圍手術(shù)期臨床癥狀鑒別與處理

內(nèi)容概要

本書由我國著名麻醉學(xué)家和多位內(nèi)、外科專家共同精心編寫而成，內(nèi)容涵蓋人體的各個(gè)系統(tǒng)，對(duì)圍手術(shù)期癥狀的臨床表現(xiàn)、臨床意義、分類與原因、診斷與鑒別診斷、圍手術(shù)期治療與處理等進(jìn)行了詳盡闡述，旨在為讀者提供認(rèn)知臨床癥狀的方法、診斷與鑒別診斷的依據(jù)及圍手術(shù)期處理的具體措施，幫助讀者提高對(duì)疾病的診斷能力和治療水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率，從而確?；颊甙踩冗^圍手術(shù)期并順利康復(fù)。    本書內(nèi)容翔實(shí)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，是各級(jí)醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部、急救中心等廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的必備讀物，也適于各醫(yī)學(xué)研究部門及各類醫(yī)學(xué)院校師生參考閱讀。

作者簡介

王鳳學(xué)，1938年4月生，吉林大安人，大學(xué)文化，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科主任、主任醫(yī)師、教授。主要學(xué)術(shù)成果：致力于臨床麻醉與心肺腦復(fù)蘇，尤其擅長于法樂四聯(lián)癥等先天性心臟病和老年人手術(shù)的麻醉；先后發(fā)表論文70余篇，其中在國家級(jí)雜志發(fā)表30余篇，獲各級(jí)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)10篇，《麻醉與手術(shù)中的心律失常》一文獲《臨床麻醉學(xué)》雜志1985年中青年優(yōu)秀論文第一名，《法樂四聯(lián)癥糾治術(shù)中提高SpO2的某些措施》以及《口服氯胺酮作為法樂四聯(lián)癥小兒術(shù)前藥的效果觀察》等文在國際會(huì)議交流并受好評(píng)；自編《實(shí)用心肺腦復(fù)蘇》與主編《心胸外科麻醉手冊(cè)》分別于1986年和1996年由遼寧科技出版社出版，還參編《臨床急診全書》、《麻醉治療學(xué)》及《醫(yī)學(xué)大辭?！返葧?。獲國家級(jí)實(shí)用新型專利2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)l項(xiàng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)4項(xiàng)、四等獎(jiǎng)3項(xiàng)。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，沈陽軍區(qū)科委會(huì)委員及麻醉與復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)主任委員，遼寧省及沈陽市麻醉與復(fù)蘇學(xué)會(huì)副主任委員，全軍麻醉與復(fù)蘇學(xué)會(huì)常委，中國醫(yī)科大學(xué)與第四軍醫(yī)大學(xué)兼職教授及碩士導(dǎo)師，《人民軍醫(yī)》雜志社特約編審，《臨床麻醉學(xué)》雜志及《現(xiàn)代康復(fù)》雜志編委。

