癲癇合理用藥288問

內(nèi)容概要

本書以問答的形式闡述了癲瘸的基本知識(shí)，詳細(xì)介紹了癲癇的病因病理、安全用藥和保健措施等。重點(diǎn)介紹癲癇的合理安全用藥治療，對(duì)抗癲癇常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的處理、藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的現(xiàn)象等作了更為詳細(xì)地介紹。同時(shí)對(duì)癲癇患者的預(yù)防與保健進(jìn)行了科學(xué)的指導(dǎo)。本書的語言通俗易懂，內(nèi)容豐富多彩，具有較強(qiáng)的可讀性。適用于基層醫(yī)務(wù)人員、癲瘸患者及其家屬閱讀參考。

書籍目錄

1.什么是癲癇？2.癲癇病可以治愈嗎，治愈標(biāo)準(zhǔn)如何？3.癲癇是常見的疾病嗎？4.癲癇是一種嚴(yán)重的病癥嗎？5.癲癇的患病率是多少？6.癲癇的發(fā)病率是多少？7.患了癲癇怎么辦？8.癲癇是否會(huì)影響壽命，能造成死亡嗎？9.癲癇患者會(huì)突然死亡嗎？10.癲癇患者死亡的原因有哪些？  11.氣候與環(huán)境變化對(duì)癲癇有何影響？  12.發(fā)熱對(duì)癲癇有何影響？  13.為什么說并非任何發(fā)作性癥狀都是癲癇？  14.什么是癲癇發(fā)作？  15.為什么癲癇發(fā)作會(huì)有周期性？  16.什么是癲癇綜合征？  17.什么是驚厥？  18.什么是癲癇發(fā)作先兆？  19.癲癇發(fā)作先兆有何臨床意義？  20.什么是發(fā)作后現(xiàn)象？  21.人的正常腦細(xì)胞也放電嗎？  22.癲癇發(fā)作的放電是怎么回事？  23.什么叫點(diǎn)燃？  24.臨床上有點(diǎn)燃現(xiàn)象嗎？  25.為什么有的癲癇患兒會(huì)失語？  26.腦癱與癲癇有關(guān)系嗎？27.癲癇會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥嗎？28.癲癇影響智力嗎？29.癲癇會(huì)遺傳嗎？30.癲癇的遺傳方式有哪些？31.小兒癲癇與成人癲癇有何不同？32.為什么癲癇防治必須從小兒做起？33.什么是整體治療，如何對(duì)癲癇患者進(jìn)行整體治療？34.為什么小兒癲癇的治療也要強(qiáng)調(diào)整體性？35.什么是科學(xué)化、合理化的藥物治療？36.癲癇的診治應(yīng)注意什么？37.不同年齡段癲癇的病因如何？38.癲癇的發(fā)病機(jī)制是什么？39.部分性癲癇的發(fā)病機(jī)制是什么？40.原發(fā)性癲癇全身發(fā)作的形成機(jī)制是什么？41.部分發(fā)作繼發(fā)全身發(fā)作的機(jī)制是什么？42復(fù)雜部分發(fā)作的機(jī)制是什么？43.視覺性癲癇的發(fā)病機(jī)制是什么？44.可能引起癲病的先天性病因有哪些？45.引起老年癲癇的病因有哪些？46.癲癇可怕嗎，其反復(fù)發(fā)作有哪些危害？47.癲癇是精神病嗎？48.精神病并發(fā)癲癇有何特點(diǎn)？49.年齡在癲癇發(fā)病中有何特點(diǎn)？50.性別在癲癇發(fā)病中有何特點(diǎn)？51.癲癇發(fā)作應(yīng)具備哪些因素？52.哪些因素可致胎兒出生時(shí)患癲癇的機(jī)率增大？53既往熱性驚厥可以誘發(fā)癲癇嗎？54.高熱驚厥變?yōu)榘d癇的促發(fā)因素有哪些？55.神經(jīng)系統(tǒng)疾病能否引起癲癇？56.產(chǎn)前與產(chǎn)時(shí)的損傷為什么可能引發(fā)癲癇？57.顱腦外傷能導(dǎo)致癲癇嗎？58.顱內(nèi)感染可以導(dǎo)致癲癇嗎？59.腦腫瘤能否導(dǎo)致癲癇發(fā)作？……

