中西醫(yī)臨床?？萍寄軐嵱柦坛?/h1>

出版時間：2011-7  出版社：中國中醫(yī)藥出版社  作者：汪悅，金杜蘭　主編  

內容概要

為了適應21世紀我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)學院校學生和臨床醫(yī)生的實踐能力，以滿足社會的需要，結合當前醫(yī)學院校教學改革與發(fā)展的實際，在已出版《中西醫(yī)臨床基本技能實訓教程》基礎上，我們組織了長期從事臨床教學工作和有豐富臨床工作經驗的各學科專家、學者，編寫了《中西醫(yī)臨床?？萍寄軐嵱柦坛獭?。本書介紹了中西醫(yī)臨床各科的常用診療技能，重點突出實踐教學環(huán)節(jié)，范圍涵蓋內、外、婦、兒、骨傷、五官、影像、內鏡各科。教材中強化關鍵操作流程、操作注意事項，在每一項目中列有操作評分表，以表格形式編排，步驟清楚，內容全面，重點突出，緊密聯系臨床，其實用性、操作性強，可供高等醫(yī)學院校學生或臨床醫(yī)生自評及考核使用，以便更好地學習和掌握該項技能。該教材在編寫過程中，邀請各科專家互審并推敲修改，確保其科學性、實用性及權威性。該教材將對臨床工作和臨床教學起到極好的指導作用，是醫(yī)學院校本?？茖W生、研究生及臨床住院醫(yī)師的必備教材。

書籍目錄

第一章　內科臨床基本技能
　第一節(jié)　胸膜腔穿刺術
　第二節(jié)　胸膜腔閉式引流術
　第三節(jié)　腰椎穿刺術
　第四節(jié)　腹腔穿刺術
　第五節(jié)　骨髓穿刺術
　第六節(jié)　肝臟活體組織穿刺術
　第七節(jié)　肝穿刺抽膿術
　第八節(jié)　心包穿刺術
　第九節(jié)　股動、靜脈穿刺術
　第十節(jié)　呼吸機使用技術
第二章　外科臨床基本技能
　第一節(jié)　藥線的制作
　第二節(jié)　藥線引流療法
　第三節(jié)　墊棉法
　第四節(jié)　箍圍藥的攤制及敷貼方法
　第五節(jié)　胸壁竇道的提毒祛腐療法
　第六節(jié)　腹壁漏管的提毒祛腐療法
　第七節(jié)　拔甲術
　第八節(jié)　紅絲疔的外治法
　第九節(jié)　乳癰成膿時的切開引流術
　第十節(jié)　瘰疬的拔核療法
　第十一節(jié)　臁瘡的換藥
　第十二節(jié)　打結術
　第十三節(jié)　手術區(qū)域的消毒鋪巾
　第十四節(jié)　清創(chuàng)縫合術
　第十五節(jié)　無菌切口換藥
　第十六節(jié)　拆線術
　第十七節(jié)　體表膿腫切開術
　第十八節(jié)　導尿術
　第十九節(jié)　腸吻合術
　第二十節(jié)　闌尾切除術
　第二十一節(jié)　刮疣術
　第二十二節(jié)　摘疣術
　第二十三節(jié)　面部皮膚按摩手法
　第二十四節(jié)　皮膚斑貼試驗
　第二十五節(jié)　皮膚劃痕試驗
　第二十六節(jié)　玻片壓診法
　第二十七節(jié)　棘層細胞松解現象檢查
　第二十八節(jié)　針刺試驗(同形反應)
　第二十九節(jié)　皮膚組織活檢術
　第三十節(jié)　皮膚濕敷法
　第三十一節(jié)　油敷法
　第三十二節(jié)　封包法
　第三十三節(jié)　耳部放血法
　第三十四節(jié)　穴位注射法(水針法)
　第三十五節(jié)　灸法
　第三十六節(jié)　熏洗法
　第三十七節(jié)　煙熏法
　第三十八節(jié)　直腸指診
　第三十九節(jié)　探針檢查
　第四十節(jié)　內痔硬化注射術
　第四十一節(jié)　內痔的枯痔釘療法
　第四十二節(jié)　內痔結扎術
　第四十三節(jié)　外痔切除術
　第四十四節(jié)　混合痔外切內扎術
　第四十五節(jié)　吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH)
　第四十六節(jié)　肛竇切開術
　第四十七節(jié)　肛乳頭結扎切除術
　第四十八節(jié)　肛瘺美藍試驗
　第四十九節(jié)　肛瘺切開術
　第五十節(jié)　肛瘺掛線療法
　第五十一節(jié)　肛癰(肛門直腸周圍膿腫)切開排膿術
　第五十二節(jié)　肛裂切除術
　第五十三節(jié)　肛裂側方內括約肌切斷術
　第五十四節(jié)　直腸息肉切扎術
　第五十五節(jié)　直腸黏膜脫垂注射術
第三章　婦科臨床基本技能
　第一節(jié)　陰道窺器檢查法
　……
第四章　兒科臨床基本技能
第五章　骨傷科臨床基本技能
第六章　五官科臨床基本技能
第七章　臨床影像診斷技能
第八章　內鏡檢查

