神經(jīng)外科診療手冊

內(nèi)容概要

　　 為了便于臨床醫(yī)師在診斷和治療工作中查閱，我們組織全國各學(xué)科專家編寫了這套袖珍版（口袋書）醫(yī)師速查叢書，《神經(jīng)外科診療手冊》是其中一個(gè)分冊，本書依據(jù)教育部“十五”國家級規(guī)劃教材進(jìn)行編寫。全書分為15章，包括神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用解剖、神經(jīng)外科疾病診斷、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染性疾病、腦寄生蟲病、顱骨與脊柱疾病、脊髓病及損傷、周圍神經(jīng)病及損傷、顱腦與脊髓先天性疾病以及癲的外科治療等；內(nèi)容翔實(shí)，重點(diǎn)突出，實(shí)用方便，適于廣大臨床醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師使用。

書籍目錄

第1章 神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用解剖  第一節(jié) 頭皮軟組織    一、頭皮    二、頭皮的血管與神經(jīng)  第二節(jié) 顱骨    一、顱蓋    二、顱底  第三節(jié) 腦膜    一、硬腦膜    二、蛛網(wǎng)膜    三、軟腦膜  第四節(jié) 腦的血液循環(huán)    一、腦的動脈系統(tǒng)    二、腦的靜脈系統(tǒng)  第五節(jié) 腦    一、大腦    二、間腦    三、腦干    四、小腦  第六節(jié) 脊髓    一、脊髓的位置和外形    二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)    三、脊髓的血管及被膜  第七節(jié) 腦神經(jīng)  第八節(jié) 腦脊液及其循環(huán)第2章 神經(jīng)外科疾病診斷  第一節(jié) 病史和體征  第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查    一、一般體格檢查    二、腦神經(jīng)檢查    三、運(yùn)動系統(tǒng)檢查    四、感覺系統(tǒng)檢查    五、反射檢查    六、自主神經(jīng)檢查  第三節(jié) 輔助檢查    一、腦脊液檢查    二、 X線檢查     三、 頭顱CT掃描     四、脊柱CT檢查    五、MRI掃描    六、腦血管造影第3章 顱內(nèi)壓增高    一、概述    二、病因    三、病理生理    四、臨床表現(xiàn)    五、顱內(nèi)高壓的處理第4章 顱腦損傷  第一節(jié) 概述  第二節(jié) 頭皮與顱骨損傷    一、頭皮損傷    二、顱骨骨折  第三節(jié) 閉合性腦損傷    一、腦震蕩    二、彌漫性軸索損傷    三、腦挫裂傷    四、腦干損傷  第四節(jié) 外傷性顱內(nèi)血腫    一、概述     二、硬腦膜外血腫    三、硬腦膜下血腫    四、腦內(nèi)血腫  第五節(jié) 顱腦損傷的處理    一、特殊監(jiān)測    二、顱腦損傷的急診處理  第六節(jié) 顱腦外傷的并發(fā)癥和后遺癥    一、頭皮及顱骨感染    二、顱骨缺損    三、外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺    四、腦脂肪栓塞    五、腦神經(jīng)損傷    六、外傷性腦脊液漏    七、外傷性氣顱    八、外傷性腦膨出    九、外傷后顱內(nèi)異物存留    十、外傷性癲    十一、腦外傷后綜合征第5章 顱內(nèi)腫瘤  第一節(jié) 概述    一、分類與分級    二、臨床表現(xiàn)    三、診斷    四、處理  第二節(jié) 神經(jīng)上皮腫瘤    一、星形細(xì)胞瘤    二、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤    三、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤    四、髓母細(xì)胞瘤    五、室管膜瘤    六、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤    七、松果體細(xì)胞瘤  第三節(jié) 腦膜瘤  第四節(jié) 垂體腺瘤  第五節(jié) 顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤    一、聽神經(jīng)瘤    二、三叉神經(jīng)鞘瘤    三、神經(jīng)纖維瘤病  第六節(jié) 顱咽管瘤  第七節(jié) 血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤  第八節(jié) 生殖細(xì)胞瘤  第九節(jié) 原發(fā)性淋巴瘤  第十節(jié) 顱內(nèi)黑色素瘤  第十一節(jié) 頸靜脈孔區(qū)腫瘤  第十二節(jié) 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤  第十三節(jié) 顱內(nèi)囊腫    一、表皮樣囊腫    二、皮樣囊腫    三、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫    四、膠樣囊腫第6章 腦血管疾病  第一節(jié) 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血  第二節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤  第三節(jié) 腦血管畸形  第四節(jié) 高血壓性腦出血第7章 顱內(nèi)感染性疾病  第一節(jié) 腦結(jié)核瘤  第二節(jié) 顱內(nèi)膿腫    一、腦膿腫    二、硬腦膜外膿腫    三、硬腦膜下膿腫    四、垂體膿腫  第三節(jié) 腦蛛網(wǎng)膜炎  第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)艾滋病第8章 腦寄生蟲病  第一節(jié) 腦型血吸蟲病  第二節(jié) 腦豬囊尾蚴病  第三節(jié) 腦棘球蚴病第9章 顱骨疾病  第一節(jié) 顱骨骨瘤  第二節(jié) 化膿性顱骨骨髓炎  第三節(jié) 顱骨血管瘤  第四節(jié) 顱骨骨纖維異常增殖癥  第五節(jié) 顱骨嗜酸性肉芽腫  第六節(jié) 顱骨骨髓瘤  第七節(jié) 顱骨轉(zhuǎn)移瘤  第八節(jié) 顱骨結(jié)核  第九節(jié) 顱骨畸形性骨炎第10章 脊髓疾病及損傷  第一節(jié) 椎管內(nèi)腫瘤  第二節(jié) 椎管內(nèi)膿腫  第三節(jié) 脊髓損傷  第四節(jié) 椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫  第五節(jié) 脊髓空洞癥   第六節(jié) 脊髓血管性疾病  第七節(jié) 脊髓蛛網(wǎng)膜炎第11章 脊柱疾病及周圍神經(jīng)損傷  第一節(jié) 椎間盤突出癥  第二節(jié) 椎管狹窄癥  第三節(jié) 頸椎病  第四節(jié) 周圍神經(jīng)損傷第12章 顱腦與脊髓先天性疾病  第一節(jié) 兒童腦積水  第二節(jié) 顱底凹陷癥   第三節(jié) 顱裂  第四節(jié) 狹顱畸形  第五節(jié) 脊柱裂  第六節(jié) 脊髓栓系綜合征第13章 腦神經(jīng)疾病及功能性疾病  第一節(jié) 癲  第二節(jié) 面肌痙攣  第三節(jié) 三叉神經(jīng)痛第14章 神經(jīng)外科疾病的特殊治療  第一節(jié) 神經(jīng)外科疾病的血管內(nèi)治療  第二節(jié) 神經(jīng)外科立體定向技術(shù)  第三節(jié) 伽馬刀治療  第四節(jié) 神經(jīng)干細(xì)胞為載體的膠質(zhì)瘤基因治療第15章 神經(jīng)外科常用評分及分級

