內分泌代謝疾病診治策略

前言

　　隨著我國人民生活水平的不斷提高、生活方式的顯著改變，疾病譜發(fā)生了很大的變化，各種慢性病尤其是內分泌代謝疾病的發(fā)病率和患病率逐年增高，40歲以上人群的糖尿病患病率已高達6％，糖尿病及其并發(fā)癥已經成為嚴重威脅人民健康的重大問題，為此聯合國通過了“團結起來，抗擊糖尿病”的決議案。隨著內分泌代謝疾病臨床和基礎研究的進展，各種專著、譯著、文獻數不勝數，但許多基層單位的醫(yī)生仍然缺乏一本科學通俗、簡明實用的參考書，受上海科學技術出版社的委托，我們編寫了《內分泌代謝疾病診治策略》?！　”緯蓮偷┐髮W附屬華山醫(yī)院內分泌科主編，同時廣泛邀請國內內分泌代謝疾病方面的多位著名專家共同編寫，以求達到權威性、實用性和先進性的統一?！　”緯詢确置诖x系統的常見病、多發(fā)病為條目，每個疾病均包括診斷要點、治療原則、治療策略和診治說明四個部分。治療策略是本書的一大特色，各章節(jié)采用標準處方的書寫格式，更有利于讀者在臨床上使用。各處方均為各大醫(yī)院l臨床實際使用的有代表性處方，既推薦價廉而有效的藥物，也適當介紹了一些價格雖高，但有獨特作用或有大量循證醫(yī)學證據的藥物，供不同情況的患者選擇。診治說明部分是本書的另一大特色。

內容概要

本書主要以內分泌系統常見病、多發(fā)病為條目。每個疾病均包括診斷要點、治療原則、治療策略和診治說明四部分，治療策略采用處方或醫(yī)囑形式羅列一些常用的治療，診治說明部分主要闡述對此疾病診治的注意要點和作者體會。目的在于幫助和指導臨床醫(yī)生能更正確地診斷疾病，更合理、科學地進行治療，提高內分泌代謝疾病的診治水平。    本書編者均為內分泌代謝臨床和科研領域的著名專家，具有豐富的臨床經驗，因此本書具有很強的權威性和實用性，適合臨床內分泌科和全科醫(yī)生閱讀，也町供臨床藥師參考。

書籍目錄

下丘腦綜合征下丘腦-垂體性閉經空泡蝶鞍綜合征巨人癥和肢端肥大癥高泌乳素血癥和泌乳素瘤腺垂體功能減退癥  生長激素缺乏性侏儒癥  成年人腺垂體功能減退癥尿崩癥阬利尿激素分泌失調綜合征皮質醇增多癥慢性原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥急性腎上腺皮質功能減退癥原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能減退癥多發(fā)性甲狀腺結節(jié)伴甲亢亞急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎甲狀腺結節(jié)與甲狀腺腫瘤甲狀旁腺功能減退癥高鈣血癥圍絕經期綜合征多囊卵巢綜合征男性生殖功能減退癥  特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退  Klinefelter綜合征  遲發(fā)性睪丸功能減退男性乳房發(fā)育癥性早熟性分化異常病多毛癥胰高血糖素瘤1型糖尿病2型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲昏迷糖尿病視網膜病變糖尿病腎病糖尿病神經病變線粒體基因突變糖尿病低血糖癥痛風和高尿酸血癥骨質疏松癥代謝綜合征血脂異常癥肥胖癥酸堿平衡紊亂  代謝性酸中毒  代謝性堿中毒  呼吸性酸中毒  呼吸性堿中毒松果體激素和疾病  松果體瘤  異位松果體瘤  松果體其他病變異源內分泌綜合征附錄  內分泌科常用檢驗參考值

章節(jié)摘錄

　　空泡蝶鞍綜合征　　空泡蝶鞍綜合征系因鞍隔缺損或垂體萎縮，蛛網膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內，致蝶鞍擴大，垂體受壓而產生一系列臨床表現，如頭痛、高血壓、肥胖、視覺障礙、腦脊液鼻漏、內分泌功能紊亂等?！　∫?、診斷要點　　1．頭痛可能由于鞍內硬膜的牽扯，多數患者無特征性，可呈鈍性、緊張性、血管性頭痛或偏頭痛。頭痛好發(fā)于白天，疼痛位于前額或眼、鼻后方為主，多見于中年女性、經產婦、肥胖患者?！　?．高血壓約1／3患者可伴有輕到中度的高血壓。　　3．視覺障礙約1／3患者可有視力減退、視野缺損?？赡苡捎谥刖W膜粘連視神經，或由于視交叉神經因瘢痕收縮牽拉所致。　　4．腦脊液鼻漏約10％患者有腦脊液鼻漏，多由于腦脊液壓力暫時增高時（如咳嗽、噴嚏）因顱咽管開放而出現癥狀?！　?．內分泌癥狀少數患者可伴有垂體功能低下，可呈輕度性腺、甲狀腺功能減退及高泌乳素血癥。個別小兒患者可伴尿崩癥，偶有下丘腦綜合征?！　?．頭顱平片顯示蝶鞍擴大，呈球形或卵圓形，蝶鞍骨示有吸收，蝶鞍背后床突可近于消失。CT掃描不擴大的垂體窩，鞍內充滿低密度的腦脊液；受壓扁的垂體呈新月狀，位于鞍內窩后下部或消失不見，形成特征性的“漏斗征”。MR1可示垂體組織受壓變扃，緊貼于鞍底，鞍內充滿滴水樣的物質，鞍底明顯下陷?！　?．垂體激素測定及垂體儲備功能試驗大多正常，部分患者可顯示一種或多種激素分泌異常，其中ACTH、皮質醇、TSH、T4、1H、FSH、T或GH（尤其在兒童中）降低，而PRI升高。腺垂體激素儲備功能試驗可呈現多種腺垂體激素對下丘腦釋放激素的刺激無反應，則提示腺垂體激素儲備功能缺陷?！　《⒅委熢瓌t　　如癥狀輕微，毋需特殊處理，但需要隨訪。如有視力明顯障礙者應行手術探查，若系視神經周圍粘連，行粘連松解術，可使視力有一定程度改善。有人提議用人造鞍隔治療。并發(fā)腦脊液鼻漏者，經蝶竇人路手術，用肌肉和移植骨片填塞垂體窩。對非腫瘤性囊腫，可將囊腫打開，部分切除囊腫包膜。如有內分泌功能低下，則酌情予以替代治療。

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