小兒外科學圖譜

內(nèi)容概要

　　本書是《小兒外科學圖譜》的第6版，也是兩位主編的第二次合作。自前一版1995年出版后至今已十余年，這本新版的《小兒外科學圖譜》涵蓋了在此期間本專業(yè)所有主要進展。
　　在此期間小兒外科學最顯著的進展是微創(chuàng)外科技術的發(fā)展，除了具有明顯的美容效果外，它還有許多其他優(yōu)勢，如減輕了術后疼痛，減少了手術創(chuàng)傷的代謝應激反應，明顯縮短了手術后的住院時間。本書邀請了許多新的編者撰寫這些正在發(fā)展中的微創(chuàng)外科學領域的內(nèi)容。
　　本書其他新增章節(jié)包括先天性血管畸形、漏斗胸的NUSS手術、Bianchi腸道延長手術、介入放射學，以及減肥手術。我們也刪除了一些不屬于小兒普外科醫(yī)師工作范疇的章節(jié)，例如唇裂和腭裂、招風耳、先天性手部畸形手術等。
　　我們保留了前一版的風格：首先介紹手術的原則和依據(jù)，之后是術前檢查和準備、手術操作、術后處理。所有圖片都是簡潔的黑白線條圖，保持了Gillian
Lee和她的同事所一貫要求的高標準、高質(zhì)量。每章最后列出了一些推薦文獻，可能并不全部是最新的文獻，之所以包括在其中是因為這些文獻中描述的手術技術歷經(jīng)多年并未發(fā)生改變。
　　我們在此對所有的編者均表示感謝，感謝他們的努力使得本版《小兒外科學圖譜》能夠達到最高的質(zhì)量。這些編者都是經(jīng)過精心挑選的，被選中是因為他們都是各自領域內(nèi)的著名專家，并享有較高的國際聲譽，我們非常感激他們付出的時問和耐心。我們堅信，他們看到本書的最終出版將會很高興、很自豪。
　　《小兒外科學圖譜》作為教科書已成功獲得了廣泛認可，已經(jīng)成為全世界小兒外科醫(yī)師首選的手術操作手冊。本書編寫時也考慮到了不同國家小兒外科手術的差異。本書前一版在出版后的短短數(shù)年內(nèi)就銷售一空，所以我們有信心，這個經(jīng)過內(nèi)容拓展的最新版本也將同樣會取得成功。

作者簡介

作者：(英國)斯皮茨（Lewis Spitz) (美國)科藍（Arnold.G.Coran） 譯者：吳曄明 顧松

書籍目錄

第一部分　總論
　1．新生兒圍術期管理
　2．小兒麻醉
　3．血管通路
第二部分　頭頸部
　4．舌下囊腫
　5．甲狀舌管囊腫和瘺管
　6．鰓裂囊腫、竇道、瘺管
　7．外眼角皮樣囊腫
　8．胸鎖乳突肌斜頸
　9．氣管切開術
　10．頸部淋巴管畸形
　11．耳前竇道
第三部分　胸部
　12．胸外科：手術人路的一般原則
　13．食管閉鎖(伴或不伴氣管食管瘺)
　14．頸部食管造瘺術
　15．H型氣管食管瘺
　16．復發(fā)性氣管食管瘺
　17．動脈固定術
　18．結腸代食管術
　19．胃代食管術
　20．先天性膈疝
　21．體外膜式氧合：新生兒血管插管
　22．膈膨升
　23．肺手術
　24．膿胸
　25．縱隔占位
　26．胸壁畸形的手術治療
　27．動脈導管未閉
　28．胸腔鏡交感神經(jīng)切除術
第四部分　腹部
　29．兒童疝
　30．臍膨出／臍疝
　31．腹裂
　32．腹部外科：手術人路的一般原則
　33．腹腔鏡外科的人類工程學
　34．腹腔鏡在嬰幼兒和兒童中的運用
　35．胃食管反流：Nissen胃底折疊術
　36．腹腔鏡胃底折疊術
　37a．賁門失弛緩癥
　37b．腹腔鏡輔助下Heller賁門肌切開術
　38．胃造口術
　39．食管胃十二指腸檢查術
　40．幽門肌切開術
　41．十二指腸．十二指腸吻合術
　42．腸旋轉不良
　43．先天性小腸閉鎖和狹窄
　44．胎糞性腸梗阻
　45．臍腸導管異常
　46．消化道重復畸形
　47．腸套疊
　48．闌尾切除術：開放和腹腔鏡方法
　49．壞死性小腸結腸炎
　50．肛門直腸畸形
　51．泄殖腔畸形
　52．直腸活檢
　53．新生兒腹腔鏡下結腸拖出術
　54．Malone順行灌腸手術
　55．先天性巨結腸
　56．炎性腸病
　57．直腸息肉
　……
第五部分　腫瘤
第六部分　泌尿系統(tǒng)
第七部分　神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)
第八部分　外傷
第九部分　其他