書籍目錄

第一篇  緒論  第1章  診斷步驟與方法    第一節(jié)  基本步驟    第二節(jié)  基本方法    第三節(jié)  思維方法    第四節(jié)  臨床診斷的形式和內(nèi)容  第2章  性別與圍手術(shù)期    第一節(jié)  性別的生理特征    第二節(jié)  女性圍手術(shù)期特點(diǎn)    第三節(jié)  妊娠期間母體變化    第四節(jié)  妊娠期母體與胎兒的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)    第五節(jié)  妊娠期用藥對(duì)胎兒發(fā)育的影響    第六節(jié)  分娩期與哺乳期用藥對(duì)新生兒的影響  第3章  年齡與圍手術(shù)期第二篇  普通癥狀  第4章  體溫異常    第一節(jié)  術(shù)前發(fā)熱    第二節(jié)  術(shù)中發(fā)熱    第三節(jié)  惡性高熱    第四節(jié)  術(shù)后發(fā)熱    第五節(jié)  低溫    第六節(jié)  寒戰(zhàn)  第5章  消瘦  第6章  肥胖  第7章  水腫    第一節(jié)  分類與原因    第二節(jié)  眼瞼水腫    第三節(jié)  結(jié)膜水腫    第四節(jié)  喉水腫    第五節(jié)  視盤水腫    第六節(jié)  腦水腫    第七節(jié)  肺水腫    第八節(jié)  全身性水腫  第8章  氣腫與積氣    第一節(jié)  頸胸部皮下氣腫    第二節(jié)  縱隔氣腫    第三節(jié)  胃腸積氣    第四節(jié)  氣胸    第五節(jié)  顱內(nèi)積氣    第六節(jié)  心包積氣    第七節(jié)  心腔積氣    第八節(jié)  肺氣腫    第九節(jié)  氣腹  第9章  栓塞    第一節(jié)  肺栓塞    附深靜脈血栓形成    第二節(jié)  腦栓塞    第三節(jié)  冠狀動(dòng)脈阻塞    第四節(jié)  周圍動(dòng)脈栓塞    第五節(jié)  羊水栓塞    第六節(jié)  脂肪栓塞綜合征    第七節(jié)  空氣栓塞    第八節(jié)  其他栓塞  第10章  包塊    第一節(jié)  體表包塊    第二節(jié)  頸部包塊    第三節(jié)  甲狀腺腫大    第四節(jié)  乳腺包塊    第五節(jié)  縱隔腫物    第六節(jié)  胸腔包塊    第七節(jié)  腹部腫物    第八節(jié)  盆腔腫物    第九節(jié)  陰囊包塊    第十節(jié)  淋巴結(jié)腫大  第11章  疼痛    第一節(jié)  頭痛    第二節(jié)  眼痛    第三節(jié)  耳痛    第四節(jié)  咽痛    第五節(jié)  喉痛    第六節(jié)  頸肩痛    第七節(jié)  胸痛    第八節(jié)  急性腹痛    第九節(jié)  急性腰背痛    第十節(jié)  四肢疼痛    第十一節(jié)  關(guān)節(jié)痛    第十二節(jié)  足跟痛    第十三節(jié)  肛周與尾痛癥  第12章  休克  第13章  心跳與呼吸停止第三篇  各系統(tǒng)癥狀  第14章  眼部癥狀    第一節(jié)  視力障礙    第二節(jié)  紅眼    第三節(jié)  溢淚    第四節(jié)  角膜混濁    第五節(jié)  眼球突出    第六節(jié)  眼球內(nèi)陷    第七節(jié)  眼球運(yùn)動(dòng)障礙    第八節(jié)  眼球震顫    第九節(jié)  瞳孔異常  第15章  耳鼻咽喉癥狀    第一節(jié)  耳聾    第二節(jié)  耳鳴    第三節(jié)  耳溢液    第四節(jié)  鼻溢液    第五節(jié)  鼻出血    第六節(jié)  聲嘶    第七節(jié)  嗆咳    第八節(jié)  喉痙攣  第16章  口腔顏面部癥狀    第一節(jié)  唇舌出血與腫脹    第二節(jié)  舌麻痹    第三節(jié)  牙齒松動(dòng)與脫落    第四節(jié)  牙齦出血    第五節(jié)  口臭    第六節(jié)  面肌抽搐    第七節(jié)  面肌麻痹    第八節(jié)  張口困難    第九節(jié)  腮腺區(qū)腫大    第十節(jié)  頜骨畸形  第17章  皮膚癥狀    第一節(jié)  皮疹    第二節(jié)  膿皰    第三節(jié)  皰疹    第四節(jié)  皮膚結(jié)節(jié)    第五節(jié)  皮膚潰瘍    第六節(jié)  皮膚潮紅    第七節(jié)  瘙癢    第八節(jié)  出汗異常    第九節(jié)  色素異常    第十節(jié)  毛細(xì)血管擴(kuò)張    第十一節(jié)  皮膚損傷    第十二節(jié)  毛發(fā)脫落    第十三節(jié)  瘢痕  第18章  神經(jīng)系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  眩暈    第二節(jié)  暈厥    第三節(jié)  譫妄    第四節(jié)  睡眠障礙    第五節(jié)  感覺障礙    第六節(jié)  言語障礙    第七節(jié)  遺忘    第八節(jié)  癲癇與癲癎樣發(fā)作    第九節(jié)  高顱壓綜合征    第十節(jié)  低顱壓綜合征    第十一節(jié)  癱瘓    第十二節(jié)  驚厥    第十三節(jié)  震顫    第十四節(jié)  肌陣攣    第十五節(jié)  麻醉后蘇醒延遲    第十六節(jié)  術(shù)后精神功能障礙  第19章  呼吸系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  咳嗽    第二節(jié)  咳痰    第三節(jié)  咯血    第四節(jié)  噦音    第五節(jié)  呼吸頻率異常    第六節(jié)  呼吸形態(tài)異常    第七節(jié)  呼吸困難    第八節(jié)  