皮膚性病診治新進(jìn)展

前言

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，今日先進(jìn)的診療手段明日可能就會(huì)因?yàn)橐豁?xiàng)研究成果的發(fā)布而落后。系統(tǒng)、有效地開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)保證臨床診療措施的先進(jìn)性極為重要，而臨床診療措施是否得當(dāng)與患者的生命健康密切相關(guān)。“國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材”及時(shí)反映了近年醫(yī)學(xué)各學(xué)科最新學(xué)術(shù)成果和研究進(jìn)展，是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者智慧的結(jié)晶。本套教材具有以下特點(diǎn)：一是權(quán)威性，由全國(guó)眾多的在本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)知名的院士和專家撰寫；二是具有很強(qiáng)的時(shí)效性，代表了經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證的最新研究成果；三是強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和可操作性，能夠直接應(yīng)用于臨床；四是強(qiáng)調(diào)全面性，內(nèi)容以綜述為主，代表了學(xué)術(shù)界在某一學(xué)科方面的共識(shí)，而并非某個(gè)專家的個(gè)人觀點(diǎn)；五是運(yùn)用現(xiàn)代傳媒出版技術(shù)。限于編寫加工制作時(shí)間緊迫，本套教材會(huì)有很多不足之處，真誠(chéng)希望廣大讀者諒解并提出寶貴意見(jiàn)，我們將在再版時(shí)加以改正。本套教材的編輯出版得到了衛(wèi)生部科教司、全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及眾多專家的支持和關(guān)愛(ài)，相信本教材出版后也同樣會(huì)受到廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注和歡迎。在此一并表示感謝。

內(nèi)容概要

　　《皮膚性病診治新進(jìn)展》共分為22章，分別闡述了基因組織與各種皮膚腫瘤的關(guān)聯(lián)和研究進(jìn)展，論述了各種藥物在治療皮膚病方面的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展，并介紹了結(jié)節(jié)病的病因?qū)W進(jìn)展，天皰疹的藥物誘因和發(fā)病機(jī)制，以及慢性蕁麻疹、早期蕈樣肉芽腫、痤瘡、特應(yīng)性皮炎、毛發(fā)紅糠疹等有代表性皮膚病的治療和研究?！镀つw性病診治新進(jìn)展》由國(guó)內(nèi)著名醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任主編，突出了科學(xué)性、先進(jìn)性、時(shí)效性和實(shí)用性，是臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)與再提高的實(shí)用工具。

書(shū)籍目錄

全基因組關(guān)聯(lián)分析在復(fù)雜疾病研究中的應(yīng)用惡性黑素瘤與基因突變——BRAF基因突變的重要作用I型變態(tài)反應(yīng)的特異性體外檢測(cè)皮膚屏障功能研究進(jìn)展人類主要組織相容性抗原與光敏性皮膚病相關(guān)性研究進(jìn)展尋常型天皰瘡發(fā)病機(jī)制進(jìn)展轉(zhuǎn)基因動(dòng)物技術(shù)在皮膚腫瘤中的應(yīng)用研究進(jìn)展結(jié)節(jié)病病因?qū)W研究進(jìn)展藥物誘發(fā)天皰瘡診斷性斑貼試驗(yàn)的臨床應(yīng)用維A酸外用制劑的適應(yīng)證抗組胺藥物治療皮炎濕疹類疾病研究進(jìn)展基底細(xì)胞癌的少見(jiàn)病理類型DRESS綜合征的診治慢性蕁麻疹臨床某些問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)早期蕈樣肉芽腫的治療兒童和孕婦及哺乳期婦女慢性蕁麻疹治療研究進(jìn)展特應(yīng)性皮炎的光療痤瘡的抗菌療法白細(xì)胞碎裂性血管炎的分類和治療毛發(fā)紅糠疹的診治化妝品皮膚不良反應(yīng)研究進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：痤瘡的系統(tǒng)抗菌治療一、痤瘡治療中抗生素選擇的依據(jù)痤瘡治療中可選擇不同的抗菌藥物，但選擇何種藥物必須考慮痤瘡的發(fā)病機(jī)制及患者不同的病理和生理狀況?？傮w來(lái)說(shuō)，以下5個(gè)方面是選擇抗生素重要的基礎(chǔ)。1.抗菌效應(yīng)是保證療效的關(guān)鍵抗生素治療痤瘡主要依靠其抗菌作用和非特異性抗炎作用2個(gè)方面起作用，特別是四環(huán)素類藥物。非特異性抗炎效應(yīng)包括抑制中性粒細(xì)胞趨化，減少細(xì)胞因子分泌，降低基質(zhì)金屬蛋白酶的活性以及直接抑制淋巴細(xì)胞有絲分裂等，可有效地減輕痤瘡的炎性反應(yīng)。但正如上述所述，只有活的P.acne與炎性反應(yīng)形成有關(guān)，且活菌可以通過(guò)分泌細(xì)菌胞外酶誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，擴(kuò)大炎性反應(yīng)過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，如果皮損部位分離的P.acne對(duì)四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥，改用其他非抗菌療法同樣無(wú)效，提示有效抑制活的細(xì)菌是保證抗生素治療效果的前提。因此，有效的抗菌效應(yīng)才能從根本上控制痤瘡炎性反應(yīng)過(guò)程，而非特異性抗炎作用是次要的。目前臨床可供選擇的抗生素有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、復(fù)方新諾明和喹諾酮類，其中常用有四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類。鑒于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素特別是紅霉素耐藥性明顯增加，且耐藥性增加與療效降低密切相關(guān)，并與克林霉素呈交叉耐藥，限制其使用。四環(huán)素類第1代如四環(huán)素耐藥性也明顯增加，而第2代如米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及賴甲環(huán)素其抗菌活性高，耐藥性低，并兼有明確的非特異性抗炎作用，因此在國(guó)際治療痤瘡共識(shí)中推薦為首選，且第1代和第2代之間不宜相互替代。2.抗生素有效到達(dá)毛囊、皮脂腺部位是保證抗菌效應(yīng)的條件抗生素能有效滲透毛囊、皮脂腺，才能獲得較高的抗菌效應(yīng)。體外研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素類、紅霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物對(duì)培養(yǎng)的P.acne均有強(qiáng)大的抗菌活性，但由于藥物的相對(duì)分子質(zhì)量及親脂性存在較大差別，導(dǎo)致在毛囊、皮脂腺分布濃度也有差別。比較發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素在毛囊、皮脂腺中分布濃度最高，其次是多西環(huán)素和紅霉素，而青霉素類包括頭孢菌素類很難滲透到毛囊、皮脂腺。因此，即使體外顯示頭孢菌素類抗生素有顯著抑制P.acne的生長(zhǎng)，但臨床上應(yīng)用青霉素類包括頭孢菌素類藥物治療痤瘡是無(wú)效的。一些廣譜青霉素類藥物有時(shí)治療有效，主要是與這類藥物兼顧抗革蘭陰性桿菌活性有關(guān)。

編輯推薦

《皮膚性病診治新進(jìn)展》：國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材

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