臨床技術(shù)操作規(guī)范

前言

　　《臨床技術(shù)操作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）是建國以來我國第一部指導和規(guī)范全國臨床醫(yī)務(wù)人員診斷治療行為的學術(shù)巨著?！　‘斍?，醫(yī)學科學技術(shù)飛速發(fā)展，廣大群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，給醫(yī)療衛(wèi)生管理工作和臨床醫(yī)務(wù)工作提出了更高的要求。因此，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍整體素質(zhì)，規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)成為一件刻不容緩的事情，勢在必行；而《醫(yī)療事故處理條例》的實施又為《規(guī)范》賦予了新的內(nèi)容?！　　兑?guī)范》的編寫和出版旨在對臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護理技術(shù)操作行為提出具體要求，使臨床診斷、治療、護理做到科學化、規(guī)范化、標準化；使醫(yī)務(wù)人員的臨床醫(yī)療工作有章可循、有據(jù)可依。此舉，將有利于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)；有利于提高醫(yī)療質(zhì)量；有利于加強對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理；有利于加速我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化進程；有利于廣大人民群眾的健康?！　　兑?guī)范》內(nèi)容豐富，涵蓋了臨床各個學科，以科學性、權(quán)威性、指導性、可操作性為主旨，供全國各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中遵循?！　≡谛l(wèi)生部的領(lǐng)導下，從2001年開始，中華醫(yī)學會牽頭組織了中華口腔醫(yī)學會、中華護理學會和中華醫(yī)學會的56個與臨床專業(yè)密切相關(guān)的?？品謺臄?shù)千名專家，著手編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》。為了高質(zhì)量地完成衛(wèi)生部委托的《規(guī)范》編寫任務(wù)，各學會和?？品謺冀M織了本學科最強的專家陣容，其中有老一輩醫(yī)學專家，有兩院院士，有學科帶頭人，還有近年來嶄露頭角的中青年業(yè)務(wù)骨干。專家們認真貫徹“雙百”方針，力求使《規(guī)范》既能反映我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的水平，又結(jié)合全國各級醫(yī)療機構(gòu)具體情況；既具有學術(shù)權(quán)威性，又具有可操作性。經(jīng)過反復論證、反復征求意見、反復修改，完成了《規(guī)范》的編寫和出版?！　≈腥A醫(yī)學會組織這樣大規(guī)模的《規(guī)范》編寫工作，問題和不足在所難免，希望各級衛(wèi)生管理部門和廣大臨床醫(yī)務(wù)人員對《規(guī)范》在實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給我們，以便再版時修正，讓《規(guī)范》能夠更好地指導臨床工作，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！　　兑?guī)范》按學科以分冊的形式陸續(xù)出版。

內(nèi)容概要

《臨床技術(shù)操作規(guī)范·腎臟病學分冊》是由國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會腎臟病學分會組織全國腎臟病學專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范，全書共分21章，分別對腎穿刺活檢術(shù)、腎囊腫穿刺術(shù)、導尿術(shù)、膀胱穿刺術(shù)、中心靜脈血液凈化導管置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、移植血管搭橋造瘺術(shù)等腎臟病常用臨床操作技術(shù)的適應證、禁忌證及操作程序、方法等做了統(tǒng)一規(guī)范。本書科學實用，可操作性強，對規(guī)范腎臟病的操作技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導作用。適合于腎臟病學醫(yī)師、技師等專業(yè)人員和醫(yī)學行政管理人員參照執(zhí)行。

