慢性支氣管炎合理用藥389問

內(nèi)容概要

本書以問答的形式，介紹了慢性支氣管炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及預防等內(nèi)容，著重闡述了慢性支氣管炎的l臨床治療藥物的藥理作用、適應證、禁忌證、應用和配伍的注意事項等醫(yī)生和患者都十分關(guān)心的問題，特別是突出了老年人、孕婦、兒童、肝腎功能不全患者的用藥宜忌。該書內(nèi)容通俗易懂，兼具科學性和實用性，是一本很好的科普書。

書籍目錄

1.什么是慢性支氣管炎？2.慢性支氣管炎的常見病因有哪些？3.慢性支氣管炎有哪些病理變化？4.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有哪些？5.慢性支氣管炎患者需進行哪些輔助檢查？6.如何診斷慢性支氣管炎？7.如何預防慢性支氣管炎？8.慢性支氣管炎與急性支氣管炎的區(qū)別？9.慢性支氣管炎應與哪些疾病做鑒別診斷？10.慢性支氣管炎可以分為幾型，各有什么特點？  11.慢性支氣管炎如何分期？  12.慢性支氣管炎可以根治嗎，若久治不愈可以引起哪些疾?。? 13.慢性支氣管炎只有老年人才患病嗎？  14.慢性支氣管炎患者妊娠和哺乳期應注意什么？  15.為什么耐寒鍛煉能夠預防慢性支氣管炎？16.怎樣做好慢性支氣管炎患者的家庭護理？17.慢性支氣管炎患者的家庭護理需要注意什么？18.吸煙會導致慢性支氣管炎嗎？19.急性支氣管炎會轉(zhuǎn)為慢性嗎？20.什么是處方藥與非處方藥？21.怎樣識別非處方藥？22.如何安全合理用藥？23.藥品的有效期如何識別？24.何謂藥源性疾??？25.是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應？26.哪些人易發(fā)生藥品不良反應，為什么，怎樣處理？27.怎樣減少藥物不良反應的發(fā)生，發(fā)生后如何處理？28.何謂藥品不良反應？29.什么是藥品的副作用，副作用和不良反應有區(qū)別嗎，怎樣預防？30.不同的人服用同樣的藥，為什么有的入有不良反應，有的人沒有？31.什么是藥物相互作用，哪些藥物容易出現(xiàn)藥物相互作用？32.西藥中哪些常用藥物不能合用？33.為什么有的人原來對某種藥物不過敏，后來卻過敏？34.是不是藥品說明書里列舉的不良反應少的就是好藥，列舉不良反應多的就不是好藥？35.慢性支氣管炎藥物治療主要都包括哪些？36.慢性支氣管炎的治療原則是什么？37.慢性支氣管炎急性發(fā)作期怎樣治療？  38.慢性支氣管炎緩解期怎樣治療？39.慢性支氣管炎常用的吸入裝置及吸入藥物有哪些，怎樣選擇？40.常用的止咳藥有哪幾類？41.如何選用止咳藥物？42.慢性支氣管炎急性發(fā)作時可以應用可待因類的強力鎮(zhèn)咳藥嗎？  43.為什么多痰、稠痰患者不宜用強力鎮(zhèn)咳藥止咳？44.對于慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者鎮(zhèn)咳藥是常規(guī)用藥嗎？45.復方甘草片是中成藥還是西藥？46.復方甘草片臨床上如何應用，需注意什么？47.復方甘草片有哪些不良反應，如何處理？48.復方甘草片有成癮性嗎？49.復方甘草溶液為何既能止咳又能化痰？50.復方甘草溶液不能向哪些病人推薦使用，為什么？  51.苯丙哌林有什么其他名字？52..苯丙哌林的作用機制是什么，有何注意事項？53.苯丙哌林的不良反應有哪些？54.常用的祛痰藥有哪些，如何選用？  55.慢性支氣管炎常用化痰藥的給藥方式有哪些？  56.什么是超聲霧化吸入療法？57.進行超聲霧化吸入治療時哪些情況會導致意外出現(xiàn)？58.超聲霧化吸入療法常用藥物有哪些？59.氯化銨臨床如何應用，有何注意事項？  60.氯化銨有哪些不良反應？  61.鹽酸氨溴索常見劑型有哪些？62.鹽酸氨溴索有何其他名字，其臨床如何應用？63.為什么說鹽酸氨溴索是呼吸道清道夫？64.鹽酸氨溴索臨床使用應注意什么？65.鹽酸氨溴索有哪些不良反應，如何處理？66.鹽酸溴己新還有什么其他名字？67.鹽酸溴己新的藥理作用、適應證和注意事項是什么？68.鹽酸溴己新有哪些不良反應，如何處理？69.乙酰半胱氨酸有何其他名字，其藥理作用、適應證和注意事項是什么？70.乙酰半胱氨酸有哪些不良反應，如何處理？  71.慢性支氣管炎常用的平喘藥有哪幾類？72.所有慢性支氣管炎患者都應該用平喘藥嗎，如何合理使用平喘藥？  73.慢性支氣管炎常用平喘藥的給藥方式有哪些？74.什么是支氣管擴張劑，常見的支氣管擴張劑包括哪幾類？75.如何選用支氣管擴張劑？76.茶堿類藥物的作用機制有哪些？77.茶堿類藥物的禁忌證有哪些？78.慢性支氣管炎應用茶堿類藥物時應該注意什么？79.應用茶堿類藥物為何要檢測血茶堿濃度，檢測時有什么注意的？  80.臨床上茶堿類藥物與哪些藥物合用時應該注意？81.茶堿中毒時會出現(xiàn)什么癥狀，如果出現(xiàn)茶堿中毒怎么處理？82.哪些原因可以促進茶堿代謝？83.哪些原因可以抑制茶堿代謝？84.應用茶堿時可以喝咖啡嗎？85.氨茶堿的適應證和用法是什么？86.如何正確使用氨茶堿？87.為什么氨茶堿口服常規(guī)給藥方案要修改？88.氨茶堿有哪些不良反應，如何處理？89.兒童可以應用氨茶堿嗎？90.妊娠或哺乳期婦女可以用氨茶堿嗎？91.老年人應用氨茶堿應該注意什么？92.肝腎功能不全病人應用氨茶堿有什么需要注意的？93.氨茶堿不可以與哪些藥物配伍靜脈注射使用？94.為什么臨床氨茶堿靜脈給藥比口服給藥常用？95.二羥丙茶堿還有什么其他名字，其適應證和用法是什么？96.二羥丙茶堿臨床使用應注意什么？97.二羥丙茶堿注射液有哪些不良反應，如何處理？98.二羥丙茶堿注射液與氨茶堿比較有何不同？99.多索茶堿的適應證和用法是什么？100.多索茶堿臨床使用應注意什么？  ……

