胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查病例解讀

前言

“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”是我國的一項(xiàng)基本國策。我國人口基數(shù)大，年出生率高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年可有80萬～120萬的缺陷兒出生，發(fā)生率占所有新生兒的4％～6％，出生缺陷已成為新生兒死亡的主要原因。我國政府對(duì)產(chǎn)前診斷與異常胎兒的篩查工作非常重視。在《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》中，產(chǎn)前篩查被列為重要內(nèi)容。衛(wèi)生部頒發(fā)的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，對(duì)我國的產(chǎn)前診斷技術(shù)工作進(jìn)行了規(guī)范，并成立了全國診斷技術(shù)專家組，多次召開會(huì)議集中討論并制定了產(chǎn)前診斷的具體實(shí)施細(xì)則。國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)已經(jīng)將“出生缺陷干預(yù)工程”作為“十五”期間重要任務(wù)在全國開展。產(chǎn)前超聲檢查是人口出生缺陷產(chǎn)前篩查中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。為了提高產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)前超聲技術(shù)的發(fā)展，上海、廣州、北京、山東等省市相繼成立了超聲質(zhì)控中心，制定并下發(fā)實(shí)行了一系列試行的專項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；山東省衛(wèi)生廳于2007年10月29日下發(fā)了《產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范》（試行）。這些舉措順應(yīng)了醫(yī)學(xué)超聲發(fā)展的大形勢，在促進(jìn)國家衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及出生缺陷干預(yù)工程的實(shí)施工作中，使產(chǎn)科超聲檢查有了可遵循的技術(shù)指南和?？菩詷?biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可以在一定程度上避免不必要的醫(yī)患糾紛。本書的出版，為貫徹國家這一系列的相關(guān)政策，培訓(xùn)和提高產(chǎn)前超聲檢查從業(yè)人員的技術(shù)水平，提供了非常好的輔助教材。

內(nèi)容概要

本書是一部產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的專著。全書共110余萬字，14章，精選病例700余例，4000余幅圖，其中罕見病例100多例。書中展示了胎兒畸超聲篩查方面的最新成果，在神經(jīng)管畸形與分類、多發(fā)畸形診斷與分類、染色體異常超聲標(biāo)志物篩查、多胎妊娠的特殊供血方式的產(chǎn)前觀察、胎兒復(fù)雜型先天性心臟病的超聲檢查手法和診斷思路，食管閉鎖、小腸閉鎖的超聲檢查思路分析等方面均有獨(dú)到見解；根據(jù)胎兒心臟二維超聲表現(xiàn)結(jié)合彩色多普勒血流分析進(jìn)行先天性心臟病篩查方面，提供了常規(guī)、實(shí)用的方法。    本書從病例圖像分析入手，結(jié)合胎兒畸形的病理、生理特點(diǎn)、產(chǎn)后隨訪，以及標(biāo)本解剖進(jìn)行對(duì)照，對(duì)胎兒畸形超聲診斷進(jìn)行了深入地解析，既有實(shí)用臨床技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，又反映了當(dāng)今胎兒畸形篩查的新水平，對(duì)基層醫(yī)院開展產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形具有指導(dǎo)意義?？勺鳛楫a(chǎn)科超聲醫(yī)師、產(chǎn)科臨床醫(yī)師，以及醫(yī)學(xué)院校影像學(xué)專業(yè)師生的參考書。

書籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)    一、產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容    二、產(chǎn)前超聲檢查的注意事項(xiàng)和適應(yīng)證  第二節(jié)  胎兒畸形的發(fā)生機(jī)制  第三節(jié)  胎兒畸形的分類    一、病因?qū)W分類    二、根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度分類    三、根據(jù)發(fā)生畸形的器官、系統(tǒng)分類    四、根據(jù)累計(jì)的器官、系統(tǒng)、畸形的多少分類    五、根據(jù)胎兒畸形發(fā)生的機(jī)制分類第二章  胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形及發(fā)育異常  第一節(jié)  腦室擴(kuò)張與神經(jīng)管缺損    一、腦積水    二、腦積水合并脊柱裂、脊膜(或/及脊髓)膨出    三、ChiariⅡ型小腦扁桃體下疝畸形    四、椎體裂    五、其他  第二節(jié)  無腦、露腦及腦膨出    一、無腦畸形    二、顱脊柱裂    三、露腦畸形    四、腦膜膨出    五、腦膜腦膨出  第三節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的手足畸形  第四節(jié)  全前腦畸形  第五節(jié)  丹迪一沃克畸形  第六節(jié)  其他顱內(nèi)異常    一、小頭畸形    二、顱內(nèi)出血    三、孔洞腦    四、脈絡(luò)叢囊腫    五、蛛網(wǎng)膜囊腫    六、巨腦回    七、透明隔囊腫與Verga腔第三章  面頸部異常  第一節(jié)  顏面畸形    一、面部常規(guī)切面    二、正常胎兒顏面部聲像圖    三、胎兒顏面部器官畸形的病理特征    四、胎兒顏面部各器官畸形的聲像圖特征    五、唇裂及腭裂  第二節(jié)  頸部異常第四章  胎兒先天性心臟病  第一節(jié)  胎兒循環(huán)解剖結(jié)構(gòu)和循環(huán)途徑    一、循環(huán)解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)    二、血液循環(huán)途徑  第二節(jié)  胎兒心血管超聲檢查    一、胎兒心臟位置和四腔心切面的結(jié)構(gòu)    二、胎兒超聲心動(dòng)圖篩查技術(shù)    三、胎兒心臟三個(gè)基本切面及其觀察要點(diǎn)    四、胎兒心臟六處血流及其觀察要點(diǎn)  第三節(jié)  節(jié)段分析法胎兒超聲心動(dòng)圖的檢查步驟  第四節(jié)  胎兒先天性心臟血管結(jié)構(gòu)畸形的超聲診斷    一、心房段畸形    二、房室瓣異常    三、心室段異常    四、大動(dòng)脈段異常    五、聯(lián)合畸形    六、心臟腫瘤    七、心臟變形第五章  胸、腹部畸形及異常  第一節(jié)  胸腔異常    一、胸腔積液與肺發(fā)育不良    二、胸腔占位  第二節(jié)  腹部異常    一、腹腔積液    二、腹裂畸形    三、臍膨出    四、體蒂異常    五、腹腔結(jié)構(gòu)異常及其他    六、Cantrell五聯(lián)征第六章  消化系統(tǒng)的先天畸形  第一節(jié)  胎兒胃    一、胎兒胃不顯示    二、胃內(nèi)團(tuán)塊回聲  第二節(jié)  消化道閉鎖或狹窄    一、食管閉鎖    二、小腸梗阻    三、結(jié)腸擴(kuò)張    四、肛門閉鎖  第三節(jié)  消化器官的其他畸形與異常聲像圖    一、巨結(jié)腸    二、腸旋轉(zhuǎn)不良及腸重復(fù)畸形    三、胎糞性腹膜炎    四、胎兒先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥    五、胎兒膽囊內(nèi)泥沙樣沉積物    六、膽囊畸形第七章  胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形  第一節(jié)  梗阻性尿路疾病    一、腎積水及輸尿管積水    二、輸尿管畸形    三、尿道梗阻  第二節(jié)  腎發(fā)育異常    一、腎囊性疾病    二、腎發(fā)育不全    三、小腎畸形    四、重復(fù)腎    五、異位腎    六、融合腎  第三節(jié)  胎兒生殖器畸形    一、胎兒正常生殖器的超聲觀察    二、胎兒生殖器發(fā)育異常    