呼吸道阻塞    第九節(jié)  呼吸暫停    第十節(jié)  低氧血癥    第十一節(jié)  高碳酸血癥    第十二節(jié)  低碳酸血癥    第十三節(jié)  支氣管痙攣    第十四節(jié)  誤吸    第十五節(jié)  呼吸衰竭    第十六節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征  第20章  循環(huán)系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  心悸    第二節(jié)  心動(dòng)過速    第三節(jié)  心動(dòng)過緩    第四節(jié)  心律不齊    第五節(jié)  Q-T間期異常    第六節(jié)  奇脈    第七節(jié)  水沖脈    第八節(jié)  交替脈    第九節(jié)  無脈    第十節(jié)  低血壓    第十一節(jié)  高血壓    第十二節(jié)  脈壓異常    第十三節(jié)  毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延遲    第十四節(jié)  發(fā)紺    第十五節(jié)  頸靜脈怒張    第十六節(jié)  上腔靜脈綜合征    第十七節(jié)  心肌缺血    第十八節(jié)  心絞痛    第十九節(jié)  心肌梗死    第二十節(jié)  心力衰竭  第21章  消化系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  食欲減退    第二節(jié)  吞咽困難    第三節(jié)  惡心與嘔吐    第四節(jié)  胃反流    第五節(jié)  嘔血    第六節(jié)  便血與黑糞    第七節(jié)  呃逆    第八節(jié)  腹瀉    第九節(jié)  腹水    第十節(jié)  肝大    第十一節(jié)  脾大    第十二節(jié)  黃疸    第十三節(jié)  排便困難    第十四節(jié)  胃擴(kuò)張    第十五節(jié)  肝衰竭  第22章  泌尿系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  排尿困難    第二節(jié)  少尿與無尿    第三節(jié)  多尿    第四節(jié)  血紅蛋白尿    第五節(jié)  膿性尿    第六節(jié)  乳糜尿    第七節(jié)  尿頻    第八節(jié)  尿失禁    第九節(jié)  遺尿癥    第十節(jié)  血尿    第十一節(jié)  蛋白尿    第十二節(jié)  急性腎衰竭    第十三節(jié)  慢性腎衰竭  第23章  生殖系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  痛經(jīng)    第二節(jié)  閉經(jīng)    第三節(jié)  生殖道排液    第四節(jié)  生殖道出血    第五節(jié)  陰囊腫大    第六節(jié)  包莖    第七節(jié)  隱睪    第八節(jié)  勃起功能障礙    第九節(jié)  女性表型發(fā)育異常綜合征  第24章  血液系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  貧血    第二節(jié)  血友病    第三節(jié)  異常出血    第四節(jié)  血栓形成    第五節(jié)  彌散性血管內(nèi)凝血    第六節(jié)  血小板異常  第25章  內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝疾病的癥狀    第一節(jié)  糖尿    第二節(jié)  低血糖癥    第三節(jié)  高血糖癥    第四節(jié)  多汗    第五節(jié)  侏儒    第六節(jié)  肢端肥大    第七節(jié)  醛固酮增多癥    第八節(jié)  皮質(zhì)醇增多癥    第九節(jié)  皮質(zhì)醇減少癥    第十節(jié)  兒茶酚胺增多癥    第十一節(jié)  高尿酸血癥    第十二節(jié)  卟啉癥  第26章  運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀    第一節(jié)  肌無力    第二節(jié)  肌無力綜合征    第三節(jié)  手術(shù)后肌無力    第四節(jié)  進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥    第五節(jié)  強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥    第六節(jié)  周期性癱瘓    第七節(jié)  肌肉萎縮    第八節(jié)  脊柱強(qiáng)直    附頸椎病    第九節(jié)  關(guān)節(jié)強(qiáng)直    第十節(jié)  脊柱畸形    第十一節(jié)  步態(tài)異常    第十二節(jié)  止血帶疼痛  第27章  電解質(zhì)失衡    第一節(jié)  低鈉血癥    第二節(jié)  高鈉血癥    第三節(jié)  低鉀血癥    第四節(jié)  高鉀血癥    第五節(jié)  低鈣血癥    第六節(jié)  高鈣血癥    第七節(jié)  低鎂血癥    第八節(jié)  高鎂血癥    第九節(jié)  低氯血癥    第十節(jié)  高氯血癥    第十一節(jié)  低磷血癥    第十二節(jié)  高磷血癥  第28章  體液酸堿平衡紊亂    第一節(jié)  體內(nèi)酸性產(chǎn)物與酸堿平衡    第二節(jié)  呼吸性酸中毒    第三節(jié)  呼吸性堿中毒    第四節(jié)  代謝性酸中毒    第五節(jié)  乳酸性酸中毒    第六節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒    第七節(jié)  代謝性堿中毒  參考文獻(xiàn)附錄A  常用臨床檢查正常參考值附錄B  本書英文縮略語

