克服恐懼感和恐懼癥

前言

幾年來，醫(yī)療保健事業(yè)取得了驚人的發(fā)展，但也有很多過去已被廣為接受的精神衛(wèi)生和行為醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略正在受到質(zhì)疑：它們不僅沒有帶來益處，甚至可能還有傷害。而另外一些干預(yù)策略經(jīng)過當(dāng)今最好的實(shí)證檢驗(yàn)證明是有效的。隨之。把這些干預(yù)策略更多地推薦給民眾的呼聲四起。最近的幾項(xiàng)發(fā)展推動(dòng)了這場革命。第一，我們對心理病理和生理病理都有了更加深入的理解，使我們能發(fā)展出新的、針對性更強(qiáng)的干預(yù)策略。第二，研究方法學(xué)取得了長足的進(jìn)步，降低了內(nèi)部效度和外部效度受到的影響，使研究結(jié)果可更加直接地適用于臨床情境。第三，各國政府、醫(yī)療保健系統(tǒng)和決策者都認(rèn)為醫(yī)療保健質(zhì)量必須改善，這種改善應(yīng)該是建立在循證基礎(chǔ)上的，而確保醫(yī)療保健質(zhì)量得到改善符合公共利益（Barlow，2004；ln-stitute of Medicine，2001）。當(dāng)然，對于各國臨床工作者來說，主要的障礙是能否獲得新的、有循證基礎(chǔ)的心理干預(yù)方法。研討會(huì)和書籍在幫助那些認(rèn)真負(fù)責(zé)的治療師熟悉這些最新的心理衛(wèi)生保健措施并將其應(yīng)用到病人身上等方面作用有限。而“有效的療法——認(rèn)知行為治療叢書”就是專門把這些令人興奮的新的干預(yù)方法介紹給臨床一線的治療師的。這套叢書中的“治療師指南”和“自助手冊”介紹了評估和治療具體問題的詳盡步驟以及各種診斷。本套叢書超脫于其他書籍和手冊，還提供類似于督導(dǎo)過程的輔助材料。來指導(dǎo)治療師在其臨床過程中如何實(shí)施這些步驟。在我們新興的醫(yī)療保健系統(tǒng)里，越來越多的人認(rèn)識到：循證實(shí)踐為醫(yī)療保健專業(yè)人員提供了最負(fù)責(zé)任的行動(dòng)計(jì)劃。所有行為保健專業(yè)人員都深切希望為他們的病人提供盡可能好的診療，而這套叢書的目的就是消除人們在知識傳播和掌握信息方面的差距，使之成為可能。這本治療師指南和隨附的自助手冊是關(guān)于特定恐懼癥的治療。特定恐懼癥是指害怕某些特定的對象或情境，并嚴(yán)重到影響一個(gè)人的正常功能，包括最常見的焦慮障礙，估計(jì)這種疾病約占人口的12.5％。這種疾病常見于女性，約16％的女性因恐懼而影響到她們的正常生活。如果一個(gè)人被常見的恐懼所困擾，有部分功能損害但未達(dá)到特定恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種情況所占的比例就可能是原先的兩倍；其中大多數(shù)人可以從治療中獲益。

內(nèi)容概要

　　這本治療師指南和隨附的自助手冊是關(guān)于特定恐懼癥的治療。特定恐懼癥是指害怕某些特定的對象或情境，并嚴(yán)重到影響一個(gè)人的正常功能，包括最常見的焦慮障礙，估計(jì)這種疾病約占人口的12.5％。這種疾病常見于女性，約16％的女性因恐懼而影響到她們的正常生活。如果一個(gè)人被常見的恐懼所困擾，有部分功能損害但未達(dá)到特定恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種情況所占的比例就可能是原先的兩倍；其中大多數(shù)人可以從治療中獲益?！　『芏嗵囟謶职Y個(gè)體，因?yàn)閷ρ?、外傷以及注射等恐懼而無法接受恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療和牙科護(hù)理，從而影響對病情的及時(shí)治療。在其他一些常見的恐懼中，比如交通運(yùn)輸(駕駛、飛行等)，患者常常因此錯(cuò)過生命中與家人分享重要事件以及從事理想職業(yè)的機(jī)會(huì)，等等?！　τ谥委熆謶职Y目前有一個(gè)大家公認(rèn)的有效方法，而且是唯一的，即基于暴霹的認(rèn)知行為治療，它可以處理在自助手冊中提到的無論是內(nèi)在的還是外在的恐懼對象或情境。通過至少一天或一周的治療，個(gè)體可以獲得近90％的成功緩解。雖然大多數(shù)恐懼癥是慢性的、終生的，但是這種策略是非常有效的治療方法——在所有衛(wèi)生保健策略中是最有效的方法之一。然而，只有很少的治療師可以為患者提供這種治療。因此，我們衷心希望這本最新的治療師指導(dǎo)和隨附的自助手冊可以幫助各地的醫(yī)生，讓他們的患者意識到這個(gè)服務(wù)，并可以經(jīng)常為患者提供這種治療。