章節(jié)摘錄

1.什么是癲癇？癲癇是臨床上常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征，是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的發(fā)作性、突然性、反復(fù)性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。根據(jù)大腦異常放電的部位和擴(kuò)散的范圍不同，臨床發(fā)作表現(xiàn)癥狀各異。臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同障礙，或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和實(shí)驗(yàn)室檢查異樣。本病具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解性特點(diǎn)，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。在發(fā)作間歇期，患者一切正常。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于癲癇的認(rèn)識(shí)更為廣泛，它不僅包括發(fā)作的臨床類型，而且還包括與癲癇發(fā)作伴隨的其他臨床癥狀及體征的癲癇綜合征，以及發(fā)作頻率、年齡、腦電圖表現(xiàn)、家族史等因素。根據(jù)癲癇的定義，癲癇發(fā)作應(yīng)是指“反復(fù)發(fā)作”，而不是指“一”次發(fā)作。如某些因素如缺氧、低血糖、藥物中毒等導(dǎo)致腦功能障礙而產(chǎn)生單次癲癇樣發(fā)作不屬于癲癇。癲癇在中醫(yī)學(xué)中，稱為“癇證”。2.癲癇病可以治愈嗎，治愈標(biāo)準(zhǔn)如何？癲癇病雖然治療困難，但不是都不能治愈。近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的診斷和檢測(cè)儀器問世，以及抗癲癇藥物、手術(shù)和各種治療方法在不斷的進(jìn)步，癲癇的診斷和治療水平逐漸得到提高。臨床大量研究資料表明，只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，80％左右的患者能夠得到完全控制和治愈。因此癲癇并非不治之癥。治愈標(biāo)準(zhǔn)：癲癇患者經(jīng)過一定時(shí)期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。如停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的，即可認(rèn)為治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個(gè)人都不再發(fā)作，據(jù)觀察，臨床治愈的患者在10年內(nèi)，有l(wèi)5％的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此，治愈的患者不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對(duì)戒煙、戒酒、防止激動(dòng)或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視，少玩游戲機(jī)，少使用電腦、手機(jī)，不下棋、不打麻將等。3.癲癇是常見的疾病嗎？癲癇俗稱“抽風(fēng)”或“羊角風(fēng)”，它是非常常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。通過流行病學(xué)調(diào)查可以確切地知道某種疾病有多少患者，每年新發(fā)病多少。就我國(guó)調(diào)查情況來看，我國(guó)約有900萬癲癇患者，每年增加新患者約40萬。這些數(shù)字足以表明癲癇是常見病。4.癲癇是一種嚴(yán)重的病癥嗎？癲癇是臨床常見疾病，長(zhǎng)期以來，人們對(duì)癲癇缺乏正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，而且治療不規(guī)范或根本沒有得到治療，使病情沒有得到有效控制，導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至致殘或死亡。在人們心目中癲癇被誤認(rèn)為是一種非常嚴(yán)重的疾病或認(rèn)為是一種不治之癥。因此，正確認(rèn)識(shí)及合理治療癲癇是最為重要的。一般說來，癲癇還不是什么非常嚴(yán)重的乃至致命的疾病。大約有60％左右的患者，通過個(gè)體化的合理治療完全可以控制發(fā)作，同正常人一樣健康地生活和學(xué)習(xí)，甚至有少數(shù)人可以不治自愈。隨之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的癲癇患者用藥后能得到明顯控制，可使發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。雖然有些癲癇患者需要長(zhǎng)期甚至終生服藥治療，但仍能正常地生活。當(dāng)然癲癇是一種病，也就有輕重之分。有少數(shù)患者常用藥物不能控制其發(fā)作，稱之為難治性癲癇。近來癲癇外科顯微手術(shù)又能挽救其中部分患者。也就是說最終只有少部分患者癲癇發(fā)作過頻、過重，導(dǎo)致智力低下、身體傷殘等。5.癲癇的患病率是多少？患病率是指某個(gè)時(shí)間內(nèi)某病的病例數(shù)與同期平均人口之比，患病率是衡量一個(gè)時(shí)期人群中某種疾病存在多少的指標(biāo)。又是流行病學(xué)的重要指標(biāo)，通過調(diào)查了解該疾病對(duì)人群健康的影響范圍和程度。由于調(diào)查的方法、定義、類型、年齡等各種因素的影響，其地區(qū)差異很大，如日本較低為3％～5％0，美國(guó)較高為5‰～l0％o，我國(guó)的報(bào)告為7％o整體看來，成人一般在4％～9％，兒童為5％～7‰。也就是說，世界上已有3000多萬人患有癲癇病。中國(guó)也有900多萬人患有癲癇病。目前我國(guó)還沒有小兒癲癇患病資料。