癲癇合理用藥288問

內(nèi)容概要

本書以問答的形式闡述了癲瘸的基本知識，詳細介紹了癲癇的病因病理、安全用藥和保健措施等。重點介紹癲癇的合理安全用藥治療，對抗癲癇常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、用藥注意事項、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的處理、藥物聯(lián)合應(yīng)用時所發(fā)生的現(xiàn)象等作了更為詳細地介紹。同時對癲癇患者的預(yù)防與保健進行了科學(xué)的指導(dǎo)。本書的語言通俗易懂，內(nèi)容豐富多彩，具有較強的可讀性。適用于基層醫(yī)務(wù)人員、癲瘸患者及其家屬閱讀參考。

書籍目錄

1.什么是癲癇？2.癲癇病可以治愈嗎，治愈標準如何？3.癲癇是常見的疾病嗎？4.癲癇是一種嚴重的病癥嗎？5.癲癇的患病率是多少？6.癲癇的發(fā)病率是多少？7.患了癲癇怎么辦？8.癲癇是否會影響壽命，能造成死亡嗎？9.癲癇患者會突然死亡嗎？10.癲癇患者死亡的原因有哪些？  11.氣候與環(huán)境變化對癲癇有何影響？  12.發(fā)熱對癲癇有何影響？  13.為什么說并非任何發(fā)作性癥狀都是癲癇？  14.什么是癲癇發(fā)作？  15.為什么癲癇發(fā)作會有周期性？  16.什么是癲癇綜合征？  17.什么是驚厥？  18.什么是癲癇發(fā)作先兆？  19.癲癇發(fā)作先兆有何臨床意義？  20.什么是發(fā)作后現(xiàn)象？  21.人的正常腦細胞也放電嗎？  22.癲癇發(fā)作的放電是怎么回事？  23.什么叫點燃？  24.臨床上有點燃現(xiàn)象嗎？  25.為什么有的癲癇患兒會失語？  26.腦癱與癲癇有關(guān)系嗎？27.癲癇會有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥嗎？28.癲癇影響智力嗎？29.癲癇會遺傳嗎？30.癲癇的遺傳方式有哪些？31.小兒癲癇與成人癲癇有何不同？32.為什么癲癇防治必須從小兒做起？33.什么是整體治療，如何對癲癇患者進行整體治療？34.為什么小兒癲癇的治療也要強調(diào)整體性？35.什么是科學(xué)化、合理化的藥物治療？36.癲癇的診治應(yīng)注意什么？37.不同年齡段癲癇的病因如何？38.癲癇的發(fā)病機制是什么？39.部分性癲癇的發(fā)病機制是什么？40.原發(fā)性癲癇全身發(fā)作的形成機制是什么？41.部分發(fā)作繼發(fā)全身發(fā)作的機制是什么？42復(fù)雜部分發(fā)作的機制是什么？43.視覺性癲癇的發(fā)病機制是什么？44.可能引起癲病的先天性病因有哪些？45.引起老年癲癇的病因有哪些？46.癲癇可怕嗎，其反復(fù)發(fā)作有哪些危害？47.癲癇是精神病嗎？48.精神病并發(fā)癲癇有何特點？49.年齡在癲癇發(fā)病中有何特點？50.性別在癲癇發(fā)病中有何特點？51.癲癇發(fā)作應(yīng)具備哪些因素？52.哪些因素可致胎兒出生時患癲癇的機率增大？53既往熱性驚厥可以誘發(fā)癲癇嗎？54.高熱驚厥變?yōu)榘d癇的促發(fā)因素有哪些？55.神經(jīng)系統(tǒng)疾病能否引起癲癇？56.產(chǎn)前與產(chǎn)時的損傷為什么可能引發(fā)癲癇？57.顱腦外傷能導(dǎo)致癲癇嗎？58.顱內(nèi)感染可以導(dǎo)致癲癇嗎？59.腦腫瘤能否導(dǎo)致癲癇發(fā)作？……

