腰椎間盤突出癥

前言

腰椎間盤突出癥是一種常見病，是令骨科醫(yī)師困惑的難題之一。因腰腿痛癥狀可反復(fù)發(fā)作，對患者生活和工作影響很大。近年來，隨著腰椎間盤突出癥研究的深入，在致病們。制、診斷手段和治療方法等方面均不斷取得進展。在病因方面，更加注重椎間盤生物力學(xué)的研究，如椎間盤退變及手術(shù)融合后，對鄰近椎間盤的負(fù)·面影響等。在影像學(xué)診斷方面，CT、MRI等提高了診斷陽性率，但切不可片面地根據(jù)影像學(xué)結(jié)果來決定治療，一定要結(jié)合患者病史、癥狀和體征綜合考慮。在治療方面，出現(xiàn)了很多方法，應(yīng)該謹(jǐn)記，絕大多數(shù)間盤突出癥能經(jīng)非手術(shù)療法，尤其是臥床休息，使癥狀明顯緩解或逐步消失。腰引、物理療法、推拿和藥物治療等，均應(yīng)結(jié)合臥床休息。硬脊膜外隙阻滯能緩解癥狀，但有引起硬膜外粘連之虞；經(jīng)皮化學(xué)溶核術(shù)現(xiàn)已少用。微創(chuàng)手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不影響掌柱穩(wěn)定性的優(yōu)點，各種微創(chuàng)手術(shù)療法均有各19的適應(yīng)證，不能一概而論。手術(shù)仍是重要的治療方法，各術(shù)式如腰椎間盤切除，各種器械植骨融合，以及人工椎間盤置換術(shù)等，均應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，切不可過度治療。目前，國內(nèi)外越來越重視循證醫(yī)學(xué)，新技術(shù)能否成為真正的新進展，需要實踐的檢驗，有些還要不斷探索、研究。泰山醫(yī)學(xué)院魯玉來教授長期從事脊柱外科臨床實踐和基礎(chǔ)研究，取得了很好的成績，為反映這些發(fā)展與進步，他偕國內(nèi)同道，集各家之長，完成了《腰椎間盤突出癥》一書的全面修訂、再版，是非常必要和及時的。在21世紀(jì)各種高精技術(shù)引領(lǐng)臨床的今天，編著者緊密結(jié)合本病的新理論、新方法、新技術(shù)，參閱國內(nèi)外文獻，對基礎(chǔ)和臨床問題進行了全面論述，并融入了作者們的研究成果和經(jīng)驗，如作者在長期實踐中，對腰椎牽引的作用、方法、角度、重量等進行臨床研究，并對腰椎牽引力學(xué)機制提出了新的見解；研制、革新了某些手術(shù)器械，改進了手術(shù)方法等。這些成果，對臨床工作都有很重要的應(yīng)用價值。書中插圖多數(shù)是作者多年積累的X線片、CT、MRI掃描圖像，有的線條圖是作者自己構(gòu)思設(shè)計的，故有自主創(chuàng)新性。

內(nèi)容概要

本書在第1版基礎(chǔ)上，增添了許多新的資料，全面系統(tǒng)地介紹了腰椎間盤突出癥的最新基礎(chǔ)研究與臨床診治進展。重點論述了脊柱生物力學(xué)，腰椎間盤突出癥的病因、病理，產(chǎn)生腰腿痛的機制，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、電生理檢查、診斷與鑒別診斷，非手術(shù)治療、手術(shù)治療與微創(chuàng)治療方法以及康復(fù)與預(yù)防。全書內(nèi)容新穎，重在實踐，圖文并茂，文筆流暢，可讀性強；反映了國內(nèi)外該領(lǐng)域的最新進展?？晒┕强?、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)師參閱。