作者簡介

米歇爾·G·克拉斯克（Michelle G．Craske）女，1985年從大不列顛哥倫比亞大學(xué)取得博士學(xué)位，并且在焦慮癥領(lǐng)域發(fā)表了160余篇論文。她出版了有關(guān)焦慮癥的病因?qū)W和治療法、焦慮癥的性別差異的書，翻譯了從認(rèn)識恐癥的基礎(chǔ)知識到理解和治療恐懼癥的臨床應(yīng)用的相關(guān)專著，并且還寫了一些自助手冊。自1991年以來她獲得NIMH（國立精神衛(wèi)生研究所）連續(xù)基金項(xiàng)目，用于研究兒童和青少年焦慮癥和抑郁癥韻有關(guān)危險(xiǎn)因素，焦慮和驚恐發(fā)作的認(rèn)知因素和生理因素以及焦慮癥和相關(guān)疾病的治療方法的發(fā)展和傳播。

書籍目錄

《克服恐懼感和恐懼癥：治療師指南》目錄第一章 寫給治療師的話 介紹特定恐懼癥及其治療 　第二章 特定恐懼癥：現(xiàn)象學(xué) 　第三章 特定恐懼癥是如何發(fā)展的 　第四章 認(rèn)識你的特定恐懼癥 治療特定恐懼癥的一般原則 　第五章 制訂治療計(jì)劃 　第六章 改變你的想法 　第七章 為暴露療法做好準(zhǔn)備 　第八章 怎樣進(jìn)行暴露治療 治療各種特定恐懼癥的策略和方法 　第九章 與自助手冊第八章至第十四章相關(guān)的一些問題 　第十章 戰(zhàn)勝對血液、針頭、醫(yī)生和牙醫(yī)的恐懼癥 　第十一章 戰(zhàn)勝幽閉恐懼癥 　第十二章 戰(zhàn)勝動(dòng)物和昆蟲恐懼癥 　第十三章 戰(zhàn)勝恐高癥 　第十四章 戰(zhàn)勝駕駛恐懼癥　第十五章 戰(zhàn)勝飛行恐懼癥 　第十六章 戰(zhàn)勝暴風(fēng)雨、水、窒息及嘔吐恐懼癥 　推薦閱讀 　參考文獻(xiàn) 《克服恐懼感和恐懼癥：自助手冊》目錄 介紹特定恐懼癥及其治療 　第一章 本手冊適合你嗎?特定恐懼癥的實(shí)質(zhì) 　第二章 特定恐懼癥是如何發(fā)展的 　第三章 認(rèn)識你的特定恐懼癥 治療特定恐懼癥的一般原則 　第四章 制訂治療計(jì)劃 　第五章 改變你的想法 　第六章 為暴露療法做好準(zhǔn)備 　第七章 怎樣進(jìn)行暴露治療 治療各種特定恐懼癥的策略和方法 　第八章 對血液、針頭、醫(yī)生和牙醫(yī)的恐懼癥 　第九章 幽閉恐懼癥 　第十章 動(dòng)物和昆蟲恐懼癥 　第十一章 恐高癥 　第十二章 駕駛恐懼癥 　第十三章 飛行恐懼癥　第十四章 暴風(fēng)雨、水、窒息及嘔吐恐懼癥 推薦閱讀 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（1）個(gè)體對于某一特定的物體或情境產(chǎn)生一種極端和持續(xù)的恐懼感，這種恐懼感是過度的或不現(xiàn)實(shí)的，它往往由特定的物體或情境所觸發(fā)，如飛行、站在高處、面對動(dòng)物、接受注射或是看到血液。（2）個(gè)體幾乎每次面臨恐懼物體或情境時(shí)，都能立即體驗(yàn)到焦慮反應(yīng)（這種感覺類似于驚恐發(fā)作）。在兒童身上，這種焦慮會(huì)被他們用別的方式表達(dá)出來，例如，發(fā)脾氣、哭鬧、纏人或呆立不動(dòng)。（3）個(gè)體意識到自己的恐懼是過度的或者是不合理的，兒童可能沒有這個(gè)特點(diǎn)。（4）個(gè)體回避恐懼物體或情境，或者帶著強(qiáng)烈的焦慮或痛苦忍受這些情境或物體。（5）這些由恐懼物體或情境所帶來的焦慮、回避或者痛苦使個(gè)體的功能受到明顯的損害，或者個(gè)體因?yàn)榛加锌謶职Y而感到非常痛苦。（6）不滿18周歲的患者，這種情況至少持續(xù)半年時(shí)間。同時(shí)，伴隨著特定物體或情境的焦慮、驚恐發(fā)作或者恐懼回避，絕不能被認(rèn)為是其他的精神障礙。例如，強(qiáng)迫癥（如某人害怕動(dòng)物只是他害怕臟東西的一個(gè)表現(xiàn)），創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（如某人害怕駕車，因?yàn)樗辉敢庀肫疬^去經(jīng)歷過的一次嚴(yán)重的車禍），分離性焦慮障礙（如某人回避上學(xué)，因?yàn)樗ε潞图议L分開），社交恐懼癥（如某人害怕駕車，但是這種害怕完全繼發(fā)于害怕在開車的路上遭遇尷尬、出丑或是被其他駕車者責(zé)罵），驚恐障礙伴隨廣場恐懼癥，或沒有驚恐障礙史的廣場恐懼癥（如某人害怕飛行，因?yàn)樗蛩ε略陲w機(jī)上遭遇無法預(yù)計(jì)的驚恐發(fā)作，并且無法逃脫）。以前，各種特定恐懼癥（如動(dòng)物恐懼癥、恐高癥、恐血癥、飛行恐懼癥）是歸為一類的。

