切除本身，兼顧了常見的相關(guān)問題。應(yīng)該說這本書內(nèi)容豐富全面，突出了多年、大樣本的臨床經(jīng)驗(yàn)，非常有實(shí)用性及操作技術(shù)之參考性。

內(nèi)容概要

本書詳細(xì)闡述了陰式子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)后并發(fā)癥的治療，以及陰式子宮切除術(shù)、腹腔鏡全子宮切除術(shù)、腹腔鏡前盆腔廓清術(shù)、機(jī)器人腹腔鏡宮頸癌根治性子宮切除術(shù)、腹膜外子宮切除術(shù)、腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)、腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟和技巧，此外本書還涉及子宮切除術(shù)的歷史和未來、陰式子宮切除術(shù)后尿失禁的治療、預(yù)防子宮切除術(shù)后陰道穹窿脫垂的策略、大子宮的子宮切除術(shù)、腹腔鏡下子宮切除術(shù)中穿刺孔的建立等。書中配有300余幅清晰的插圖，內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、注解詳盡，適于各級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

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書籍目錄

1　子宮切除術(shù)的歷史和未來2　陰式子宮切除術(shù)——子宮切除術(shù)的首選3　陰式子宮切除術(shù)及尿失禁的治療4　十步法陰式子宮切除術(shù)的方法描述5　腹腔鏡全子宮切除術(shù)的適應(yīng)證、技巧及預(yù)后6　腹腔鏡前盆腔廓清術(shù)7　機(jī)器人腹腔鏡宮頸癌根治性子宮切除術(shù)8　腹膜外子宮切除術(shù)：全盆腔腹膜切除術(shù)聯(lián)合直腸乙狀結(jié)腸節(jié)段切除術(shù)9　宮頸癌腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)10　腹腔鏡和機(jī)器人技術(shù)在子宮切除術(shù)中的作用11　預(yù)防子宮切除術(shù)后陰道穹窿脫垂的策略12　門診子宮切除術(shù)13　腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中分離膀胱的方式14　經(jīng)典的筋膜內(nèi)次全子宮切除術(shù)15　經(jīng)典的筋膜內(nèi)次全子宮切除術(shù)（美國鄉(xiāng)村15年的經(jīng)驗(yàn)）16　腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)——標(biāo)準(zhǔn)安全的微創(chuàng)技術(shù)（3920例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)）17　子宮內(nèi)膜剝除術(shù)與子宮切除術(shù)如何抉擇18　大子宮的子宮全切術(shù)19　腹腔鏡下子宮切除術(shù)中穿刺孔的建立20　腹腔鏡下子宮切除術(shù)（縱觀歷史）

章節(jié)摘錄

插圖：不幸的是，當(dāng)手術(shù)接近尾聲的時(shí)候，他遇到了大出血并且叫他的助手來幫忙。他的助手是一位軍隊(duì)高級(jí)醫(yī)官，不幸的是他已被痛風(fēng)折磨的疲憊不堪，無法從椅子上坐起，并沒有給他帶來幫助。Langenbeck別無選擇，只能左手緊抓出血的動(dòng)脈，然后用右手將針穿過組織打結(jié)。沒人幫助他，他只能用牙齒固定線的一端，然后右手下推線結(jié)，隨后沒有發(fā)現(xiàn)新的出血。這個(gè)病人奇跡般地恢復(fù)得很好。悲哀的是，4年后當(dāng)該手術(shù)再次被報(bào)道時(shí)，他的同事沒有一個(gè)人相信這是他做的手術(shù)。手術(shù)標(biāo)本已經(jīng)丟失，也未曾送到病理科，他的助手在2周之后死于痛風(fēng)，所以沒有人能證實(shí)該事實(shí)。該病人有精神方面的問題，因此他的證明也不可靠，26年之后由于年老衰弱也去世了。然而通過對(duì)該病人的尸檢才證明他曾經(jīng)做過該手術(shù)。在這26年問，他受到同事的奚落及排擠，沒有人對(duì)他的出色成就給予信任。

媒體關(guān)注與評(píng)論

每個(gè)婦科醫(yī)師最經(jīng)常做的、最基本的手術(shù)是子宮切除，能熟練地掌握、施行子宮切除甚至是婦科醫(yī)師趨于成熟的標(biāo)志。本書對(duì)子宮切除的各種方式都進(jìn)行了詳盡描述?！　　戊浜汀冬F(xiàn)代子宮切除術(shù)指南》收集了20篇關(guān)于子宮切除術(shù)的述評(píng)和論著，均由世界著名的資深婦科專家撰寫。內(nèi)容極為豐富。涉及歷史，暢想未來，是婦產(chǎn)科醫(yī)師的必讀參考書?！　　乃继m

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《現(xiàn)代子宮切除術(shù)指南》為婦產(chǎn)科名家精品系列之一。

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