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：（2）環(huán)甲膜穿刺麻醉：先用喉噴霧器噴霧咽喉部2～3次，然后行環(huán)甲膜穿刺，注入麻醉藥。此法準確，麻醉效果較好。麻醉時應注意氣管有無移位，穿刺時應避免過深，以防因損傷而引起出血或把麻醉藥注入氣管以外的組織內。2.體位患者體位大多取臥位，少數可取坐位。3.插管途徑和方法（1）經鼻腔插入法：先行鼻腔及后鼻道局部麻醉，然后滴入1％麻黃堿2～3滴。在喉及氣管麻醉后，術者左手握持鏡體，拇指撥動旋鈕，使鏡體的遠端略向上翹，形成自然彎曲。右手持鏡體的遠端，選擇通暢的一側鼻孔，徐徐經鼻道進入，沿鼻腔底滑入鼻咽腔。鏡端沿鼻道之空隙推進，切忌盲目頂撞，以免損傷鼻黏膜而引起出血。一般進入10～20cm時，即可看見會厭及咽后壁。隨時調節(jié)纖維支氣管鏡的彎曲度，將鏡端從會厭后方繞過，即可看清聲門。讓患者平靜吸氣或囑患者發(fā)“啊”的聲音，使兩側聲帶張開，將鏡體迅速通過聲門進入氣管。此步驟要輕巧迅速，切勿用暴力搏擊聲帶，以免造成喉頭水腫、痙攣或聲帶損傷，引起聲音嘶啞。纖維支氣管鏡遠端通過聲門之后，在頸部正中的體表可顯示出亮光。若亮光偏向一側，說明鏡端進入一側梨狀窩，應將鏡體稍往后退，重新調整鏡體方向后再行插入。我國多采用經鼻腔插入法。（2）經口直接插入法：經口插入纖維支氣管鏡時彎曲較少，更易調節(jié)纖維支氣管鏡的方向和角度，但若牙墊固定不好，纖維支氣管鏡就有被咬壞的可能。因此，進鏡時一定要固定好牙墊。日本多采用此法。（3）經氣管套管插入法：局部麻醉后，先用咽喉鏡挑起會厭，看到聲門后插入氣管導管，固定好牙墊及氣管套管。再將纖維支氣管鏡徐徐沿導管內腔插入氣管內。此法的優(yōu)點是便于纖維支氣管鏡反復拔出和插入，對咯血和分泌物多的患者便于抽吸，但操作時患者的痛苦較大。檢查完畢，緩慢拔出纖維支氣管鏡，將其用清水、肥皂水清洗后，以氯己定（洗必泰）、乙醇等消毒備用。六、注意事項1.纖維支氣管鏡通過聲門后，要隨時調節(jié)旋鈕，使鏡體尖端保持在氣管的中間位，勿使鏡體端沿氣管壁滑動，以免引起損傷和咳嗽。要邊觀察邊推進，隨時注意氣管的形態(tài)、黏膜的色澤、軟骨環(huán)的清晰度等。2.進行纖維支氣管鏡檢查時，一般先檢查健側，然后再檢查患側。檢查時既要全面觀察，又要照顧到重點。3.選定要活體組織檢查的病變后，一般保持鏡體遠端離病變lcm左右?；顧z鉗即將達鏡端時，一定要慢慢地推進，以免活檢鉗撞擊病變組織。4.術后觀察半小時，向患者說明術后可能出現的反應，如鼻、咽、喉不適，活體組織檢查后出現痰帶血等，一般無須處理。

編輯推薦

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