銀屑病合理用藥113問

內(nèi)容概要

本書是《常見病合理用藥叢書》之一，面向廣大群眾普及銀屑病知識和合理用藥知識。以問答的形式分別介紹銀屑病的誘發(fā)因素、類型、鑒別、治療方法、常用藥物、防治注意事項(xiàng)、預(yù)防保健及最新研究進(jìn)展，以講解藥物治療為主，兼顧介紹疾病知識和其他療法，以使患者對銀屑病有一個正確和比較全面的了解，認(rèn)識到應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以其他療法進(jìn)行綜合治療。力求淺顯易懂，簡明扼要，便于讀者閱讀和理解。本書適合銀屑病患者及基層醫(yī)務(wù)工作者閱讀。

書籍目錄

1.銀屑病的發(fā)病情況是怎樣的？2.不同人群中發(fā)生銀屑病的情況有何特點(diǎn)？3.銀屑病發(fā)病的原因是什么？4.銀屑病與遺傳有何關(guān)系？5.銀屑病的發(fā)病機(jī)制是什么？6.銀屑病與內(nèi)分泌之間有什么關(guān)系？7.銀屑病病人有哪些代謝方面的異常？8.銀屑病的發(fā)病與環(huán)境有關(guān)嗎？與哪些環(huán)境因素關(guān)系大？9.銀屑病與微量元素有何關(guān)系？10.銀屑病是一種身心疾病嗎？  11.銀屑病病人是否有自主神經(jīng)功能紊亂？  12.銀屑病與性格、血型有關(guān)嗎？  13.什么是銀屑病的同形反應(yīng)？14.銀屑病能癌變嗎？15.哪些藥物會引發(fā)或加重銀屑病？16.銀屑病好發(fā)于哪些部位？17.診斷銀屑病需要與哪些疾病鑒別？18.銀屑病是如何分型的？19.什么是尋常型銀屑病？它分為哪幾個階段？20.什么是點(diǎn)滴狀銀屑?。?1.什么是膿皰型銀屑??？22.什么是疣狀銀屑?。?3.什么是脂溢型銀屑??？24.什么是尿布型銀屑病？25.什么是濕疹樣銀屑?。?6.什么是關(guān)節(jié)病型銀屑??？27.什么是紅皮病型銀屑??？28.兒童銀屑病有何特點(diǎn)？如何治療？29.老年銀屑病有何特點(diǎn)？如何治療？30.銀屑病病人的飲食起居要注意什么？31.銀屑病病人如何進(jìn)行自我心理調(diào)適？32.運(yùn)動對銀屑病病人有好處嗎？33.吸煙對銀屑病有影響嗎？34.銀屑病病人如何與別人相處？35.患銀屑病期間能否生育？  36.飲酒對銀屑病有何影響？37.銀屑病能徹底治愈嗎？38.銀屑病有哪些治療方法？39.銀屑病為什么要系統(tǒng)治療？40.治療銀屑病應(yīng)慎用、禁用哪些藥物？41.銀屑病病人應(yīng)如何正確沐?。?2.銀屑病應(yīng)治療到什么程度？43.銀屑病可以用抗腫瘤藥治療嗎？44.銀屑病可以抗感染治療嗎？45.治療銀屑病的外用藥劑型有哪些？46.治療銀屑病選擇外用藥的原則和注意事項(xiàng)是什么？47.如何評價(jià)外用焦油制劑治療銀屑病的療效？48.為什么有時(shí)要采用封包療法治療銀屑??？49.銀屑病能不能用糖皮質(zhì)激素治療？50.外用糖皮質(zhì)激素類藥物有哪些？各有何特點(diǎn)？51.外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病的原理是什么？52.外用糖皮質(zhì)激素的用法和用量如何掌握？53.