臨床免疫學(xué)

前言

免疫學(xué)是生命科學(xué)中一門發(fā)展極其迅速的學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)用性，與許多學(xué)科交叉并相互滲透從而衍生出許多分支。臨床免疫學(xué)就是由基礎(chǔ)免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交叉而形成的一個重要分支。    在臨床醫(yī)學(xué)的各科中，許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有免疫應(yīng)答或免疫反應(yīng)參與。應(yīng)用免疫學(xué)理論對闡明這些免疫相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)、確定診斷、制訂防治方案，以及判斷病程和預(yù)后都起著十分重要的作用。掌握必要的免疫學(xué)理論基礎(chǔ)知識對臨床醫(yī)務(wù)工作者是十分有益的。    近年來，各個醫(yī)學(xué)院校相繼編寫了一些醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)教材，但供臨床研究生和臨床醫(yī)生選用的免疫學(xué)教材并不多見。因此，編寫一本供臨床研究生學(xué)位課程選修教材或臨床醫(yī)生參考用書仍然很有必要。    李大金教授根據(jù)多年來指導(dǎo)臨床研究生教學(xué)與科學(xué)研究過程中的體會，組織相關(guān)醫(yī)學(xué)院校臨床不同?？茝氖旅庖邔W(xué)工作的醫(yī)生以及免疫學(xué)的前輩余傳霖教授編寫了這本《臨床免疫學(xué)》教材。本書除系統(tǒng)介紹必要的基礎(chǔ)理論知識外，著重從臨床角度分析了免疫學(xué)相關(guān)疾病的免疫學(xué)特點(diǎn)、診斷要領(lǐng)和防治原則，對腫瘤、移植、生殖及衰老等問題也作了較深入的討論，這些都是近年來很受免疫學(xué)學(xué)者關(guān)注的問題。本書內(nèi)容系統(tǒng)完整，并注意反映免疫學(xué)研究的新進(jìn)展，可作為七年制醫(yī)學(xué)生、臨床專業(yè)研究生的教材和臨床醫(yī)務(wù)工作者的參考用書。

內(nèi)容概要

　　《臨床免疫學(xué)》編寫宗旨有二：作為醫(yī)學(xué)研究生教科書，注重其系統(tǒng)性及完整性；作為臨床免疫學(xué)學(xué)術(shù)專著及臨床工作者參考書，注重其新穎性。《臨床免疫學(xué)》共有3篇，免疫基礎(chǔ)篇包括免疫識別原理、免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié)、抗微生物免疫；免疫臨床篇中包括免疫缺陷與免疫缺陷病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、全身性自身免疫病、器官特異性自身免疫病、免疫增殖病、移殖免疫、腫瘤免疫、生殖免疫等；免疫技術(shù)篇中主要為診斷免疫學(xué)?！杜R床免疫學(xué)》內(nèi)容系統(tǒng)、新穎、完整，既有國內(nèi)外最新的基礎(chǔ)理論，又有長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的闡述，可為臨床專業(yè)的研究生及相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員提供臨床免疫學(xué)系統(tǒng)知識及該領(lǐng)域的研究進(jìn)展。

作者簡介

李大金，男，漢族，1957年出生于江蘇揚(yáng)州。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科研究所所長，教授、研究員、博士研究生導(dǎo)師，上海申醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)研究所所長。1992年在上海醫(yī)科大學(xué)獲中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科生殖免疫學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，主要從事生殖免疫學(xué)研究及生殖醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療及教學(xué)工作。近年來發(fā)表SCI等學(xué)術(shù)論文140余篇，獲衛(wèi)生部、教育部、上海市及國家中醫(yī)藥管理局等科技進(jìn)步獎9項(xiàng)。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中青年工作委員會副主任委員、上海市免疫學(xué)會理事、中國免疫學(xué)會生殖免疫分會委員、上海市計劃生育與生殖健康學(xué)會理事，并擔(dān)任《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《國外醫(yī)學(xué)·計劃生育分冊》、《國外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊》等雜志編委。