章節(jié)摘錄

1.什么是癲癇？癲癇是臨床上常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征，是大腦神經(jīng)細胞群反復(fù)超同步放電所引起的發(fā)作性、突然性、反復(fù)性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。根據(jù)大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同，臨床發(fā)作表現(xiàn)癥狀各異。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同障礙，或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和實驗室檢查異樣。本病具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解性特點，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。在發(fā)作間歇期，患者一切正常。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于癲癇的認識更為廣泛，它不僅包括發(fā)作的臨床類型，而且還包括與癲癇發(fā)作伴隨的其他臨床癥狀及體征的癲癇綜合征，以及發(fā)作頻率、年齡、腦電圖表現(xiàn)、家族史等因素。根據(jù)癲癇的定義，癲癇發(fā)作應(yīng)是指“反復(fù)發(fā)作”，而不是指“一”次發(fā)作。如某些因素如缺氧、低血糖、藥物中毒等導(dǎo)致腦功能障礙而產(chǎn)生單次癲癇樣發(fā)作不屬于癲癇。癲癇在中醫(yī)學(xué)中，稱為“癇證”。2.癲癇病可以治愈嗎，治愈標準如何？癲癇病雖然治療困難，但不是都不能治愈。近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的診斷和檢測儀器問世，以及抗癲癇藥物、手術(shù)和各種治療方法在不斷的進步，癲癇的診斷和治療水平逐漸得到提高。臨床大量研究資料表明，只要治療及時，方法得當(dāng)，80％左右的患者能夠得到完全控制和治愈。因此癲癇并非不治之癥。治愈標準：癲癇患者經(jīng)過一定時期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。如停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的，即可認為治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個人都不再發(fā)作，據(jù)觀察，臨床治愈的患者在10年內(nèi)，有l(wèi)5％的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此，治愈的患者不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒、防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視，少玩游戲機，少使用電腦、手機，不下棋、不打麻將等。3.癲癇是常見的疾病嗎？癲癇俗稱“抽風(fēng)”或“羊角風(fēng)”，它是非常常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。通過流行病學(xué)調(diào)查可以確切地知道某種疾病有多少患者，每年新發(fā)病多少。就我國調(diào)查情況來看，我國約有900萬癲癇患者，每年增加新患者約40萬。這些數(shù)字足以表明癲癇是常見病。4.癲癇是一種嚴重的病癥嗎？癲癇是臨床常見疾病，長期以來，人們對癲癇缺乏正確、科學(xué)的認識，而且治療不規(guī)范或根本沒有得到治療，使病情沒有得到有效控制，導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至致殘或死亡。在人們心目中癲癇被誤認為是一種非常嚴重的疾病或認為是一種不治之癥。因此，正確認識及合理治療癲癇是最為重要的。一般說來，癲癇還不是什么非常嚴重的乃至致命的疾病。大約有60％左右的患者，通過個體化的合理治療完全可以控制發(fā)作，同正常人一樣健康地生活和學(xué)習(xí)，甚至有少數(shù)人可以不治自愈。隨之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的癲癇患者用藥后能得到明顯控制，可使發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。雖然有些癲癇患者需要長期甚至終生服藥治療，但仍能正常地生活。當(dāng)然癲癇是一種病，也就有輕重之分。有少數(shù)患者常用藥物不能控制其發(fā)作，稱之為難治性癲癇。近來癲癇外科顯微手術(shù)又能挽救其中部分患者。也就是說最終只有少部分患者癲癇發(fā)作過頻、過重，導(dǎo)致智力低下、身體傷殘等。5.癲癇的患病率是多少？患病率是指某個時間內(nèi)某病的病例數(shù)與同期平均人口之比，患病率是衡量一個時期人群中某種疾病存在多少的指標。又是流行病學(xué)的重要指標，通過調(diào)查了解該疾病對人群健康的影響范圍和程度。由于調(diào)查的方法、定義、類型、年齡等各種因素的影響，其地區(qū)差異很大，如日本較低為3％～5％0，美國較高為5‰～l0％o，我國的報告為7％o整體看來，成人一般在4％～9％，兒童為5％～7‰。