腫瘤內(nèi)科治療藥物的安全應(yīng)用

內(nèi)容概要

由李德愛等編著的《腫瘤內(nèi)科治療藥物的安全應(yīng)用》將理論與實踐相結(jié)合，以臨床工作經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以安全、有效用藥為主，緊密結(jié)合臨床病癥，論述了用藥的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)病機制、臨床特征與診斷治療原則及策略、單藥化療、聯(lián)合化療方案的安全應(yīng)用、不良反應(yīng)、注意事項及藥物的相互作用等。
全書共26章。重點介紹藥物的安全應(yīng)用等方面的內(nèi)容。本書盡力做到新穎實用，通俗易懂，保持科學性、先進性、實用性。適用于各級醫(yī)務(wù)工作者參考和閱讀，也適用于醫(yī)藥大、中、專院校學生參考和使用。

書籍目錄

第一章 總論
第二章 腫瘤疾病的治療原則
第三章 腫瘤化療的藥理學基礎(chǔ)
第四章 抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及防治
第五章 化學治療的基本原則和臨床應(yīng)用
第六章 常用抗腫瘤藥物
第七章 免疫系統(tǒng)藥物
第八章 輔助治療藥物
第九章 頭勁部腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十章 肺癌治療藥物的安全應(yīng)用
第十一章 縱隔腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十二章 消化腫瘤系統(tǒng)治療藥物的安全應(yīng)用
第十三章 生殖、泌尿系統(tǒng)腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十四章 婦科腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十五章 乳腺腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十七章 軟組織肉瘤和骨肉瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第十八章 皮膚癌治療藥物的安全應(yīng)用
第十九章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第二十章 惡性黑色素瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第二十一章 淋巴瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第二十二章 白血病治療藥物的安全應(yīng)用
第二十三章 漿細胞腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第二十四章 骨髓增生異常綜合征治療藥物的安全應(yīng)用
第二十五章 原發(fā)部位不明腫瘤治療藥物的安全應(yīng)用
第二十六章 腫瘤急癥治療藥物的安全應(yīng)用

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：一、放射治療放射治療在綜合治療中顯示出極其重要的地位，但綜合治療的目的及各種手段的作用必須明確，不必要的照射有害無益，不得濫用放療。1.放療與手術(shù)的結(jié)合放射治療與手術(shù)治療都是局部治療，但二者的作用方式及效能各不相同。手術(shù)治療是針對完全切除范圍內(nèi)的腫瘤，但往往因切除區(qū)外的復發(fā)或種植而導致失敗。外科手術(shù)試圖擴大根治、超根治，以期提高療效，但由于切除范圍受解剖、生理的限制以及手術(shù)范圍的擴大造成器官殘疾、功能喪失并增加并發(fā)癥，過廣的切除并不能提高生存率。放射治療的作用在于殺死照射區(qū)域內(nèi)的腫瘤細胞，腫瘤的治愈劑量取決于腫瘤的細胞數(shù)，亦即體積。對亞臨床病灶給予50～60Gy/5～6周可達100%的控制，而不造成明顯的組織損傷；對T3以上腫瘤，超過耐受量，可造成嚴重損傷及并發(fā)癥。因此，放射治療最適合小的或潛在的腫瘤，較大的腫瘤難以根除。2.術(shù)前放療術(shù)前放療的目的在于：消滅亞臨床灶，縮小切除范圍。使腫瘤縮小、粘連松解，提高切除率。體積大的癌瘤，因其向周圍浸潤性生長的結(jié)果，擠壓周圍組織并與之廣泛粘連，手術(shù)切除的界限不清，放療后，腫瘤縮小，與周圍粘連縮小，原來的癌性粘連變?yōu)槔w維性粘連，增加切除機會。降低細胞活力，減少種植與轉(zhuǎn)移。因手術(shù)過程中，腫瘤細胞易脫落，發(fā)生創(chuàng)面種植或進入血液循環(huán)，致局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。術(shù)前放療使大量細胞為放射線所殺死或失活，故繼發(fā)遠處轉(zhuǎn)移或局部復發(fā)的機會隨之減少。術(shù)前放療使腫瘤縮小，患者局部及全身狀況改善，體質(zhì)增強，有利于接受手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。3.術(shù)中照射早在20世紀初，有人試用術(shù)中放射來提高治療效果，但因手段落后未被重視。直到20世紀60年代日本Abe （1964）采用60 Co治療機行術(shù)中放療，才逐漸引起重視。其原則是用手術(shù)切除可見的病變，并在術(shù)中照射以消滅殘留灶。其優(yōu)點：準確了解靶區(qū)位置及范圍。直視下直接放療。易損器官移到放射野外從而受到保護。保證足夠腫瘤劑量，免去經(jīng)皮膚照射的組織反應(yīng)。切除腫瘤，提高腫瘤控制率，可使某些腫瘤得到根治，擴大放療適應(yīng)證。缺點：一次性照射，能達到控制的區(qū)域較小。適應(yīng)證：胃、結(jié)腸、膀胱、肝外膽管癌、縱隔、軟組織、胰腺、前列腺癌、手術(shù)探查者。4.放療與化療結(jié)合的作用其作用在于：放療局部，化療控制遠處轉(zhuǎn)移。二者毒性不疊加，綜合應(yīng)用無需減量而其效果優(yōu)于單用?；煂Ψ暖熡性雒糇饔?。5.放療與熱療結(jié)合熱療治癌的機制尚末完全闡明，但突出的要點是：高溫對腫瘤細胞有選擇性地破壞。因腫瘤內(nèi)血流量是正常組織的io%左右，由于血流不暢，因此熱量驟升，較正常周圍組織高5～10 0C。高溫破壞細胞膜，使細胞膜內(nèi)酶、線粒體等受破壞。與DNA、RNA合成有關(guān)的蛋白質(zhì)受損。乏氧細胞對熱敏感。低pH條件下，周圍組織壞死增加，細胞對放射線抗拒，故熱療加放療能有效地殺死癌細胞，從而提高療效。S期細胞對射線抗拒，對熱敏感，熱療能使其對射線敏感性增加3倍。加溫42℃以上，可抑制放射損傷的修復。

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