外用糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng)？有何對策？54.蒽林如何使用？注意事項(xiàng)是什么？55.魚油治療銀屑病的機(jī)制是什么？療效如何？56.維生素E為何能用來治療銀屑病？它有什么不良反應(yīng)？57.如何應(yīng)用維生素D3治療銀屑??？  58.西咪替丁治療銀屑病的機(jī)制是什么？療效如何？59.維甲酸治療銀屑病的機(jī)制是什么？60.如何正確應(yīng)用芥子氣、氮芥治療銀屑??？61.氨苯砜治療銀屑病的機(jī)制是什么？療效如何？  62.銀屑病的物理療法有哪些？63.紫外線治療銀屑病的機(jī)制是什么？  64.紫外線如何治療銀屑??？  65.外用維甲酸的種類有哪些？各有何特點(diǎn)？66.口服維甲酸的種類有哪些？各有何特點(diǎn)？注意事項(xiàng)是什么？67.維甲酸類藥物有哪些不良反應(yīng)？68.甲氨蝶呤如何使用？注意事項(xiàng)是什么？69.環(huán)孢素治療銀屑病的情況如何？  70.免疫調(diào)節(jié)劑在銀屑病治療中的應(yīng)用如何？71.銀屑病常用的藥浴療法有哪些？72.什么是照黑光？光療對銀屑病有效嗎？73.怎樣利用紫外線光療治療銀屑病？  74.什么是光化學(xué)療法？75.光化學(xué)療法常與哪些療法聯(lián)合應(yīng)用？76.光化學(xué)療法治療銀屑病的作用機(jī)制是什么？  77.什么是煤焦油光療？78.光療有哪些不良反應(yīng)？怎樣防治？79.光化學(xué)療法有哪些不良反應(yīng)？怎樣防治？80.哪些人不宜用光療和光化學(xué)療法？  81.柳氮磺吡啶可以治療銀屑病嗎？82.什么是銀屑病的微循環(huán)療法？常用藥物有哪些？83.什么是血漿交換療法？84.如何應(yīng)用自血療法治療銀屑??？85.什么是生物反饋療法？86.什么是銀屑病的基因治療？87.為什么說中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病是大方向？88.中醫(yī)如何治療銀屑?。?9.風(fēng)熱型銀屑病如何施治？90.血熱型銀屑病如何施治？91.血瘀型銀屑病如何施治？92.濕熱型銀屑病如何施治？93.血燥型銀屑病如何施治？94.風(fēng)濕痹阻型銀屑病如何施治？95.毒熱傷營型銀屑病如何施治？96.濕熱蘊(yùn)毒型銀屑病如何施治？97.血虛型銀屑病如何施治？98.肝腎陰虛型銀屑病如何施治？99.沖任失調(diào)型銀屑病如何施治？100.脾虛毒戀型銀屑病如何施治？  101.治療銀屑病的中藥驗(yàn)方有哪些？  102.頑固性銀屑病為什么中醫(yī)治療難以統(tǒng)一？  103.針刺可以治療銀屑病嗎？  104.什么是穴位埋線療法和穴位注射療法？  105.純中藥制劑是否就安全而且沒有不良反應(yīng)？  106.銀屑病病人應(yīng)如何根據(jù)自己的情況選擇最佳治療方案？107.何謂銀屑病的心理治療？108.銀屑病為何采用綜合治療更有效？109.銀屑病皮疹消退后還需要鞏固治療嗎？110.銀屑病病人如何做好日常保?。?11.如何預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)？112.銀屑病的預(yù)后怎樣？113.最終攻克銀屑病的希望何在？

