抑郁癥合理用藥590問

內(nèi)容概要

本書以問答形式詳細(xì)解答了抑郁癥一般問題、抑郁癥如何合理使用西藥及中成藥，并對難治性抑郁癥、抑郁癥伴發(fā)癥狀、軀體疾病伴發(fā)抑郁癥和兒童、婦女、老年人抑郁癥，以及抑郁癥的復(fù)發(fā)如何選擇藥物等問題作出了明確解釋。其中內(nèi)容涉及治療抑郁癥藥物和相關(guān)藥物的用法用量、治療效果、不良反應(yīng)、藥物相互作用、停藥反應(yīng)等問題，并解答了除西藥以外的各種治療抑郁癥方法與藥物的配合問題。全書內(nèi)容解答清楚明了、細(xì)致全面，適合抑郁癥患者閱讀參考。

書籍目錄

基礎(chǔ)知識　1.什么是抑郁癥？　2.什么是情感障礙？　3.什么是雙相情感障礙？　4.抑郁情緒、抑郁狀態(tài)指什么？與抑郁癥有何區(qū)別？　5.抑郁癥屬于精神疾病嗎？　6.抑郁癥會不會導(dǎo)致患者頭腦混亂、喪失理智呢？　7.抑郁癥的患病率高嗎？　8.抑郁癥的起病年齡有什么特點(diǎn)？　9.男性和女性抑郁癥的患病率有差別嗎？　10.抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)是不是很重呢？  　11.是否有很多的抑郁癥患者沒有得到及時的診斷和治療呢？  　12.為什么會患抑郁癥呢？  　13.抑郁癥的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？  　14.什么是5-羥色胺(5-HT)？  　15.抑郁癥與腦內(nèi)5一羥色胺的改變有關(guān)嗎？　16.抑郁癥會遺傳嗎？  　17.早期的養(yǎng)育環(huán)境與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)嗎？  　18.人格因素與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)嗎？  　19.抑郁癥起病有哪些誘發(fā)因素？  　20.是不是抑郁癥發(fā)病前都有誘發(fā)事件？  　21.有人覺得患了抑郁癥很沒面子，這樣想對嗎？　22.抑郁癥是“小心眼”、“想不開”嗎？能夠治療嗎？　23.抑郁癥的患者住院治療，是不是小題大做了？  　24.住精神病醫(yī)院是不是很可怕，病人會不會越住越重？　25.抑郁癥患者的情緒低落通過家人的安慰是不是能夠好起來？　26.抑郁癥不用藥也可以緩解嗎？　27.為什么同1種抗抑郁藥會有不同的名稱？　28.抑郁癥患者常怎樣描述自己的心情？　29.抑郁癥患者的心情在一天之中會有不同嗎？　30.抑郁癥患者的抑郁情緒別人能看出來嗎？　31.抑郁癥患者的面部表情是否總是痛苦的？　32.抑郁癥的常見癥狀有哪些？　33.什么是抑郁癥最主要的癥狀？　34.情緒低落的表現(xiàn)是什么？　35.強(qiáng)絕望感是抑郁癥的表現(xiàn)嗎？　36.無助感是抑郁癥的表現(xiàn)嗎？　37.患抑郁癥時會產(chǎn)生無用感嗎？　38.自責(zé)是抑郁癥的表現(xiàn)嗎？　39.抑郁癥患者會產(chǎn)生自罪的感覺嗎？　40.為什么要警惕病人的絕望感、無助感、無用感和自責(zé)？　41.興趣缺乏的表現(xiàn)是什么？　42.愉快感或樂趣喪失的表現(xiàn)是什么？　43.抑郁癥會使人變得感情麻木嗎？　44.抑郁癥患者還有哪些癥狀容易忽略？　45.抑郁癥患者是否會感覺到緊張、不安或恐懼？　46.抑郁癥患者會不會有沖動、傷人的行為？　47.抑郁癥患者會出現(xiàn)精神病性癥狀嗎？　48.抑郁癥患者可以出現(xiàn)幻聽嗎？  　49.抑郁癥患者是否會出現(xiàn)不可思議的想法(妄想)？  　50.感覺過敏是抑郁癥的表現(xiàn)嗎？　51.抑郁癥患者還有其他的感覺異常嗎？　52.記憶力下降是抑郁癥的表現(xiàn)嗎？　53.為什么有些抑郁癥患者會對過去的事情記得更清楚了？　54.抑郁癥患者會出現(xiàn)注意力減退嗎？　55.抑郁癥患者會感覺腦子反應(yīng)速度變慢嗎？　56.抑郁癥患者會不會像有些精神病人那樣不認(rèn)為自己有病呢？　57.抑郁癥會伴有哪些軀體癥狀？　58.什么是“隱匿性抑郁”？  　59.抑郁癥患者會有哪些睡眠障礙的表現(xiàn)？　60.抑郁癥患者的食欲紊亂會有哪些表現(xiàn)？　61.抑郁癥患者會出現(xiàn)性功能方面的癥狀嗎？　62.抑郁癥會導(dǎo)致自殺嗎？　63.與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些？　64.自殺有哪些預(yù)兆呢？　65.老年入患抑郁癥有什么特點(diǎn)？”　66.“更年期”抑郁有什么特點(diǎn)？  　67.醫(yī)生診斷抑郁癥主要通過“談話”可靠嗎？　68.抑郁癥能不能通過化驗(yàn)及儀器檢查出來？　69.是否能根據(jù)心理測查或量表評定結(jié)果診斷抑郁癥？　70.情緒不好就是抑郁癥嗎？　71.如何判斷抑郁癥的嚴(yán)重程度？  　72.抑郁癥診斷的一般標(biāo)準(zhǔn)有哪些？抑郁癥的典型癥狀和附加癥狀指什么？  73.親人去世導(dǎo)致的抑郁情緒與抑郁癥有什么區(qū)別？  74.生活順利了抑郁癥患者的情緒低落會不會就消失了呢？　75.抑郁癥的情緒低落會不會隨著時間而慢慢減輕？　……合理用藥預(yù)后和康復(fù)