但已知，75％～80％的癲癇患者起病年齡在l8歲以前，因此小兒癲癇的預(yù)防治療尤為重要。6.癲癇的發(fā)病率是多少？發(fā)病率是指在一定時(shí)間內(nèi)，某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。癲癇發(fā)病率一般以每年每10萬人口中有多少新發(fā)現(xiàn)的癲癇患者分率計(jì)算。國(guó)外報(bào)道數(shù)字每年為（40～70）例／l0萬人口。我國(guó)報(bào)道每年為35例／l0萬左右，由此可以推斷我國(guó)每年新患癲癇40余萬例，其中，云南為高發(fā)病率區(qū)，福建、浙江、貴州等地發(fā)病率較低。因此說癲癇是一種世界性常見病、多發(fā)病。7.患了癲癇怎么辦？癲癇是由多種原因引起的慢性腦部疾患，具有突然發(fā)作、突然停止的特征。如果患了癲癇病，患者及家屬不要著急、恐慌，首先應(yīng)敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持良好情緒，以一種平常心態(tài)去正視它；其次一定要到有條件的醫(yī)院或癲癇專科醫(yī)院及時(shí)接受正規(guī)治療。具體講要注意以下幾點(diǎn)。（1）相信科學(xué)：癲癇患者切忌有病亂投醫(yī)，要謹(jǐn)防醫(yī)托，以防上當(dāng)受騙。不要四處求神拜佛，這樣既浪費(fèi)錢財(cái)，又耽擱治療時(shí)間。（2）樹立自信：由于癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療起來相對(duì)困難一些。療效不太理想時(shí)，也不要失去看病的信心。（3）早期發(fā)現(xiàn)，早期治療：一些癲癇患者錯(cuò)誤的認(rèn)為，自己得病后，既然能照常工作或?qū)W習(xí)，也就不會(huì)有什么不良后果，而放棄治療。如果這樣，將會(huì)導(dǎo)致病情加重。8.癲癇是否會(huì)影響壽命，能造成死亡嗎？癲癇是一種遷延數(shù)年的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖在不同程度上影響患者的生活質(zhì)量，但對(duì)患者壽命影響較小，癲癇造成的死亡率很低，死亡由發(fā)作本身直接引起者更為少見，即使在癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡也不一定由癲癇本身所致。9.癲癇患者會(huì)突然死亡嗎？癲癇患者突然死亡是一個(gè)很復(fù)雜的問題，目前對(duì)癲癇導(dǎo)致突然死亡的病因了解甚少，通常情況下癲癇患者死亡多伴有突然發(fā)作引起的意外事故或繼發(fā)于癲癇的其他疾病和突發(fā)原因不明的死亡。一般認(rèn)為癲癇患者不會(huì)突然死亡，除非嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)者。發(fā)作20分鐘可導(dǎo)致皮層缺氧；發(fā)作l小時(shí)，海馬、杏仁核、小腦、丘腦等細(xì)胞受損，繼而出現(xiàn)功能紊亂、呼吸衰竭等；若癲癇持續(xù)狀態(tài)超過l3個(gè)小時(shí)，缺氧、缺血性腦損傷持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，可以引起全身性功能衰竭而死亡，不過這種情況極少見。10.癲癇患者死亡的原因有哪些？（1）癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，若超過l3個(gè)小時(shí)，由于缺氧、缺血性腦損傷持續(xù)時(shí)澡延長(zhǎng)，可以引起全身性功能衰竭而死亡，但這種情況很少見。（2）癲癇發(fā)作造成的意外（人身傷亡）事故。（3）自殺。（4）引起癲癇發(fā)作的原發(fā)病導(dǎo)致的死亡。（5）與治療藥物有關(guān)的死亡極為罕見。（6）由于患者不遵醫(yī)囑，突然停藥，誘發(fā)了心臟傳導(dǎo)阻滯所致的死亡。其中以癲癇持續(xù)狀態(tài)及發(fā)作時(shí)的意外事故造成的死亡多見。11.氣候與環(huán)境變化對(duì)癲癇有何影響？通常情況，氣候、環(huán)境變化與癲癇發(fā)作沒有直接聯(lián)系。但癲癇患者應(yīng)盡量避開容易激動(dòng)或恐怖的場(chǎng)所，以防刺激癲癇發(fā)作。對(duì)于氣候變化如碰到陰雨天，尤其是春秋季節(jié)交替前后天氣突變時(shí)有些患者容易被誘發(fā)癲癇。故此時(shí)癲癇患者應(yīng)予以注意。12.發(fā)熱對(duì)癲癇有何影響？發(fā)熱是多種疾病臨床病理表現(xiàn)，又是誘發(fā)因素，對(duì)于癲癇患者，發(fā)熱是癲癇發(fā)作的病因，有時(shí)又是誘因。由于發(fā)熱將會(huì)導(dǎo)致腦代謝和耗氧量比平時(shí)高，如果影響發(fā)作閾值，將使本來已控制的癲癇復(fù)發(fā)。因此癲癇患者若有引起發(fā)熱的疾病，應(yīng)及早給予治療。13.為什么說并非任何發(fā)作性癥狀都是癲癇？發(fā)作性癥狀多種疾病都具有，如中醫(yī)癲狂、痹癥等，西醫(yī)的顱內(nèi)感染性疾病、高熱、代謝性疾病、破傷風(fēng)等。但癲癇具有兩個(gè)基本特征，即反復(fù)性和發(fā)作性。反復(fù)性是指第一次發(fā)作后，間隔一段時(shí)間后肯定會(huì)有再次發(fā)作以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復(fù)性，是不能診斷為癲癇的。發(fā)作性是指癥狀突然出現(xiàn)，突然終止。如有的患者正在行走或吃飯時(shí)突然倒地抽搐，過一段時(shí)間后又恢復(fù)正常。不論癲癇癥狀多么復(fù)雜，都必須具有上述兩個(gè)特征，缺一不可，這是診斷癲癇的依據(jù)。所以說并非發(fā)作性癥狀都是癲癇。

編輯推薦

合理用藥，至關(guān)重要，《癲癇合理用藥288問》讓您答疑解惑，指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

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