臨床技術(shù)操作規(guī)范.重癥醫(yī)學(xué)分冊

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會組織了50多個?？品謺尼t(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人口的老齡化、疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。這部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學(xué)專家多年的臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學(xué)證實了的醫(yī)學(xué)科技進展?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴肅認真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

本書系國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會組織全國著名專家集體編寫的權(quán)威性操作規(guī)范。    全書分危重病人監(jiān)測技術(shù)、診斷和治療技術(shù)、危重病人的院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運等部分。每部分又根據(jù)不同的器官或系統(tǒng)、臨床應(yīng)用等分為不同章節(jié)，包括了ICU臨床工作中大部分常用的技術(shù)操作。對每項操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作程序及方法、注意事項等方面的內(nèi)容做了詳細的介紹。本著科學(xué)性、實用性的原則，本書對ICU的臨床技術(shù)操作具有重要的指導(dǎo)與規(guī)范作用。

書籍目錄

第一篇  危重病人監(jiān)測技術(shù)　第1章　循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測　　第一節(jié)　心電監(jiān)測　　第二節(jié)　動脈壓監(jiān)測　    一、無創(chuàng)傷性測量法  　  二、有創(chuàng)傷性測量法　　第三節(jié)　中心靜脈穿刺術(shù)    　一、鎖骨下靜脈穿刺技術(shù)　    二、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)  　  三、股靜脈穿刺術(shù)　    四、超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺術(shù)　  第四節(jié)　中心靜脈壓監(jiān)測  　第五節(jié)　肺動脈漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用    　一、主要適應(yīng)證與禁忌證　    二、置管方法　    三、常見并發(fā)癥　    四、參數(shù)的測量　    五、注意事項　  第六節(jié)　脈搏指示持續(xù)心輸出量血流動力學(xué)監(jiān)測　  第七節(jié)　NICO無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測  　第八節(jié)　阻抗法血流動力學(xué)監(jiān)測　  第九節(jié)　經(jīng)食管超聲心動圖　  第十節(jié)　氧代謝的監(jiān)測　  第十一節(jié)　胃腸黏膜內(nèi)pH（pHi）監(jiān)測  　  一、手工法  　  二、自動法　  第十二節(jié)　P（g-a）CO2與P（g-ET）CO2監(jiān)測  　第十三節(jié)　舌下PCO2監(jiān)測（PsICO2）　第2章　呼吸系統(tǒng)監(jiān)測　　第一節(jié)　氣道壓力　　第二節(jié)　氣道阻力　　第三節(jié)　順應(yīng)性　　第四節(jié)  內(nèi)源性呼氣末正壓　　第五節(jié)　氣道閉合壓　　第六節(jié)　呼吸力學(xué)曲線與呼吸環(huán)    　一、流速、壓力、容積波形的監(jiān)測　    二、呼吸環(huán)的監(jiān)測　  第七節(jié)　呼吸功監(jiān)測　  第八節(jié)　呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)　  第九節(jié)　脈搏血氧飽和度監(jiān)測　  第十節(jié)　血氣分析　  第十一節(jié)　床邊胸片  　第十二節(jié)　胸部CT　  第十三節(jié)　膈肌功能測定　第3章　神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測　  第一節(jié)　顱內(nèi)壓監(jiān)測  　第二節(jié)　腦血流監(jiān)測　  第三節(jié)　腦組織氧供需平衡監(jiān)測  　第四節(jié)　肌電圖（EMG）監(jiān)測　  第五節(jié)  神經(jīng)－肌肉傳遞功能（NMT）監(jiān)測    　一、四次成串刺激  　  二、臨床估測法　　第六節(jié)　腦電圖監(jiān)測　　第七節(jié)　腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測　　第八節(jié)　誘發(fā)電位監(jiān)測　　第九節(jié)　腦死亡判定方法　第4章　胃腸功能監(jiān)測  　第一節(jié)  胃腸動力監(jiān)測　  第二節(jié)　胃液PH監(jiān)測  　第三節(jié)　腹腔壓力監(jiān)測　第5章  出凝血功能監(jiān)測　第6章　泌尿系統(tǒng)監(jiān)測　第7章  內(nèi)分泌與代謝功能的監(jiān)測　第8章　體溫監(jiān)測第二篇  診斷和治療技術(shù)　第9章  循環(huán)系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)　第10章　呼吸系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)　第11章　神經(jīng)系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)　　第12章　消化系統(tǒng)功能的診斷和治療技術(shù)　第13章　泌尿系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)　　第14章　血液凈化技術(shù)　第15章　血液系統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)　第16章　感染相關(guān)的預(yù)防、診斷與治療技術(shù)第三篇　危重患者的院內(nèi)和院外轉(zhuǎn)運　第17章　危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)動　第18章　危重患者的院間轉(zhuǎn)運

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測第一節(jié) 心電監(jiān)測心電監(jiān)護是監(jiān)護室最基本的床邊監(jiān)測項目，其目的主要是連續(xù)測量心率、發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血?，F(xiàn)代監(jiān)護系統(tǒng)均引入了計算機輔助監(jiān)測功能，可以對過去一段時間所收集記錄的心電信息進行動態(tài)回顧和趨勢分析，其功能已經(jīng)接近傳統(tǒng)心電圖和動態(tài)心電圖的質(zhì)量和準確度。【適應(yīng)證】1.重癥加強治療病房常規(guī)監(jiān)測。2.生命體征不穩(wěn)定或有潛在高危因素的病人。3.圍手術(shù)期監(jiān)護，包括麻醉及其復(fù)蘇階段。4.心導(dǎo)管室進行的各種介入檢查和治療?！静僮鞣椒俺绦颉?.監(jiān)護系統(tǒng) 常用監(jiān)護系統(tǒng)有五電極和三電極系統(tǒng)，主要由中心監(jiān)護儀和床邊監(jiān)護儀及電極系統(tǒng)組成。五電極系統(tǒng)由一個胸前電極和4個肢體導(dǎo)聯(lián)組成，其中胸前電極為棕色，左、右臂分別為黑色和白色，左、右腿分別為紅色和綠色；三電極系統(tǒng)由一個正極、一個負極和一個第三電極組成。2.監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的命名方法 五電極監(jiān)護系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)命名方法與常規(guī)心電圖完全一致，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF；胸前導(dǎo)聯(lián)為“改良的胸前導(dǎo)聯(lián)”（modified chest lead，MCL），分別命名為MCLl（V1）、MCL2（V2）、MCL5（V5）等。

編輯推薦

《臨床技術(shù)操作規(guī)范:重癥醫(yī)學(xué)分冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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