章節(jié)摘錄

　　腦膿腫　　腦組織化膿性炎癥，形成膿腫者，稱為腦膿腫。腦膿腫常見的病原體有需氧菌（鏈球菌、萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌等）和厭氧菌。其他如真菌、阿米巴及弓形蟲感染則較為少見，特別見于免疫機(jī)制障礙者?！　　驹\斷要點(diǎn)】　　1．可發(fā)生于任何年齡，但以兒童及青壯年多見。P173　　2．患者多有原發(fā)感染疾病史。如慢性化膿性中耳炎或皮膚、胸、肺感染史。　　3．腦膿腫起病之初，一般都有全身感染表現(xiàn)。如患者有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、食欲不振等表現(xiàn)。一般不超過1～2周。　　4．顱內(nèi)壓增高癥狀可在膿腫形成的急性腦炎階段出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在膿腫形成或逐漸增大時(shí)。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫及腰椎穿刺腦脊液壓力升高等。嚴(yán)重者可以導(dǎo)致腦危象發(fā)生?！　?．腦部定位征，根據(jù)膿腫的部位可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。如偏癱、失語、癲癇等?！　?．腦膜刺激征，若膿腫向腦表面穿破，可產(chǎn)生腦膜刺激征?！　?．并發(fā)癥，可發(fā)生兩種危象。①腦疝形成；②膿腫破潰引起急性腦膜炎及腦室管膜炎，腦脊液可呈膿性，多有局灶征。預(yù)后不良?！　?．腰椎穿刺了解是否有顱內(nèi)壓增高，可見腦脊液細(xì)胞數(shù)增加，有助于定性診斷。　　9．CT表現(xiàn)，邊界清楚的低密度灶，增強(qiáng)后膿腫包膜呈均勻環(huán)狀高密度帶，膿腫中央密度不變?！　?0．MRI表現(xiàn)，膿腫中央?yún)^(qū)在T1加權(quán)像為低信號，在Tz加權(quán)像信號較腦脊液高，包膜則為邊界清楚的高信號環(huán)（圖7—1）?！　?1．本病主要與血管母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤等相鑒別。　　【治療】　　1．本病特點(diǎn)變化快，治療上應(yīng)按急診處理。P174 2·非手術(shù)治療 當(dāng)膿腫尚未形成之前，或較小的腦膿腫（3cm）且無占位效應(yīng)及腦積水者，可用抗菌藥物治愈。但需嚴(yán)密觀察。　?。?）抗感染治療：需選用對細(xì)菌敏感、易透過血腦屏障、抗菌譜廣的抗生素。　?。?）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇脫水，病情危重的患者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，短期內(nèi)使用激素，可減輕腦膿腫周圍的腦水腫?！　?·手術(shù)治療 膿腫包膜形成后一般需手術(shù)治療，尤其是有顱內(nèi)高壓者，需急診手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有兩類?！　。?）穿刺抽膿術(shù)：適用于單房性膿腫及部分多房性膿腫和位于功能區(qū)的膿腫?！　。?）膿腫切除術(shù)：對于感染全身癥狀消失，病程在3周以上包膜形成完整者可予手術(shù)切除膿腫。多發(fā)性腦膿腫：可一次或多次切除，也可以切除和穿刺并用。P175　　4.積極處理原發(fā)感染灶?！　　?/pre>








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