章節(jié)摘錄

1.銀屑病的發(fā)病情況是怎樣的？銀屑病的發(fā)病因種族、地域、年齡、性別、環(huán)境等差異很大。許多國家都進(jìn)行過銀屑病在當(dāng)?shù)厝巳褐械牧餍姓{(diào)查，總的來說，銀屑病在白種人中較常見，黃種人次之，黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人及美國印地安人中罕見；國外的銀屑病患病率波動在0.1％-0.3％之間。我國在1984年組織進(jìn)行了全國范圍大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)銀屑病總的患病率為0.123％，也就是說每10000人中就有12.3個銀屑病病人。同時(shí)新的病人還在不斷出現(xiàn)，年發(fā)病率為0.01％，如果按當(dāng)時(shí)的10億人口計(jì)算，全國每年新發(fā)生的銀屑病病例在10萬左右。近年雖然未再開展類似的大規(guī)模調(diào)查，但在多個小范圍內(nèi)進(jìn)行的調(diào)查表明，銀屑病的發(fā)病率和總的患病人數(shù)有逐漸升高的趨勢，其原因是多方面的，可能與環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、心理壓力和社會因素以及自然條件的變遷、人口壽命延長等有關(guān)。據(jù)估計(jì)，我國目前銀屑病病人的總數(shù)已超過280萬人，所以銀屑病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響我國人民身心健康的皮膚病，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)學(xué)工作者和全社會的高度重視。2.不同人群中發(fā)生銀屑病的情況有何特點(diǎn)？不同的人群中銀屑病的發(fā)生情況差異很大。根據(jù)國外的資料，銀屑病在普通人群中的總患病率在0.1％-0.3％不等。有的人種容易罹患銀屑病，而有些人種則不易發(fā)病?，F(xiàn)有資料顯示銀屑病在白種人較常見，美國的患病率為0.5％-1.5％，估計(jì)在美國目前有銀屑病病人100萬-300萬人；英國的患病率為1.6％，挪威為1.4％，歐洲一般為1％-2％，北歐較高；黃種人的發(fā)病率次之，多不超過1％；而在黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人、美國印地安人中則更為少見，有些地區(qū)或部落甚至幾乎從無銀屑病發(fā)生。我們國內(nèi)的情況也反映出不同的人群中銀屑病患病率的差異。一般的規(guī)律是北方普遍高于南方，城市明顯高于農(nóng)村，男性常常高于女性。造成這些差異的原因很復(fù)雜，目前還沒有一個令人十分滿意的解釋，可能與氣候、環(huán)境、溫度、濕度、日照強(qiáng)度、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、心理負(fù)擔(dān)等都有一定的關(guān)系。從發(fā)病年齡來看，任何年齡的人都有患銀屑病的可能。根據(jù)文獻(xiàn)資料的報(bào)道，最小的病人僅出生6天，甚者還有出生時(shí)即已患病的，這種情況稱為先天性銀屑??；而資料中記載的發(fā)病年齡最大者達(dá)到100多歲。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡的人群中銀屑病發(fā)病情況高低不同、差異很大。1984年在全國范圍進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：北方城市男性發(fā)病率最高的年齡組是20-44歲，女性為15-34歲；南方城市男性發(fā)病率最高的年齡組是20-44歲，女性為15-44歲；北方農(nóng)村男性發(fā)病率最高的年齡組是20-39歲，女性為10-34歲；南方農(nóng)村男性發(fā)病率最高的年齡組是25-39歲，女性為15-39歲。可見銀屑病主要發(fā)生在青壯年，而且女性有比男性提前5-10年發(fā)病的趨勢。3.銀屑病發(fā)病的原因是什么？銀屑病又名牛皮癬，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于本病發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)，病程較長，故對病人的身體健康和精神影響較大。目前銀屑病的病因尚不完全清楚，但國內(nèi)外許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)銀屑病的發(fā)病是多種因素相互作用的結(jié)果，其中主要有遺傳因素、感染因素、免疫學(xué)說及神經(jīng)精神因素，并發(fā)現(xiàn)男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村，北方患病率高于南方。主要有以下病因。（1）遺傳因素：臨床實(shí)踐證明，本病常有家族發(fā)病史，并有遺傳傾向。一般認(rèn)為是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率。近來發(fā)現(xiàn)由遺傳決定的HLA與銀屑病明顯相關(guān)。目前認(rèn)為銀屑病受多基因控制，包括環(huán)境因素的影響。（2）感染因素：包括細(xì)菌感染和病毒感染。有實(shí)踐證明，對銀屑病病人進(jìn)行抗病毒或抗細(xì)菌治療可以緩解病情。（3）免疫因素：近年來有報(bào)道在銀屑病病人中存在著多種免疫學(xué)紊亂，在45％銀屑病病人存在著抗IgA抗體。在尋常型及膿皰型銀屑病的角質(zhì)浸出液中證明有補(bǔ)體成分。（4）中醫(yī)對銀屑病病因的認(rèn)識：近來研究認(rèn)為血熱是本病的重要因素，因風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚，則局部的氣血運(yùn)行失暢，氣血久郁則血熱。