書籍目錄

第一篇 免疫基礎(chǔ)篇      第一章 免疫識別原理   第一節(jié) 免疫系統(tǒng)的組成   第二節(jié) 免疫系統(tǒng)的功能   第三節(jié) 細(xì)胞因子和細(xì)胞因子受體   第四節(jié) 趨化因子和趨化因子受體      第二章 免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié)   第一節(jié) 免疫應(yīng)答的主要特征   第二節(jié) 細(xì)胞免疫應(yīng)答   第三節(jié) 體液免疫應(yīng)答   第四節(jié) 免疫耐受   第五節(jié) 超敏反應(yīng)   第六節(jié) 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)      第三章 抗微生物免疫   第一節(jié) 抗細(xì)菌免疫   第二節(jié) 抗病毒免疫      第二篇 免疫臨床篇      第四章 免疫缺陷與免疫缺陷病   第一節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷   第二節(jié) 繼發(fā)性免疫缺陷   第三節(jié) 衰老與免疫      第五章 變態(tài)反應(yīng)性疾病   第一節(jié) 過敏性疾病    第二節(jié) 支氣管哮喘   第三節(jié) 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎   第四節(jié) 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病   第五節(jié) 變態(tài)反應(yīng)性胃腸病   第六節(jié) 藥物過敏      第六章 全身性自身免疫病   第一節(jié) 免疫耐受性與自身免疫病   第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡   第三節(jié) 幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和成人Still病   第四節(jié) 干燥綜合征   第五節(jié) 硬皮病      第七章 器官特異性自身免疫病   第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病   第二節(jié) 消化系統(tǒng)免疫性疾病   第三節(jié) 免疫性肺病   第四節(jié) 腎臟疾病與免疫   第五節(jié) 風(fēng)濕性疾病與免疫   第六節(jié) 免疫介導(dǎo)的貧血及血小板減少癥   第七節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫性疾病   第八節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)免疫性疾病   第九節(jié) 皮膚免疫系統(tǒng)   第十節(jié) 自身免疫性眼病      第八章 免疫增殖病   第一節(jié) 免疫球蛋白增殖和免疫球蛋白增殖病   第二節(jié) 淋巴瘤      第九章 移植免疫    第一節(jié) 同種移植排斥的機(jī)制   第二節(jié) 移植排異反應(yīng)的類型   第三節(jié) 移植排異反應(yīng)的防治原則      第十章 腫瘤免疫      第十一章 生殖免疫   第一節(jié) 神經(jīng)生殖內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)   第二節(jié) 母-胎免疫調(diào)節(jié)   第三節(jié) 生育免疫調(diào)節(jié)      第十二章 免疫性疾病的預(yù)防與治療   第一節(jié) 骨髓移植   第二節(jié) 免疫球蛋白替代療法   第三節(jié) 免疫性疾病的基因治療   第四節(jié) 免疫調(diào)節(jié)劑   第五節(jié) 免疫抑制劑   第六節(jié) 免疫中藥學(xué)   第七節(jié) 疫苗      第三篇 免疫技術(shù)篇      第十三章 診斷免疫學(xué)   第一節(jié) 免疫球蛋白與抗體的分析   第二節(jié) 流式細(xì)胞術(shù)   第三節(jié) 淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞分離及功能分析   第四節(jié) 粒細(xì)胞功能評價   第五節(jié) HLA分型   第六節(jié) 分子醫(yī)學(xué)技術(shù)