書籍目錄

第1章  經(jīng)皮腎活檢術(shù)  附  腎組織標本處理第2章  腎囊腫穿刺術(shù)第3章  導尿術(shù)第4章  膀胱穿刺術(shù)第5章  中心靜脈臨時及長期導管置管術(shù)  第一節(jié)  頸內(nèi)靜脈臨時導管置管術(shù)  第二節(jié)  股靜脈臨時導管置管術(shù)  第三節(jié)  鎖骨下靜脈臨時導管置管術(shù)  第四節(jié)  中心靜脈長期導管置管術(shù)第6章  自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)第7章  移植血管搭橋造瘺術(shù)第8章  血管通路遠期并發(fā)癥的處理及其功能監(jiān)測和評估第9章  單純超濾  附  緩慢持續(xù)性超濾第10章  血液透析  第一節(jié)  血液透析原理、適應證及禁忌證  第二節(jié)  血液透析操作方法及程序  第三節(jié)  血液透析急性并發(fā)癥第11章  血液濾過第12章  血液透析濾過第13章  血液灌流第14章  血漿置換第15章  血漿吸附第16章  連續(xù)性腎臟替代治療第17章  透析器的復用第18章  血液凈化的抗凝方案第19章  腹膜透析管置管術(shù)第20章  腹膜透析療法第21章  腎臟疾病尿標本的留取

章節(jié)摘錄

　?。?）超聲波探頭的選用及穿刺針固定器：探頭可選用矩陣式或扇形式，通常選用相匹配的穿刺針固定器，要求固定器能將進針途徑調(diào)整至合適的角度，術(shù)前應對超聲波探頭及固定器進行消毒。由于超聲波的準確定位及深度測定，現(xiàn)在均無須采用探測針預定位?！　。?）選用常規(guī)的皮膚消毒液，局麻藥可選1％普魯卡因或2％利多卡因?！　。?）術(shù)中所需的鋪巾及敷料應打包高溫高壓消毒，注射器可選用一次性注射器，通常無須皮膚切口及皮膚縫合?！　。?）穿刺針不得重復使用。　　3．操作步驟　?。?）體位：受檢患者取俯臥位，腹部肋緣下（相當于腎區(qū)位置）墊以5～10cm高的棉枕以減少腎臟移動。雙上肢置于兩側(cè)，頭偏向一側(cè)。囑患者平靜呼吸。特殊情況下可采用側(cè)臥位?！　。?）皮膚消毒：通常采用1％聚維酮碘（碘伏）消毒至少2遍或以上，消毒范圍包括上至肩胛下線，下至髂后上棘連線，兩側(cè)至腋后線，然后鋪巾。　?。?）穿刺點定位：在腎活檢技術(shù)的發(fā)展過程中，定位技術(shù)經(jīng)歷了體表標記經(jīng)驗定位、靜脈。腎盂造影X線定位、早期超聲波術(shù)前定位及當今的實時超聲波定位與引導，甚至可采用CT定位。目前，最常用的是實時超聲波定位和引導穿刺。實時超聲波引導腎活檢對減少腎活檢并發(fā)癥和提高穿刺成功率至關(guān)重要。最初應用超聲波體表定位測定皮膚至腎包膜的距離，計算進針深度，然后移開超聲波探頭進針，這種定位方法仍帶有一定的盲目性。因為實際進針路徑與提前超聲波定位的路徑可能不一致，因而增大了腎活檢的風險，降低了腎活檢成功率。而在實時超聲波引導下，操作者能觀察到穿刺針的進入路徑及深度，因而減少了風險，提高了成功率。

編輯推薦

　　《臨床技術(shù)操作規(guī)范：腎臟病學分冊(精)》廣泛吸收了軍地醫(yī)學科學發(fā)展的最新成果和成熟技術(shù)，系統(tǒng)總結(jié)了全國軍地醫(yī)學界醫(yī)療技術(shù)管理的成功經(jīng)驗，較好地兼顧了高新技術(shù)、成熟技術(shù)與實用技術(shù)的結(jié)合，充分體現(xiàn)了科學性、權(quán)威性、實用性的要求，能夠適應軍地各級各類醫(yī)療機構(gòu)的需要。它既是一部指導臨床操作的技術(shù)辭典，又是一部規(guī)范臨床操作的標準用書。

圖書封面

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