章節(jié)摘錄

基礎(chǔ)知識1.什么是抑郁癥？抑郁癥是一種常見的精神疾病，屬于情感障礙的范疇。情感障礙的表現(xiàn)形式之一是抑郁發(fā)作。主要表現(xiàn)為情緒低落或郁悶、愉快感減低，興趣減少、精力減退、容易感到疲勞、活動減少、自信心差、自我評價(jià)較低、悲觀等，生活中可表現(xiàn)為“能力減退”，例如學(xué)習(xí)或工作效率下降。還有一些患者以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，例如失眠、食欲不振、頭痛或頭暈、腰酸背痛等。2.什么是情感障礙？情感障礙，又稱心境障礙，是以情緒或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊活惥裾系K，可伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理等方面的改變。情感障礙在臨床中有“抑郁癥”（也稱抑郁發(fā)作）和“躁狂癥”（躁狂發(fā)作）兩種基本表現(xiàn)形式。抑郁癥以持續(xù)的情緒低落為主要表現(xiàn)，而躁狂癥則與抑郁癥相反，表現(xiàn)為持續(xù)的情緒高漲（亢奮）。抑郁癥與躁狂癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以交替出現(xiàn)。3.什么是雙相情感障礙？雙相情感障礙是指既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作的一類情感障礙（既患過抑郁癥，又患過躁狂癥）。雙相情感障礙一般呈發(fā)作性病程，抑郁和躁狂可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)可多可少，因人而異。有些患者抑郁發(fā)作次數(shù)較多，躁狂發(fā)作次數(shù)較少；也有些患者躁狂發(fā)作次數(shù)較多，而抑郁發(fā)作次數(shù)較少。抑郁或躁狂發(fā)作病愈之后可有較長時間的正?；蚪】惦A段。極少數(shù)的患者抑郁和躁狂可循環(huán)或交替出現(xiàn)，或在某一個階段中同時存在抑郁和躁狂的表現(xiàn)（混合發(fā)作）。4.抑郁情緒、抑郁狀態(tài)指什么？與抑郁癥有何區(qū)別？抑郁情緒與我們平時所說的“不高興”、“心情不好”、“郁悶”類似，可以是人正常的情緒反應(yīng)。人在現(xiàn)實(shí)生活中并不會總是高高興興，當(dāng)面臨著很多的壓力、刺激時，很容易產(chǎn)生不良情緒，抑郁情緒便是其中很常見的一種。健康人的情緒，無論情緒好與不好，會隨著環(huán)境的改變而改變，也會隨著時間的推移而改變。抑郁狀態(tài)是對患者抑郁情緒作出的癥狀診斷，可簡單地理解為患者的情緒已超出正常限度、已被看作是一種癥狀，即存在明顯的抑郁癥狀，如情緒低落、悲觀、消極等。抑郁癥則是對患者作出的專科診斷的疾病名稱。診斷抑郁癥要滿足一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是僅僅有較長時間的抑郁情緒就可以診斷為抑郁癥，具體標(biāo)準(zhǔn)可見后面的診斷部分。5.抑郁癥屬于精神疾病嗎？有人認(rèn)為情緒低落是精神創(chuàng)傷的一種反應(yīng)，不認(rèn)為是一種疾病的表現(xiàn)。有的抑郁癥患者由生活中的不良事件或應(yīng)激事件而誘發(fā)。因此，抑郁癥被一些人認(rèn)為是患者“鬧情緒”或“思想狹隘”，而不被認(rèn)為是精神障礙或精神疾病。實(shí)際上，抑郁癥是一種較為常見的精神障礙，應(yīng)該引起患者本人及家屬足夠的認(rèn)識或重視，以免貽誤治療。6.抑郁癥會不會導(dǎo)致患者頭腦混亂、喪失理智呢？抑郁癥與人們一般所說的精神?。ǒ偘d）是不一樣的。頭腦混亂、喪失理智或精神錯亂的癥狀通常出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，精神分裂癥患者可表現(xiàn)有明顯的幻覺、妄想和言行紊亂，且患者本人并不認(rèn)為自己患病，也不會主動求治。