章節(jié)摘錄

（二）病因和發(fā)病機(jī)制    濕疹的致病因子復(fù)雜且因個體而異。機(jī)體的過敏素質(zhì)是重要的內(nèi)因，可能與遺傳因素有關(guān)。過敏素質(zhì)并非一成不變，可隨年齡、外界環(huán)境的變化而變異。神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及代謝異常都可參與本病的發(fā)生，如過度疲勞、憂慮緊張、情緒激動都可使?jié)裾罴又?，癢感加??；月經(jīng)周期常使病情波動；慢性扁桃體炎、齒齦炎、真菌感染等都可能誘發(fā)本病。    在日常生活中，通過食人致敏原，主要為一些蛋白質(zhì)食物，如魚、蝦、蛋類等?？梢鸨静?；吸人花粉、灰塵、皮屑、動物毛等也可引起發(fā)病。    外在的一些理化因素，如日光、寒冷、濕熱、肥皂、清潔劑、化妝品、染料都常與濕疹的發(fā)生和加重有關(guān)。    臨床上類似濕疹表現(xiàn)的疾病，如自體敏感性濕疹，已證實(shí)其發(fā)病機(jī)制與所產(chǎn)生的針對棘細(xì)胞淺層的角質(zhì)形成細(xì)胞的抗體有關(guān)，在反應(yīng)過程中尚有補(bǔ)體的參與，也可能還與抗體依賴的細(xì)胞毒作用（ADcC）的機(jī)制有關(guān)。此外，濕疹的表現(xiàn)與斑貼試驗(yàn)反應(yīng)的表現(xiàn)相似。在組織免疫病理表現(xiàn)上，除表皮、真皮有大量朗格漢斯細(xì)胞外，尚有大量T細(xì)胞浸潤，其中主要是輔助T細(xì)胞。因此，推測濕疹的發(fā)病機(jī)制與Ⅳ型、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)和ADCC的機(jī)制有關(guān)。    （三）臨床表現(xiàn)    按發(fā)病過程，可分為急性、亞急性和慢性3種。    1．急性濕疹常迅速對稱地發(fā)生于頭、面、四肢和軀干。一般在彌漫性潮紅、輕度水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集、粟粒大的丘疹、丘皰疹或小水皰，皮損多有滲出，繼而糜爛和結(jié)痂。常伴有劇烈瘙癢，尤以晚上更顯著。因明顯瘙癢和患者對本病的認(rèn)識不足，常劇烈搔抓。濫用藥物以及熱水、肥皂燙洗，往往使病情加重，甚或伴發(fā)感染，出現(xiàn)化膿性損害。急性濕疹經(jīng)適當(dāng)處理后損害消退，也可演變?yōu)閬喖毙詽裾罨蚵詽裾睿髢烧咴谝恍┩庖蚧騼?nèi)因激發(fā)后又可引起急性發(fā)作。    2．亞急性濕疹急性期的紅腫、滲出減輕，有少量小丘疹、丘皰疹起伏，伴有糜爛、結(jié)痂和鱗屑，瘙癢仍明顯。病程可達(dá)數(shù)周，如遷延不愈，常致慢性化，也可在慢性的基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。    3．慢性濕疹皮損多局限于手、足、小腿、股部、外陰、肛周等處，表現(xiàn)為肥厚的浸潤性斑片，邊界局限，部分伴有苔蘚樣變，色素沉著明顯，有時色素減退，周圍可見散在的小丘疹。瘙癢劇烈，常呈陣發(fā)性。因搔抓，皮損出現(xiàn)抓痕、糜爛和點(diǎn)狀滲出、血痂等。病程可達(dá)數(shù)月、數(shù)年。經(jīng)認(rèn)真處理后可逐漸痊愈，也可受刺激后急性反復(fù)發(fā)作。由于部位不同，臨床表現(xiàn)也各具特點(diǎn)：如手部慢性濕疹常易受外界各種刺激，角化明顯，易發(fā)生皺裂；指部損害常使指甲變形，出現(xiàn)橫溝；乳房濕疹常見于哺乳婦女，乳頭和乳暈有小丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出和皸裂；陰囊濕疹常因劇癢、搔抓、燙擦使陰囊明顯紅腫、糜爛，反復(fù)刺激以致陰囊皮膚顯著肥厚。

編輯推薦

　　本書除了系統(tǒng)介紹必要的基礎(chǔ)理論知識外，著重從臨床角度分析了免疫學(xué)相關(guān)疾病的免疫學(xué)特點(diǎn)、診斷要領(lǐng)和防治原則，對腫瘤、移植、生殖及衰老等問題也作了較深入的討論，這些都是近年來很受免疫學(xué)學(xué)者關(guān)注的問題。本書內(nèi)容系統(tǒng)完整，并注意反映免疫學(xué)研究的新進(jìn)展，可作為七年制醫(yī)學(xué)生、臨床專業(yè)研究生的教材和臨床醫(yī)務(wù)工作者的參考用書。

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