消化系統(tǒng)疾病

前言

　　隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，消化系統(tǒng)疾病的診治得到了迅猛發(fā)展，消化系統(tǒng)疾病的新概念、新觀點(diǎn)和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)及對(duì)其的深入研究使上消化道疾病的診治發(fā)生了革命性的變化，消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使消化疾病專業(yè)人員的視野和診治空間得到了極大的拓展，放射影像、臨床檢驗(yàn)和病理組織學(xué)檢查等技術(shù)的進(jìn)步進(jìn)一步促進(jìn)了消化專業(yè)人員對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治水平。　　盡管如此，但臨床診治疾病的過程仍然是一個(gè)思維和反向思維的過程，是一個(gè)綜合分析臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像檢查等）的過程。一個(gè)高明的臨床醫(yī)生在診斷疾病過程中必須具備高水平的判斷能力，在治療疾病過程中必須具備果敢而正確的決斷能力。只有那些具備有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握了現(xiàn)代疾病最新進(jìn)展的醫(yī)生才可能成為一個(gè)高明的臨床醫(yī)生?！　”緯詥柎鹦问綄?duì)消化系統(tǒng)疾病的基本知識(shí)和新進(jìn)展進(jìn)行了比較全面、系統(tǒng)、簡(jiǎn)明扼要和重點(diǎn)突出的介紹。編寫過程中的主要思路是：能讓本書的閱讀者輕松理解該疾病，知道怎樣診斷該疾病，知道怎樣治療該疾病?！　∠嘈疟緯鴮?duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生、研究生、輪轉(zhuǎn)消化專業(yè)的住院醫(yī)師、基層消化專業(yè)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生應(yīng)有所幫助?！　”緯木帉懙玫搅吮本┐髮W(xué)人民醫(yī)院消化科全體同仁和中國(guó)醫(yī)藥科技出版社的大力支持，在此，感謝為此書的編寫和出版付出辛勤勞動(dòng)的參與者。

內(nèi)容概要

本書以問答形式介紹了消化系統(tǒng)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)、檢查、診斷及鑒別診斷、治療等。其內(nèi)容包括食管疾病、胃和十二指腸疾病、小腸和大腸疾病、功能性胃腸病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、腹膜疾病、內(nèi)分泌瘤、消化系統(tǒng)綜合征等，并介紹了消化系統(tǒng)疾病檢查治療基本知識(shí)。本書內(nèi)容以臨床實(shí)用為特點(diǎn)，解答了各種消化系統(tǒng)疾病所涉及的問題，適合消化內(nèi)科臨床醫(yī)師使用。

作者簡(jiǎn)介

何晉德，男，1965年12月生，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師。1990年大學(xué)本科畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1995年于北京醫(yī)科大學(xué)獲得臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)）博士學(xué)位。曾在日本國(guó)立衛(wèi)生研究所工作。從l990年至今一直在北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科從事臨床、教學(xué)和臨床科研工作，在消化系統(tǒng)疾病的診治、消化內(nèi)鏡和腹部超聲檢查方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