書籍目錄

第1章  概論第2章  腰椎的形態(tài)學(xué)第3章  腰、腹部的軟組織  第4章  椎間盤形態(tài)學(xué)第5章  椎間盤生物化學(xué)第6章  脊柱與椎間盤的生物力學(xué)分析 第7章  腰椎間盤突出癥的病因與病理第8章  發(fā)病情況、誘因和產(chǎn)生腰腿痛的機制第9章  臨床表現(xiàn)第10章  影像學(xué)檢查第11章  電生理與其他檢查第12章  診斷第13章  鑒別診斷第14章  非手術(shù)療法第15章  微創(chuàng)治療第16章  手術(shù)療法第17章  腰椎間盤切除術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防第18章  康復(fù)第19章  預(yù)防第20章  特殊類型的腰椎間盤突出癥第21章  腰椎間盤突出癥相關(guān)疾病

章節(jié)摘錄

本書理論聯(lián)系實際，堅持面向臨床、重在實踐的原則，對基礎(chǔ)理論的闡述是為了使讀者更全面、深入、系統(tǒng)地理解本病的臨床表現(xiàn)、治療措施、康復(fù)及預(yù)防方法。在臨床方面，詳細(xì)論述了診斷及鑒別診斷和各種治療方法，介紹了各自的適應(yīng)證、禁忌證以及在實踐中如何制定治療方案、選擇治療方法等。為臨床醫(yī)師提供了科學(xué)、-A用的資料和臨床經(jīng)驗，故有實用性。 在歷史的長河中，人類為擺脫腰腿痛的困擾，曾進行了不懈的斗爭。但受當(dāng)時科學(xué)水平的限制，對腰椎間盤突出癥的科學(xué)認(rèn)識，直到20世紀(jì)初才剛剛開始，有針對性的治療措施在20世紀(jì)30年代才真正出現(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)中腰椎間盤突出癥歸屬于痹病，早在公元前2700年，新石器時代的晚期，已開始應(yīng)用原始的推拿術(shù)(漢代以前稱按蹺、蹺摩，明代以后稱按摩)治療疾病，其中包括痹病。殷商時代推拿術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展；黃帝時代(相當(dāng)于龍山文化時期)的醫(yī)愈跗已將蹺行(推拿術(shù))用于臨床，秦漢時代的中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》對痹病有多處論述：“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。，，并指出用推拿、針灸治療痹病。太素中記述：“內(nèi)里三脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋急。，，《素問.痹論》《靈樞·周痹篇》對以肢節(jié)疼痛為特征的痹病，有較深人的研究，提出。風(fēng)寒濕三雜至，合而為痹也?！薄夺t(yī)宗金鑒．正骨心法》用攀索疊磚法治療腰痛。漢代倉公“診籍”記載：“天雨，黃氏諸倩見健(患者之名)家京(倉庫)下方有石，即弄之，建于效之，效之不能起(未能舉起)，旋即腰脊痛，不可俯臥，又不得小溲(小便)?！眰}公定名為“腎痹”。因腎主腰腳(小腿)，司二便，病位在腎，病機在于不通，為痹，故謂“腎痹”。上述論述與表現(xiàn)，與當(dāng)今腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因、特點、臨床表現(xiàn)極其相似，可謂是祖國醫(yī)學(xué)對本癥的一些最早記載。有的至今仍有指導(dǎo)意義。在西方，第1例外傷性坐骨神經(jīng)痛的者為Jacob，據(jù)《圣經(jīng)·舊約全書》記載，公貞前1800年，Jacob與一位天使格斗，傷及部，引起了坐骨神經(jīng)痛的癥狀。公元前460一357年，古希臘希波克拉底(Hippocrates)在《疾病論述》(Treaties of disease)中應(yīng)用了坐骨神經(jīng)痛一詞，提出疼痛部位在坐骨、臀部、大腿和小腿；并提出用推拿術(shù)、牽引術(shù)治療腰骶痛。在墨西哥首都墨西哥城國家人類博物館內(nèi)，藏有一公元前200年的異形陶瓷花瓶，狀如脊柱，高50cm，花瓶的形態(tài)準(zhǔn)確地顯示了腰椎，以及椎體、椎板、關(guān)節(jié)突。椎體間有較寬的間隙代表椎間盤。這可能是人類對脊柱最古老的描繪。

圖書封面

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