抑郁癥患者則不同，患者的言行表現(xiàn)是能被人們理解的，一般不會出現(xiàn)“不可理喻”的情況，不會導(dǎo)致“精神錯亂”的狀態(tài)。7.抑郁癥的患病率高嗎’抑郁癥是一種常見的精神障礙。據(jù)報(bào)道，抑郁癥在普通人群中的終生患病率約為10％，這意味著至少有1／10的人在他們一生中的某個時期可能會患有抑郁癥。8.抑郁癥的起病年齡有什么特點(diǎn)抑郁癥多在青壯年期發(fā)病，首次發(fā)病常在16-30歲之間，但也有些患者發(fā)病較晚，例如在更年期或老年期首次發(fā)病。9.男性和女性抑葡癥的患病率有差別嗎？男性和女性是有差別的，抑郁癥的患病率女性高于男性，有些研究顯示女性抑郁癥患者比男性約高1倍。為什么會有性別差異，原因尚不十分清楚。有研究顯示，這種差異與激素水平的變化、妊娠或分娩、心理或社會應(yīng)激性事件有關(guān)。10.抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)是不是很重呢？由于患抑郁癥而導(dǎo)致的各種負(fù)擔(dān)的確較重。1998年《全球疾病負(fù)擔(dān)研究》顯示，抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在發(fā)達(dá)國家僅次于冠心病，在我國則位于慢性阻塞性肺疾病之后，居第二位。世界衛(wèi)生組織研究預(yù)測，到2020年抑郁癥將成為繼冠心病后的全球第二大疾病負(fù)擔(dān)。由于抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，自殺是其最嚴(yán)重的后果，因此患病后不僅會給個人的生活造成很大的影響或損失，而且可給家庭、社會造成了較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。11.是否有很多的抑郁癥患者沒有得到及時的診斷和治療呢？ 抑郁癥如給予及時恰當(dāng)?shù)闹委?，則能提高臨床治愈率，但目前診治的情況不容樂觀。相當(dāng)多的抑郁癥患者從未尋求過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。據(jù)報(bào)道，未曾到醫(yī)院就診的患者非常多，其比例可高達(dá)80％。未就診的原因大多數(shù)為缺少?？浦R，很多抑郁癥狀并未引起患者本人、家屬及非?？漆t(yī)生的重視，情緒障礙被當(dāng)作普通的情緒問題，大多數(shù)軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥也很容易被忽視，許多患者因此而錯失了早期診斷、早期治療的良機(jī)。也有少數(shù)患者和家屬因?qū)σ钟舭Y或精神障礙有偏見，害怕去專科醫(yī)院診治，因此延誤了治療。12.為什么會患抑郁癥呢？ 抑郁癥的病因尚未十分明確。大量的研究資料顯示，遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理一社會因素對本病的發(fā)生均有明顯影響。有些病例中，遺傳因素或心理一社會因素對抑郁癥的發(fā)生起主要的、甚至是關(guān)鍵性作用，而在另一些病例中多方面的因素對抑郁癥的發(fā)病共同產(chǎn)生影響。13.抑郁癥的病因及發(fā)病機(jī)制是什么？抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未十分明確?，F(xiàn)有的研究表明，抑郁癥的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：①生物化學(xué)因素的作用：抑郁癥患者存在生物胺水平或生物胺神經(jīng)通路功能乃至結(jié)構(gòu)的異常；②神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變；③遺傳學(xué)因素的影響；④心理一社會因素的影響（應(yīng)激性生活事件與抑郁癥的關(guān)系較為密切）；⑤發(fā)病前人格因素的影響。14.什么是5-羥色胺（5-HT）？ 