媒體關(guān)注與評論

Antony、Barlow和Craske作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，你可以了解任何關(guān)于特定恐懼癥的信息。這本不同尋常而非常有用的治療師指南和自助手冊同時(shí)證明了他們臨床的智慧、知識的深邃和研究的廣泛。他們給了我們一個(gè)現(xiàn)實(shí)且真實(shí)有效的治療方法……所有與這些問題和障礙工作的同仁都需要閱讀這本書。  ――Thomas H．Ollendick博士 弗吉尼亞理工大學(xué)心理系杰出教授  這套書描述了作者的研究項(xiàng)目，這些項(xiàng)目具有理論原則和實(shí)證經(jīng)驗(yàn)的證據(jù)，并融合了作者多年臨床的親身經(jīng)歷。書中詳細(xì)具體的自助手冊、練習(xí)、案例以及臨床治療意味著任何治療師都能重復(fù)作者所經(jīng)歷的臨床實(shí)踐。  ――Ronald M．Rapee博士 麥克里大學(xué)焦慮研究中心主任，《克服害羞和社交恐懼癥：治療師指南》作者  作者提供了一個(gè)全面的治療結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)伴隨使用者的評估和追蹤變化的測量方法。對于任何一個(gè)治療焦慮患者的工作者來說，治療師指南和自助手冊最好放在書桌上，而不是放在書架里。它們將是治療特定恐懼癥的不可或缺的助手。  ――RiChard P．Swinson醫(yī)學(xué)博士 精神病學(xué)和行為神經(jīng)科學(xué)系教授，加拿大麥克馬斯特大學(xué)  本書由國際著名學(xué)者撰寫，全書精確明白地表述了有效的治療，非常值得推薦。  ――David M．Clark 倫敦maudsley醫(yī)院，焦慮癥和創(chuàng)傷中心主任

編輯推薦

《克服恐懼感和恐懼癥:治療師指南·克服恐懼感和恐懼癥:自助手冊》：治療師必不可少的工具手冊本套叢書是美國心理治療領(lǐng)域的最新成果。叢書主編戴維·H·巴洛是美國波士頓大學(xué)心理學(xué)教授，美國心理協(xié)會(huì)2000年“應(yīng)用心理學(xué)杰出科學(xué)獎(jiǎng)”的獲得者。本套叢書按照問題或者疾病編排，每一種問題或者疾病都從兩個(gè)角度提供幫助：助人者和自助者，即“治療師指南”和“自助手冊”，以期治療師和來訪者共同努力，協(xié)同作戰(zhàn)。簡明、易懂的語言文字典型、豐富的治療案例具體、完整的治療過程配套的練習(xí)與自助手冊

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