章節(jié)摘錄

第一篇 緒論第1章 診斷步驟與方法第二節(jié) 基本方法癥狀診斷是對(duì)疾病的初步診斷或印象診斷，是通過問診和簡單的體檢實(shí)現(xiàn)的。為使體檢結(jié)果準(zhǔn)確可信，必須保證患者在安靜的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，同時(shí)還要求臨床醫(yī)師運(yùn)用視、觸、叩、聽等基本技能進(jìn)行檢查。因此，年輕醫(yī)師應(yīng)虛心向經(jīng)驗(yàn)豐富的專家請(qǐng)教，并在臨床實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證，這樣才能熟練掌握。癥狀診斷只是提供診斷的方向，為查明其真實(shí)原因或疾病本質(zhì)，還應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。一、實(shí)驗(yàn)室檢查在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，對(duì)患者的血液、排泄物、分泌物、體液、組織細(xì)胞等標(biāo)本，通過物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行檢查，意在獲取疾病的病原體、病理變化或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床資料進(jìn)行全面分析與鑒別，進(jìn)而得出符合疾病本質(zhì)的正確結(jié)論。然而，由于標(biāo)本的采取與保存、儀器的穩(wěn)定性與靈敏性、試劑的純度及技術(shù)人員操作的熟練程度等影響因素，往往會(huì)使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差，造成實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符。若發(fā)生這種情況，則應(yīng)復(fù)查體檢資料，并重新進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。二、心電圖（ECG）檢查這是臨床常用的檢查方法，通過此項(xiàng)檢查可為各類心臟病、心律失常、心肌缺血、心肌梗死、低血鉀及洋地黃中毒等提供客觀資料。尤其對(duì)心律失常的診斷，ECG目前仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)懷疑或需排除心臟疾病或心肌受累時(shí)，也必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。三、超聲檢查應(yīng)用電子超聲儀發(fā)出的超聲，使其通過被檢查的組織后產(chǎn)生回聲信號(hào)，再通過對(duì)這些信號(hào)（波形、曲線或影像）進(jìn)行科學(xué)分析，為確定疾病的部位、性質(zhì)和結(jié)構(gòu)損害的情況提供可信資料。臨床上主要用于心、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱等臟器的常見病檢查，對(duì)婦產(chǎn)科患者的檢查更是具有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。超聲儀器較多，目前以B型超聲（B超）最為常用，其性能好且準(zhǔn)確性較高。四、放射影像學(xué)檢查X線檢查是常用的方法，拍攝X線平片可顯示心、肺、骨骼系統(tǒng)的影像，還可顯示體腔內(nèi)積氣或積液。吞服鋇劑或以其灌腸，可用于診斷消化道疾病。以造影劑（如碘）注入氣管、支氣管、心血管等處，亦可顯示相應(yīng)部位的病變。電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描（CT）和磁共振（MRI）可清晰顯示身體各層面的圖像，通過觀察其解剖學(xué)異常和大體病理改變；進(jìn)而確定病變的部位、程度、范圍、性質(zhì)及毗鄰關(guān)系。五、內(nèi)鏡檢查由于電子工業(yè)和光學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡已用于臨床。如腦室鏡、耳鏡、鼻鏡、咽喉鏡、氣管鏡、食管鏡、胃十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、尿道鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡及關(guān)節(jié)鏡等，使其對(duì)空腔器官病變的檢查更加直觀、清晰，并且可以采集組織樣本進(jìn)行病理檢查。

編輯推薦

《圍手術(shù)期臨床癥狀鑒別與處理》內(nèi)容翔實(shí)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，是各級(jí)醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部、急救中心等廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的必備讀物，也適合于各醫(yī)學(xué)研究部門及各類醫(yī)學(xué)院校師生參考閱讀。

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