章節(jié)摘錄

1.什么是慢性支氣管炎？慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發(fā)作，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并能排除心、肺其他疾患為特征，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。慢性支氣管炎為常見病，人群患病率4％，多發(fā)于中老年人，50歲以上可高達13％。北方較南方高，農(nóng)村比城市多，山區(qū)高于平原，個別地區(qū)高達20％。主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降時易于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多，發(fā)病也增加；另外，過敏因素與發(fā)病也有一定關(guān)系。2.慢性支氣管炎的常見病因有哪些？本病病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個方面。（1）外因 ①吸煙：國內(nèi)外研究均證明吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。②感染因素：感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道黏膜的基礎上可繼發(fā)細菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢性支氣管炎的發(fā)病有密切關(guān)系，但目前尚無足夠證據(jù)說明其為首發(fā)病因。只認為慢性支氣管炎的繼發(fā)感染是加劇病變發(fā)展的重要因素。③理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激，常為慢性支氣管炎的誘發(fā)因素之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢性支氣管炎患病率遠較不接觸者為高，故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。④氣候：寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，易繼發(fā)感染。⑤過敏因素：據(jù)調(diào)查，喘息性支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，都可以成為過敏因素而致病。（2）內(nèi)因①呼吸道局部防御及免疫功能減低：正常人呼吸道具有完善的防御功能，對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用；氣管、支氣管黏膜的黏液纖毛運動，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過多的分泌物；細支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和細菌作用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，呼吸道防御功能退化，單核－巨噬細胞系統(tǒng)功能衰退等，致患病率較高。②自主神經(jīng)功能失調(diào)：當呼吸道副交感神經(jīng)反應增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀。綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道在不同程度敏感性（易感性）的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長期吸煙損害呼吸道黏膜，加上微生物的反復感染，可發(fā)生慢性支氣管炎，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。

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