也就是說，世界上已有3000多萬人患有癲癇病。中國也有900多萬人患有癲癇病。目前我國還沒有小兒癲癇患病資料。但已知，75％～80％的癲癇患者起病年齡在l8歲以前，因此小兒癲癇的預(yù)防治療尤為重要。6.癲癇的發(fā)病率是多少？發(fā)病率是指在一定時間內(nèi)，某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。癲癇發(fā)病率一般以每年每10萬人口中有多少新發(fā)現(xiàn)的癲癇患者分率計算。國外報道數(shù)字每年為（40～70）例／l0萬人口。我國報道每年為35例／l0萬左右，由此可以推斷我國每年新患癲癇40余萬例，其中，云南為高發(fā)病率區(qū)，福建、浙江、貴州等地發(fā)病率較低。因此說癲癇是一種世界性常見病、多發(fā)病。7.患了癲癇怎么辦？癲癇是由多種原因引起的慢性腦部疾患，具有突然發(fā)作、突然停止的特征。如果患了癲癇病，患者及家屬不要著急、恐慌，首先應(yīng)敢于面對現(xiàn)實，保持良好情緒，以一種平常心態(tài)去正視它；其次一定要到有條件的醫(yī)院或癲癇?？漆t(yī)院及時接受正規(guī)治療。具體講要注意以下幾點。（1）相信科學(xué)：癲癇患者切忌有病亂投醫(yī)，要謹防醫(yī)托，以防上當(dāng)受騙。不要四處求神拜佛，這樣既浪費錢財，又耽擱治療時間。（2）樹立自信：由于癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點，治療起來相對困難一些。療效不太理想時，也不要失去看病的信心。（3）早期發(fā)現(xiàn)，早期治療：一些癲癇患者錯誤的認為，自己得病后，既然能照常工作或?qū)W習(xí)，也就不會有什么不良后果，而放棄治療。如果這樣，將會導(dǎo)致病情加重。8.癲癇是否會影響壽命，能造成死亡嗎？癲癇是一種遷延數(shù)年的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量，但對患者壽命影響較小，癲癇造成的死亡率很低，死亡由發(fā)作本身直接引起者更為少見，即使在癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡也不一定由癲癇本身所致。9.癲癇患者會突然死亡嗎？癲癇患者突然死亡是一個很復(fù)雜的問題，目前對癲癇導(dǎo)致突然死亡的病因了解甚少，通常情況下癲癇患者死亡多伴有突然發(fā)作引起的意外事故或繼發(fā)于癲癇的其他疾病和突發(fā)原因不明的死亡。一般認為癲癇患者不會突然死亡，除非嚴重的癲癇持續(xù)狀態(tài)者。發(fā)作20分鐘可導(dǎo)致皮層缺氧；發(fā)作l小時，海馬、杏仁核、小腦、丘腦等細胞受損，繼而出現(xiàn)功能紊亂、呼吸衰竭等；若癲癇持續(xù)狀態(tài)超過l3個小時，缺氧、缺血性腦損傷持續(xù)時間過長，可以引起全身性功能衰竭而死亡，不過這種情況極少見。10.癲癇患者死亡的原因有哪些？（1）癲癇持續(xù)發(fā)作時間較長，若超過l3個小時，由于缺氧、缺血性腦損傷持續(xù)時澡延長，可以引起全身性功能衰竭而死亡，但這種情況很少見。（2）癲癇發(fā)作造成的意外（人身傷亡）事故。（3）自殺。（4）引起癲癇發(fā)作的原發(fā)病導(dǎo)致的死亡。（5）與治療藥物有關(guān)的死亡極為罕見。（6）由于患者不遵醫(yī)囑，突然停藥，誘發(fā)了心臟傳導(dǎo)阻滯所致的死亡。其中以癲癇持續(xù)狀態(tài)及發(fā)作時的意外事故造成的死亡多見。11.氣候與環(huán)境變化對癲癇有何影響？通常情況，氣候、環(huán)境變化與癲癇發(fā)作沒有直接聯(lián)系。但癲癇患者應(yīng)盡量避開容易激動或恐怖的場所，以防刺激癲癇發(fā)作。對于氣候變化如碰到陰雨天，尤其是春秋季節(jié)交替前后天氣突變時有些患者容易被誘發(fā)癲癇。故此時癲癇患者應(yīng)予以注意。12.發(fā)熱對癲癇有何影響？發(fā)熱是多種疾病臨床病理表現(xiàn)，又是誘發(fā)因素，對于癲癇患者，發(fā)熱是癲癇發(fā)作的病因，有時又是誘因。由于發(fā)熱將會導(dǎo)致腦代謝和耗氧量比平時高，如果影響發(fā)作閾值，將使本來已控制的癲癇復(fù)發(fā)。因此癲癇患者若有引起發(fā)熱的疾病，應(yīng)及早給予治療。13.為什么說并非任何發(fā)作性癥狀都是癲癇？發(fā)作性癥狀多種疾病都具有，如中醫(yī)癲狂、痹癥等，西醫(yī)的顱內(nèi)感染性疾病、高熱、代謝性疾病、破傷風(fēng)等。但癲癇具有兩個基本特征，即反復(fù)性和發(fā)作性。反復(fù)性是指第一次發(fā)作后，間隔一段時間后肯定會有再次發(fā)作以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復(fù)性，是不能診斷為癲癇的。發(fā)作性是指癥狀突然出現(xiàn)，突然終止。如有的患者正在行走或吃飯時突然倒地抽搐，過一段時間后又恢復(fù)正常。不論癲癇癥狀多么復(fù)雜，都必須具有上述兩個特征，缺一不可，這是診斷癲癇的依據(jù)。所以說并非發(fā)作性癥狀都是癲癇。

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合理用藥，至關(guān)重要，《癲癇合理用藥288問》讓您答疑解惑，指點迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

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