兒科主任查房

前言

衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（2008年版）要求各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，用十四項(xiàng)核心制度規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，其中三級(jí)查房制度要求對(duì)新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人堅(jiān)持三級(jí)查房，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行分析，提出治療方案。經(jīng)治醫(yī)師查房要做到：細(xì)心觀察一般狀態(tài)，詳細(xì)詢問(wèn)病情，仔細(xì)查體，觀察用藥的療效、有無(wú)藥物不良反應(yīng)及增減藥物；注意術(shù)后切口的恢復(fù)情況；指出診治的難點(diǎn)所在；主治醫(yī)師查房要做到：認(rèn)真與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足；對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，對(duì)查體操作等予以正確的示范；決定患者出院、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進(jìn)展。副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房要做到：解決疑難病例及審查新入院、重危患者的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

內(nèi)容概要

《兒科主任查房》是為了滿足工作在臨床一線的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師提高診療技術(shù)需要，組織長(zhǎng)期在臨床工作的，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師撰寫(xiě)的臨床用書(shū)。全書(shū)分11章，內(nèi)容包括(以兒科為例)新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤及血液系統(tǒng)疾病、遺傳代謝性疾病、感染性疾病、危重癥疾病、其他疾病，共涉及113個(gè)病例。    本書(shū)所選病例有典型教學(xué)意義，病情危重復(fù)雜，治療過(guò)程曲折，能為臨床一線的醫(yī)師提供參考或指導(dǎo)。每一個(gè)病例從病歷摘要、主治醫(yī)師查房、第一次主任查房、第二次主任查房4個(gè)層面整理撰寫(xiě)，重點(diǎn)介紹主任查房闡述的新理論、新方法、新技術(shù)及制定的診治新方案，力求引導(dǎo)工作在臨床一線的醫(yī)師開(kāi)拓思路，借鑒經(jīng)驗(yàn)，提高診療技術(shù)，滿足患者需求。是兒科臨床醫(yī)師工作中要用，醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)中要備的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章　新生兒疾病　第二章　呼吸系統(tǒng)疾病　第三章　消化系統(tǒng)疾病　第四章　心血管系統(tǒng)疾病　第五章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病　第六章　泌尿系統(tǒng)疾病　第七章　腫瘤及血液系統(tǒng)疾病　第八章　遺傳代謝性疾病　第九章　感染性疾病　第十章　危重癥疾病　第十一章　其他疾病　

章節(jié)摘錄

該患兒要從以下幾方面考慮：①肝內(nèi)膽汁淤積綜合征，常見(jiàn)于出生早期皮膚黃染程度重，造成肝內(nèi)小膽管梗阻，引起肝功能異常，直膽增高為主，可給予利膽治療后觀察。②宮內(nèi)TORCH感染，TORC：H是指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹及其他感染的總稱。由于母體存在病毒感染，通過(guò)各種途徑感染胎兒、新生兒，可造成各個(gè)器官受損的表現(xiàn)。本患兒皮膚黃染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴肝功能異常，直膽增高，大便為白色，需進(jìn)一步查母親有無(wú)病毒感染，并查患兒有無(wú)巨細(xì)胞病毒等感染。③先天性膽道閉鎖，患兒出生時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，胎糞正常色澤，常在出生3～4周發(fā)現(xiàn)患兒皮膚發(fā)黃，逐漸加重，極期呈黃綠色或灰綠色，皮膚瘙癢而煩躁，大便變淡，漸趨白色，尿如紅茶，查體腹部膨隆，肝臟腫大，腹部靜脈顯露等?；?yàn)結(jié)合膽紅素增高，待肝功能異常，則出現(xiàn)未結(jié)合膽紅素增高。本患兒生后19天，皮膚仍有黃染，大便為白色，查體肝大，化驗(yàn)肝功能異常，直膽增高為主，雖腹部超聲未見(jiàn)異常，需進(jìn)一步觀察大便情況，必要時(shí)復(fù)查腹部超聲?！镜诙沃魅尾榉俊炕?yàn)結(jié)果回報(bào)：母親巨細(xì)胞包涵體陽(yáng)性?；純耗蚓藜?xì)胞包涵體PCR陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)除乙肝表面抗體陽(yáng)性外，余均陰性，梅毒螺旋體抗體陰性，弓形體PCR陰性。結(jié)合臨床患兒皮膚黃染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴有小頭、肝臟大、肝功能異常、直膽增高為主，巨細(xì)胞包涵體病診斷明確?；純鹤罱K診斷：巨細(xì)胞包涵體?。–ID）。CID是由巨細(xì)胞病毒感染胎兒或新生兒后，引起胎兒及新生兒全身多個(gè)器官損害并出現(xiàn)臨床癥狀，是最為常見(jiàn)的病毒感染性疾病之一。特點(diǎn)是在受損的器官組織內(nèi)出現(xiàn)巨細(xì)胞改變及細(xì)胞內(nèi)包涵體。

編輯推薦

《兒科主任查房》是由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的。

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