三、泄殖腔分化不全    四、尿生殖竇的發(fā)育異常    五、鞘膜積液    六、雙子宮第八章  胎兒骨骼、肢體發(fā)育異常  第一節(jié)  先天性全身性骨發(fā)育異常    一、成骨發(fā)育不全    二、軟骨發(fā)育不全    三、致死性侏儒    四、軟骨發(fā)育不良  第二節(jié)  全身多發(fā)畸形合并骨骼發(fā)育異常  第三節(jié)  局限性骨發(fā)育異常    一、肢體短縮    二、人體魚序列征    三、體蒂異常    四、脊柱異常彎曲    五、機(jī)械性致畸(骨骼肢體變形)    六、手姿態(tài)異常    七、足畸形及足形異常    八、膝反屈與膝關(guān)節(jié)脫位    九、多指(趾)與少指(趾)及并指(趾)第九章  多胞胎妊娠病理與畸形  第一節(jié)  多胎妊娠的一般畸形  第二節(jié)  單絨毛膜囊雙胎特有的畸形    一、雙胎輸血綜合征    二、無心畸胎序列征    三、聯(lián)體雙胎  第三節(jié)  貼壁兒與紙樣兒  第四節(jié)  雙胎其他發(fā)育異常第十章  與染色體異常相關(guān)的胎兒結(jié)構(gòu)畸形  第一節(jié)  染色體異常結(jié)構(gòu)畸形的臨床表現(xiàn)及超聲標(biāo)記    一、染色體異常合并的明顯畸形    二、微小畸形    三、各種染色體異常的遺傳超聲學(xué)檢查特點(diǎn)    四、超聲篩查胎兒染色體異常的時(shí)間選擇  第二節(jié)  病例介紹與點(diǎn)評(píng)第十一章  胎兒多發(fā)畸形  胎兒多系統(tǒng)或多器官的多部位結(jié)構(gòu)畸形第十二章  胎兒腫瘤及其他  第一節(jié)  水囊狀淋巴管瘤  第二節(jié)  胎兒畸胎瘤與寄生胎  第三節(jié)  胎兒腹膜后囊腫  第四節(jié)  胎兒卵巢囊腫  第五節(jié)  胎兒血管瘤  第六節(jié)  胎兒腦腫瘤第十三章  胎兒附屬物異常及部分病理妊娠  第一節(jié)  胎盤羊膜異常    一、胎盤早剝    二、前置胎盤與低置胎盤    三、胎盤植入    四、胎盤發(fā)育異常    五、胎盤羊膜囊腫    六、羊膜絨毛膜未融合    七、羊膜帶綜合征  第二節(jié)  臍帶異常    一、臍帶帆狀附著與前置血管    二、球拍狀胎盤    三、臍帶水腫與臍帶囊腫    四、單臍動(dòng)脈    五、臍帶纏繞    六、臍扭轉(zhuǎn)    七、臍帶過短    八、臍帶打結(jié)與臍帶血腫    九、無盤繞臍血管    十、臍帶脫垂與臍帶先露    十一、臍帶血管前置  第三節(jié)  羊水異常第十四章  胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與宮內(nèi)窘迫  一、發(fā)病機(jī)制  二、病例介紹與點(diǎn)評(píng)附錄參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（1）目前還沒有明確的科學(xué)依據(jù)質(zhì)疑超聲檢查對(duì)孕婦及胎兒無創(chuàng)傷、無致畸作用的優(yōu)點(diǎn)。超聲觀察胎兒圖像清晰、診斷準(zhǔn)確性和安全性高，可重復(fù)檢查，價(jià)格低廉，有利于隨訪觀察及審慎診斷，是產(chǎn)前診斷與篩查畸形胎兒的重要手段，為產(chǎn)科首選的影像檢查方法。胎兒超聲檢查的安全性一直是準(zhǔn)父母們非常關(guān)注的問題。目前使用的診斷性超聲儀探頭發(fā)射功率在100～300mW，隨著超聲儀性能的提高，其探頭平均功率也在提高。超聲儀的發(fā)射聲功率控制在安全域值范圍，被普遍認(rèn)為是非侵入性的檢查。彩色多普勒聲功率要比B型超聲大10倍，脈沖多普勒要大100倍。產(chǎn)前超聲檢查時(shí)要加強(qiáng)對(duì)胎兒的保護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持使用最小劑量的原則，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①早孕檢查要由熟練者操作，檢查時(shí)間最多不能超過5min；②使用B型超聲可以觀察到的就不用彩色多普勒，用彩色多普勒能解決就不用脈沖多普勒；③眼睛、生殖器等部位要盡量縮短檢查時(shí)間；④拒絕與診斷無關(guān)的胎兒超聲檢查。

編輯推薦

《胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查病例解讀》由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。

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