內(nèi)科

內(nèi)容概要

本書主要概括總結(jié)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治原則、鑒別診斷以及常用的診療技術(shù)等，條理清楚，重點(diǎn)突出，具有系統(tǒng)性、實(shí)用性、針對性和指導(dǎo)性。    本書最大特色是由中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)第七年和第八年見習(xí)和實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生參與編寫。雖然他們沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是他們深知實(shí)習(xí)醫(yī)師真正需要什么，哪些內(nèi)容實(shí)用。初稿完成后，為保證寫作質(zhì)量，每一節(jié)都得到了北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科相關(guān)專業(yè)資深教授的仔細(xì)校正。    內(nèi)科學(xué)是各個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)，“一個(gè)出色的外科醫(yī)生必須首先是一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生”。要成為一個(gè)“好醫(yī)生”并不容易，只有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和基本功是不夠的，一個(gè)“好醫(yī)生”還必須有“愛心”：愛“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)，愿意為她奉獻(xiàn)一生；愛每一個(gè)病人，對每一個(gè)病人的痛苦都“感同身受”。在協(xié)和十年的學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷已經(jīng)讓我把協(xié)和精神深深的印在心里，因此我心存感激。謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給我在北京協(xié)和醫(yī)院的每一位導(dǎo)師。

書籍目錄

第一章　呼吸內(nèi)科　第1節(jié)　慢性阻塞性肺疾病　第2節(jié)　哮喘　第3節(jié)　肺癌　第4節(jié)　社區(qū)獲得性肺炎　第5節(jié)　特發(fā)性間質(zhì)性肺病　第6節(jié)　結(jié)節(jié)　病　第7節(jié)　肺栓塞　第8節(jié)　肺結(jié)核　第9節(jié)　胸腔積液　第10節(jié)　呼吸衰竭第二章　心內(nèi)科　第1節(jié)　急性冠狀動脈綜合征　第2節(jié)　急性左心衰竭　第3節(jié)　慢性充血性心力衰竭　第4節(jié)　擴(kuò)張型心肌病　第5節(jié)　肥厚型心肌病　第6節(jié)　高血壓病　第7節(jié)　緩慢性心律失常　第8節(jié)　陣發(fā)性室上性心動過速　第9節(jié)　心房纖顫　第10節(jié)　二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全  第11節(jié)　主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全  第12節(jié)　主動脈夾層第三章　消化內(nèi)科  第1節(jié)　消化道出血  第2節(jié)　胃及十二指腸潰瘍  第3節(jié)　消化道惡性腫瘤  第4節(jié)　炎癥性腸病  第5節(jié)　急性胰腺炎  第6節(jié)　肝硬化  第7節(jié)　胃食管反流病第四章　血液內(nèi)科　第1節(jié)　急性白血病　第2節(jié)　慢性白血病　第3節(jié)　淋巴瘤　第4節(jié)　多發(fā)性骨髓瘤　第5節(jié)　溶血性貧血　第6節(jié)　再生障礙性貧血　第7節(jié)　血小板減少癥　第8節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血第五章　腎內(nèi)科　第1節(jié)　原發(fā)性腎小球病　第2節(jié)　腎病綜合征　第3節(jié)　問質(zhì)性腎炎　第4節(jié)　過敏性紫癜　第5節(jié)　慢性腎功能衰竭第六章　免疫內(nèi)科第七章　感染內(nèi)科第八章　水電平衡和內(nèi)分泌疾病第九章　內(nèi)科常見癥狀的鑒別診斷第十章　內(nèi)科常見重要檢查

章節(jié)摘錄

　　二、病因　　主要致病微生物有革蘭陰性桿菌如腸桿菌科細(xì)菌（大腸桿菌、克雷伯菌等）、不發(fā)酵桿菌（假單胞菌屬、不動桿菌屬等）、腦膜炎球菌等。其次是革蘭陽性球菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等。易誘發(fā)休克的嚴(yán)重感染常見的有革蘭陰性菌敗血癥、暴發(fā)性流腦、化膿性膽管炎、腹腔感染等。　　三、臨床表現(xiàn)　　1．感染的表現(xiàn)：原發(fā)灶的相應(yīng)表現(xiàn)以及全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)如高熱、心率與呼吸加快等。　　2．休克與器官功能障礙的表現(xiàn)　　循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，肢端濕冷，皮膚發(fā)紺、花斑等，低血壓導(dǎo)致冠脈灌注不良以及炎癥因子對心肌的抑制作用可以出現(xiàn)心功能障礙?！　『粑到y(tǒng)：可有急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)?！　∶谀蛳到y(tǒng)：少尿或無尿以及氮質(zhì)血癥。　　消化系統(tǒng)：可有胃腸道功能不良的表現(xiàn)、消化道出血、肝功能受損（肝酶升高、黃疸以至肝性腦?。┑取！　⊙合到y(tǒng)：嚴(yán)重感染引起的粒細(xì)胞以至全血細(xì)胞減少、DIC的表現(xiàn)（如廣泛皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血等）等?！　∩窠?jīng)系統(tǒng)：如意識障礙，可有腦水腫以及顱壓增高表現(xiàn)。　　四、診斷以及鑒別診斷　　診斷感染性休克應(yīng)該符合下列標(biāo)準(zhǔn)：　　1．臨床上有明確的感染灶?！　?．有全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)。至少存在下列兩種或以上：①體溫>38℃或90次／分鐘；③呼吸頻率> 20次／分鐘，或PaCO212*109/L或10%。　　3．收縮壓30%?！　。?）判斷復(fù)蘇效果：血壓回升，末梢皮膚變得溫暖，尿量恢復(fù)，意識狀況轉(zhuǎn)好，實(shí)驗(yàn)室檢查可以有血乳酸濃度降低等均提示復(fù)蘇有效?！　?．其他主要臟器功能支持　?。?）呼吸功能支持：休克能夠引起ALI/ARDS，對這類病人必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行有創(chuàng)或無創(chuàng)的機(jī)械通氣治療?！　。?）腎功能支持：休克早期少尿和氮質(zhì)血癥主要為腎前性因素，但是腎臟在較長時(shí)間灌注不足的情況下也會出現(xiàn)腎性的急性腎功能不全，對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人可以采用CVVH或間斷血濾的方法，在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人可采用持續(xù)床旁血液濾過?！　　?/pre>








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