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   小于胎齡兒 出生體重低于10％百分位的嬰兒為小于胎齡兒。小于胎齡兒考慮為宮內(nèi)生長遲滯所致，原因可為胎盤、母體或者胎兒的某些異常。表1.4列出了可能會導致新生兒宮內(nèi)生長遲滯的一些情況。然而，應該注意到這組中的嬰兒并非都屬于真正的生長遲滯，并非都因生長遲滯而有更高的危險性。有些嬰兒僅僅是出生時體型較小，原因可為多種因素，包括人種、種族、性別和地理上的差別。重要的是要將這些嬰兒與那些由于遺傳和宮內(nèi)異常所導致的相對較低出生體重的嬰兒區(qū)分開來。 小于胎齡兒可以分為兩大類：勻稱的小于胎齡兒和不勻稱的小于胎齡兒，這種劃分原則上是基于在妊娠哪個期間胎兒生長受限。妊娠期的前半程細胞增生、分化，形成組織和器官，如果此時胎兒生長受限，那么該新生兒通常是一個勻稱的小于胎齡兒。胎兒因素，例如遺傳性矮小癥、染色體異常、先天性畸形、先天性代謝異常、胎兒感染，同時還有一些母體因素，例如遺傳性、毒素攝入、濫用藥物等都是導致小于胎齡兒的原因。然而小于胎齡兒中只有30％屬于勻稱的小于胎齡兒，他們具有最高的發(fā)病率和死亡率。與此相反的是，不勻稱的小于胎齡兒在妊娠的后半階段（通常在最后3個月）經(jīng)歷了宮內(nèi)生長發(fā)育的受限。這種情況通常是由于缺乏足夠的營養(yǎng)供應，比如雙胎妊娠，雖然兩個嬰兒在出生時都可能是足月的，但是他們往往出生體重較輕，就是因為胎盤功能不足以同時滿足兩個胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。其他不勻稱性生長發(fā)育遲滯的原因包括母體子宮胎盤血流減少的一些情況，例如高血壓、毒血癥、心臟疾病和腎血管性疾病。 一般情況下，小于胎齡兒的體重小于其孕周下的正常體重，但是他們的身高和頭圍在與孕周相對應的范圍內(nèi)。小于胎齡兒的發(fā)育比同樣體重的早產(chǎn)兒更為成熟，因此將面臨明顯不同的生理學問題。因為妊娠時間更長，并因此具有發(fā)育良好的器官系統(tǒng)，所以小于胎齡兒的代謝率與體重的比例比具有類似體重的早產(chǎn)兒要高出許多。由此液體和熱量需求也會增加。宮內(nèi)營養(yǎng)不良會導致身體脂肪的相對缺乏，以及糖原儲備的下降。實際上，小于胎齡兒的身體脂肪水平經(jīng)常低于其身體全部體重的1％。這一點，加上其相對較大的體表面積，使得小于胎齡兒更加容易發(fā)生低體溫和低血糖，因此需要密切監(jiān)測其血糖水平。另外，紅細胞增多癥在小于胎齡兒中比較常見，這是由于紅細胞體積增加的緣故。紅細胞增多癥發(fā)生在15％～40％的不勻稱小于胎齡兒中，可能會導致血液黏滯性過高綜合征，其特征是呼吸窘迫、心動過速、胸腔積液，以及有靜脈血栓形成的風險。這種情況需要進行血漿置換，同時經(jīng)常監(jiān)測嬰兒的血細胞比容。最后，胎盤供給不足導致的胎兒窒息和呼吸窘迫可能會導致胎糞排泄到子宮內(nèi)。如果在宮縮和分娩期間誤吸母體的羊水，就會導致小于胎齡兒發(fā)生胎糞吸入綜合征的風險增加。這些情況的圍術期處理將在下一部分中詳細闡述。雖然小于胎齡兒有與這些問題相關的發(fā)病率和死亡率的顯著風險，但其妊娠時間足夠長，這使得某些易影響早產(chǎn)兒的疾病在小于胎齡兒中發(fā)病風險相對較低，包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、腦室內(nèi)出血，以及肺透明膜病。

編輯推薦

《小兒外科學圖譜(第6版)》作為教科書已成功獲得了廣泛認可，已經(jīng)成為全世界小兒外科醫(yī)師首選的手術操作手冊?！缎和饪茖W圖譜(第6版)》編寫時也考慮到了不同國家小兒外科手術的差異?！缎和饪茖W圖譜(第6版)》前一版在出版后的短短數(shù)年內(nèi)就銷售一空，所以我們有信心，這個經(jīng)過內(nèi)容拓展的最新版本也將同樣會取得成功。 我們相信，在進行各種小兒外科手術操作時，《小兒外科學圖譜(第6版)》作為教科書可以為外科實習生及小兒外科醫(yī)師提供有用的指導。

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