泌尿外科主治醫(yī)生533問

內(nèi)容概要

為了幫助泌尿外科主治醫(yī)師在基本理論和專業(yè)知識方面更快更好地提高，我們曾以問答的方式組織編寫了“現(xiàn)代主治醫(yī)生提高叢書——泌尿外科主治醫(yī)生300問（第一版）、417問（第二版）。”該書出版后，受到廣大外科醫(yī)師，尤其是泌尿外科青年醫(yī)師的喜愛，也曾收到一些褒揚(yáng)和中肯建議。在此，對這些曾經(jīng)閱瀆過本書并提出意見和建議的專家、同行們表示誠摯的謝意！    自1988年（第一版）出版至今，泌尿外科領(lǐng)域的知識和技術(shù)等方面有很大的進(jìn)步，該書的內(nèi)容已經(jīng)不能完全滿足讀者的要求和需要。因此，經(jīng)研究后，我們根據(jù)泌尿外科目前的進(jìn)展，新技術(shù)的開展等方面，進(jìn)行了修改和增訂。如影像學(xué)診斷，尿石癥，泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤，尿流動力學(xué)，腔內(nèi)泌尿外科，女性泌尿系疾病等做了部分修改和補(bǔ)充。又增添了活體供-腎移植、多器官功能失常綜合征、膀胱過度活動癥等章節(jié)?，F(xiàn)擴(kuò)增為533問。

書籍目錄

一、泌尿及男性生殖系疾病常見的癥狀分析　　1．血尿鑒別前應(yīng)明確哪幾個(gè)問題？　　2．血尿如何鑒別？　　3．特發(fā)性血尿的原因有哪些？　　4．白色混濁樣尿液應(yīng)考慮哪些疾?。俊　?．深黃色尿是什么原因？　　6．藍(lán)、綠、黑色尿是什么原因？　　7．棕褐色尿是什么原因？　　8．尿有霉臭味或鼠尿樣氣味是什么原因？　　9．尿比重的含義，尿比重的高低見于哪些疾?。俊　?0．哪些疾病可引起血紅蛋白尿？　　11．血尿和血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿如何進(jìn)行鑒別　　12．紅色尿如何鑒別？　　13．乳糜尿及乳糜血尿形成的原因是什么？　　14．氣尿產(chǎn)生的原因是什么？　　15．尿三杯試驗(yàn)的意義有哪些？　　16．如何區(qū)別體位引起的蛋白尿及腎病引起的蛋白尿？　　17．尿道擴(kuò)張的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)是什么？　　18．膀胱鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？　　19．多發(fā)性骨髓瘤為什么會出現(xiàn)大量蛋白尿？　　20．常見泌尿道寄生蟲病有哪些？二、泌尿及男性生殖系疾病的診斷技術(shù)?。ㄒ唬?shí)驗(yàn)室檢查　　21．正常人每天尿液酸堿度的波動范圍如何？其升高和降低分別見于哪些疾?。俊　?2．尿培養(yǎng)的臨床意義是什么？　　23．產(chǎn)生尿中纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）的原因是什么？　　24．補(bǔ)體C3、C4的含義是什么？如何應(yīng)用于臨床？　　25．免疫球蛋白的含義是什么？如何應(yīng)用于臨床？　　26．尿液酶的來源及分類有哪些？　　27．常見的幾種尿液酶，其臨床意義如何？　　28．尿脫落細(xì)胞的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　29．腎移植的尿脫落細(xì)胞檢查的意義是什么？　　30．流式細(xì)胞術(shù)在腎移植中的應(yīng)用如何？　　31．何謂聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）？如何應(yīng)用？　　32．常用的腎功能及分腎功能檢查方法有哪些？其臨床意義如何？　（二）影像學(xué)檢查　　33．在現(xiàn)代各種影像如CT、MRI等廣泛應(yīng)用的情況下，泌尿系x線平片還有哪些診斷價(jià)值？　　34．靜脈尿路造影與逆行腎盂造影各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？　　35．一般造影劑碘過敏時(shí)應(yīng)選用什么樣的造影劑為宜？　　36．選擇性腎動脈造影的適應(yīng)證是什么？　　37．腎上腺動脈造影的方法及適應(yīng)證是什么？　　38．腎上腺靜脈造影的方法及適應(yīng)證是什么？　　39．選擇性髂內(nèi)動脈造影方法及適應(yīng)證是什么？　　40．精索靜脈造影的方法及適應(yīng)證是什么？　……三、泌尿、男性生殖系感染四、泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核五、尿石癥六、泌尿系損傷七、泌尿男性生殖系統(tǒng)先天畸形八、泌尿男性生殖系腫瘤九、腎上腺疾病十、尿流動力學(xué)檢查十一、男性學(xué)十二、性傳播疾病十三、腔內(nèi)泌尿外科學(xué)十四、女性泌尿系疾病十五、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥十六、腎血管性高血壓十七、急性腎功能衰竭十八、腎移植十九、親屬活體供腎移植二十、顯微外科技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用二十一、多器官功能障礙綜合征（MODS）二十二、膀胱過度活動癥（DAB）

章節(jié)摘錄

根據(jù)文獻(xiàn)資料，引起特發(fā)性血尿的原因有以下幾種：1．腎小球損害在一組80例特發(fā)性血尿患者中，經(jīng)腎活檢2／3患者有灶性腎小球腎炎，其余1／3有播散性增殖性腎小球腎炎。另組4例病人因血尿不能控制而切除患腎，病檢患腎粘膜及粘膜下有灶狀或彌漫性出血。2．腎血管異常在一組42例特發(fā)性血尿患者中，21例有各種類型血管病變而引起的血尿，多數(shù)病例做了外科手術(shù)（病因?yàn)檠懿∽儯?，均獲得較好的結(jié)果。腎血管病變?nèi)缒I動靜脈畸形、動靜脈瘺、動脈瘤、腎盂輸尿管靜脈曲張、腎梗死等都是上尿路出血的重要原因。這些血管病變可引起血流淤滯、組織缺氧、感染、血管破裂等，從而導(dǎo)致血尿。有的學(xué)者對特發(fā)性血尿產(chǎn)生的原因提出新的解釋，認(rèn)為在腎盞部位的靜脈與集合系統(tǒng)中間有一層很薄的隔膜，將兩側(cè)分隔開，任何一側(cè)壓力增高，都會造成兩側(cè)壓力不均而引起隔膜破裂出血。3．微結(jié)石此類結(jié)石體積小，密度低，x線平片往往不易發(fā)現(xiàn)，腎斷層x線片有時(shí)可確定結(jié)石的存在。4．壞死性乳頭炎由于糖尿病變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷或有毒因子的作用，腎乳頭粘膜缺血、缺氧、壞死而引起大量血尿。近年來由于內(nèi)腔鏡技術(shù)的發(fā)展，特別是可彎輸尿管腎盂鏡的問世，開辟了特發(fā)性血尿的診斷和處理的新途徑。在一組32例特發(fā)性血尿患者中28例使用可彎內(nèi)腔鏡觀察了全部腎內(nèi)集合系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)16例有限局性病變，其中腎乳頭血管瘤11例，小血管病變2例，靜脈曲張、結(jié)石及腫瘤各1例。另組12例患者中，9例有限局性出血，其中腎乳頭血管瘤4例，小靜脈破裂1例，早期移行細(xì)胞癌1例。作者認(rèn)為血管瘤是特發(fā)性血尿的重要原因。

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