5-羥色胺是大腦中非常有用的一種神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)，它的作用主要是傳遞神經(jīng)信息。5-羥色胺可以直接影響我們的心理功能和生理功能，比如喜怒哀樂、睡眠、食欲和性欲等。從生物學(xué)角度講，如果5-羥色胺濃度過低，就會產(chǎn)生一系列精神和心理上的病態(tài)，比如焦慮、驚恐，最主要的是抑郁情緒，人會整天感覺心情不好等。15.抑郁癥與腦內(nèi)5-羥色胺的改變有關(guān)嗎？有些療效確切的抗抑郁藥，可以改變腦內(nèi)5-羥色胺的水平，這使得5一羥色胺與抑郁癥發(fā)病的關(guān)系很受關(guān)注，因此也提示5-羥色胺的代謝與抑郁癥的發(fā)病有一定關(guān)系，但其具體機(jī)制，目前還不十分清楚。除此之外，大腦內(nèi)的一些其他神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)，如去甲腎上腺素，也會與抑郁癥有一定的關(guān)系。16.抑郁癥會遺傳嗎？ 抑郁癥并非遺傳性疾病，但抑郁癥的發(fā)生與遺傳素質(zhì)有關(guān)。家系研究發(fā)現(xiàn)，親屬中患有同類疾病的比率遠(yuǎn)高于一般人群，血緣關(guān)系越近發(fā)病一致率越高。在對抑郁癥患者的一些調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大約40％-70％的患者有遺傳傾向，即患者的家族中存在可疑的或明確的精神障礙或精神衛(wèi)生問題。因此，抑郁癥患者的親屬，特別是一級親屬發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性要明顯高于一般人群。17.早期的養(yǎng)育環(huán)境與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)嗎？有研究顯示，兒童時期遭受虐待、父母不和、由于分離和死亡造成母愛剝奪等因素，可能導(dǎo)致成人期易患抑郁癥。然而，也有很多患者幼年或青少年期的生長環(huán)境與其他健康人并無區(qū)別。18.人格因素與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)嗎？ 人格可能影響對緊張性生活事件的評價(jià)和反應(yīng)。曾有人提出，環(huán)形人格（以心境反復(fù)和持續(xù)波動為特征）更易患心境障礙，但目前尚不能肯定兩者之間的病因?qū)W聯(lián)系。此外，有些人認(rèn)為性格內(nèi)向者更容易患抑郁癥，然而臨床中觀察到的情況并非如此。與普通人想象的情況相反，抑郁癥患者中，病前性格開朗、外向者并不少見，甚至多于性格內(nèi)向者，這也從另一個方面反映出抑郁癥并非“小心眼”或“想不開”，反映出生物學(xué)因素在發(fā)病中的重要作用。19.抑郁癥起病有哪些誘發(fā)因素？ 應(yīng)激性生活事件與心境障礙，尤其是與抑郁癥的關(guān)系較為密切。學(xué)習(xí)或工作中的挫折、家庭關(guān)系破裂、被拋棄、失業(yè)、貧困、慢性軀體疾病及其他不良生活事件均可能誘發(fā)抑郁癥。這些因素被稱為誘發(fā)因素，也被稱為“危險(xiǎn)因素”，也就是說它們促使了抑郁癥的發(fā)病、增加了患病的危險(xiǎn)，特別是對于那些有家族遺傳病史的人。20.是不是抑郁癥發(fā)病前都有誘發(fā)事件？ 據(jù)報(bào)道，抑郁癥患者發(fā)病前大約有90％以上的人有不良生活事件或誘發(fā)事件。在誘發(fā)事件或誘發(fā)因素中，有短期或急性的打擊，也有長期或慢性的挫折。然而，臨床中也觀察到一些患者在發(fā)病前并沒有明顯的誘發(fā)事件，患者在陷入抑郁之前并無明顯誘因。

編輯推薦

《抑郁癥合理用藥590問》由藥學(xué)界的相關(guān)院士、專家教授進(jìn)行審定，具有科學(xué)性和權(quán)威性的特點(diǎn)，絕對是我們普通老百姓合理用藥的優(yōu)秀參考。

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