也有經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯型。（5）其他：如外傷、某些理化刺激、精神及氣候因素等，與銀屑病的發(fā)病亦有一定關(guān)系。4.銀屑病與遺傳有何關(guān)系？銀屑病的流行病學(xué)調(diào)查以及近年來眾多的實(shí)驗(yàn)研究，特別是相關(guān)基因的研究，都說明銀屑病與遺傳因素有關(guān)，并逐漸揭示了銀屑病與遺傳的關(guān)系，銀屑病是一種多基因的遺傳疾病。調(diào)查顯示在有銀屑病家族中的成員，其銀屑病發(fā)病率高于一般人群。若父母都是銀屑病病人，那么他們的子女銀屑病的發(fā)病率會更高。銀屑病與遺傳有關(guān)，屬一種多基因（或多因素）疾病。它的發(fā)病是比較復(fù)雜的，許多皮膚病學(xué)者目前已證實(shí)銀屑病病人存在遺傳性缺陷，或者說是存在銀屑病易感基因，再加上一些環(huán)境因素（如上呼吸道鏈球菌感染、精神創(chuàng)傷、外傷等），導(dǎo)致免疫異常表現(xiàn)，進(jìn)而引起銀屑病的發(fā)生。5.銀屑病的發(fā)病機(jī)制是什么？銀屑病的發(fā)病原因極其復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，總的來說，有以下幾方面。（1）感染因素學(xué)說：銀屑病的病因?qū)W理論認(rèn)為，有許多病人在發(fā)病前曾有急性扁桃體炎、中耳炎和上呼吸道感染的病史，有的病人每遇感染發(fā)熱后發(fā)生本病或使病情加重。而臨床上用抗生素治療后，可使本病緩解或者臨床痊愈。這一理論觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)初步從體內(nèi)試驗(yàn)，血清學(xué)、細(xì)胞學(xué)及治療學(xué)等諸方面得到證實(shí)。（2）環(huán)境因素學(xué)說：銀屑病病因?qū)W的理論證實(shí)了當(dāng)機(jī)體處于超過本身耐受能力的條件下，如風(fēng)寒潮濕、涉水淋雨、負(fù)重勞累等都會誘發(fā)本病。這是因?yàn)榄h(huán)境因素破壞了皮膚新陳代謝功能，皮膚新陳代謝功能失常又必影響機(jī)體臟腑功能，兩者互為因果而使機(jī)體患上銀屑病。（3）精神因素學(xué)說：皮膚是人體內(nèi)部心理活動的表達(dá)器官之一。基于這一觀點(diǎn)，精神因素是銀屑病發(fā)病和病情惡化的一個不可忽視的原因。精神因素中主要是驚恐驚嚇、思想焦慮、精神緊張、性情急躁、情緒抑郁。其他如家庭糾紛、親人病故、睡眠不好等?，F(xiàn)代臨床研究及心理學(xué)調(diào)查表明：精神因素對產(chǎn)生銀屑病及全病程都有較大的影響，這一理論觀點(diǎn)已從神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)上得到了證實(shí)，也就是說，某些銀屑病是精神因素造成皮膚代謝生理紊亂的結(jié)果。所以說銀屑病病人在治療前，首先要認(rèn)真分析一下自己的精神狀態(tài)，看是否有精神因素存在。若有一定要自我消除，否則任何藥物都難以奏效，即使治愈，往往會因精神因素而誘發(fā)。銀屑病病人若能夠順利調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，消除患病原因?qū)儆谌魏嗡幬飳膊〉闹委熜Ч?，這本身就是防治銀屑病的一個有效途徑，那么疾病就會相應(yīng)減輕甚至痊愈。6.銀屑病與內(nèi)分泌之間有什么關(guān)系？皮膚的狀態(tài)在很大程度上受內(nèi)分泌的影響，而當(dāng)處在疾病狀態(tài)時(shí)，內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生一些相應(yīng)的變化。銀屑病與內(nèi)分泌功能之間的關(guān)系早已受到專家學(xué)者的重視，一般認(rèn)為內(nèi)分泌功能的紊亂是銀屑病發(fā)病的重要原因之一。不同性別、不同年齡人群之間發(fā)病率的差異都與內(nèi)分泌有一定的關(guān)系。幼兒期間患銀屑病者相對較少，可能與幼兒的胸腺不發(fā)達(dá)有關(guān)，而胸腺是免疫系統(tǒng)成熟、免疫細(xì)胞活化的重要場所；臨床上經(jīng)常可以看到許多病人妊娠期間病情好轉(zhuǎn)，分娩后又復(fù)發(fā)，也有正好相反，在妊娠后明顯加重的病例；有人曾經(jīng)給銀屑病病人服用甲狀腺素治療取得過療效；還有人報(bào)道銀屑病病人甲狀旁腺功能異常，這些證據(jù)都支持銀屑病與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間有密切的關(guān)系。根據(jù)這個特點(diǎn)，在銀屑病的治療中應(yīng)注意病人有無內(nèi)分泌方面的異常，并酌情給予有針對性的調(diào)整措施。7.銀屑病病人有哪些代謝方面的異常？銀屑病病人在病情發(fā)作的過程中可以有多方面的代謝異常，近年來對病人的代謝功能進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)有以下幾方面的代謝異常。（1）脂類代謝異常：臨床研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病病人有一些脂類代謝功能異常，如有些病人血清中膽固醇、血脂水平增高，但內(nèi)在聯(lián)系還有待于進(jìn)一步闡明。（2）蛋白質(zhì)代謝異常：在第一次和第二次世界大戰(zhàn)期間都發(fā)現(xiàn)在饑餓和營養(yǎng)不良狀態(tài)下，銀屑病的發(fā)病率降低和病情好轉(zhuǎn)的事實(shí)，有人提出用饑餓療法或低蛋白飲食治療本病，臨床觀察并無明顯療效。此外發(fā)現(xiàn)部分銀屑病病人血清中尿酸增高，有些病人皮損處對細(xì)胞增生起重要作用的聚胺含量高于正常。

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