第一章  專    題　一、消化道出血　　　1.什么是消化道出血？　　　2.消化道出血怎樣分類？　　　3.如何定義消化道出血的4種表現(xiàn)？　　　4.如何估計(jì)失血量？　　　5.如何初步確立上消化道出血？　　　6.如何初步確立下消化道出血？　　　7.如何判斷有無活動(dòng)性消化道出血？　　　8.消化道出血有何臨床表現(xiàn)？　　　9.消化道出血需要進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？其意義何在？　　　10.上消化道出血的常見原因有哪些？　　　11.如何對(duì)上消化道出血的病因進(jìn)行診斷？　　　12.內(nèi)鏡怎樣對(duì)出血性消化性潰瘍進(jìn)行Forrest分級(jí)？其有何臨床意義？　　　13.下消化道出血的常見病因有哪些？　　　14.下消化道出血病因診斷中應(yīng)詢問哪些病史？　　　15.如何對(duì)下消化道出血進(jìn)行影像檢查？　　　16.消化道出血的診治原則是什么？　　　17.消化道急性大量出血的一般處理措施有哪些？　　　18.如何對(duì)消化道急性大量出血進(jìn)行復(fù)蘇（抗休克治療？　　　19.如何對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)行止血治療？　　　20.如何對(duì)急性非靜脈曲張上消化道出血進(jìn)行止血治療？　　21.如何對(duì)急性下消化道出血進(jìn)行止血治療？　　　22.如何估計(jì)上消化道出血的預(yù)后？怎樣進(jìn)行Rockall評(píng)分？　　　23.如何預(yù)防食管-胃底曲張靜脈再出血？　　　24.何謂不明原因消化道出血？其原因是什么？　　　25.怎樣對(duì)不明原因活動(dòng)性出血進(jìn)行吞棉線試驗(yàn)？　　二、黃疸　　　26.什么是黃疸、亞臨床黃疸及假性黃疸？　　　27.黃疸的形成機(jī)制是什么？　　　28.非結(jié)合膽紅素　間接膽紅素和結(jié)合膽紅素　直接膽紅素分別有何理化特性？　　29.怎樣對(duì)高膽紅素血癥進(jìn)行分類？　　　30.溶血性黃疸的發(fā)病機(jī)制和鑒別特征是什么？　　31.四類先天性黃疸各有何特點(diǎn)？　　　32.膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制及鑒別特征是什么？　　　33.肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)病機(jī)制和鑒別特征是什么？　　三、腹水　　34.腹水的定義是什么？　　　35.腹水病人在病史上有何特點(diǎn)？　　　36.腹水的癥狀有哪些？　　　37.腹水的體格檢查有什么特點(diǎn)？　　　38.腹水的影像學(xué)檢查有何價(jià)值？　　　39.常見病因引起的腹水化驗(yàn)檢查有何特點(diǎn)？　　　40.何謂血清－腹水白蛋白梯度（SAAG?）？其有何臨床意義？　　　41.腹水總蛋白含量在腹水診斷中的地位如何？　　42.腹水的特殊化驗(yàn)檢查有哪些？　　……第二章  食管疾病　第三章  胃、十二指腸疾病　第四章  小腸、大腸疾病　第五章  功能性胃腸病　第六章  肝臟疾病　第七章  膽道疾病　第八章  胰腺疾病　第九章  腹膜疾病　第十章  消化系統(tǒng)其他問題　第十一章  檢查治療基本知識(shí)

章節(jié)摘錄

　　223．怎樣用抗酸藥治療消化性潰瘍？　　消化性潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。目前常用的抑制胃酸分泌藥物有H2受體拮抗劑（H2RA）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）兩大類。PPI抑制胃酸分泌作用比：H2RA更強(qiáng)，作用更持久，促進(jìn)潰瘍愈合的速度更快，潰瘍愈合率更高，因此特別適用于難治性潰瘍或NSAIDs潰瘍患者不能停用NSAIDs時(shí)的治療。H2RA和PPI治療潰瘍的療程一般為十二指腸潰瘍4周，胃潰瘍6周?！　?24．消化性潰瘍?cè)鯓痈鼿p治療？　　目前尚無單一藥物可有效根除Hp，必須聯(lián)合用藥。對(duì)于消化性潰瘍有Hp感染者應(yīng)選擇np根除率高的治療方案以保證根除成功。目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上2種抗生素的三聯(lián)治療方案?？股赜锌死顾亍⒛髁?、甲硝唑或替硝唑，可用呋喃唑酮或左氧氟沙星替代甲硝唑。其中PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高、使用方便、不良反應(yīng)少。PPI如奧美拉唑40mg／d，鉍劑如枸櫞酸鉍鉀480mg／d，克拉霉素500～1000mg／d，阿莫西林2000mg／d，甲硝唑800mg／d，這些藥物分2次服用，療程7天?！　「鼿p后，繼續(xù)給予根除方案中所含抗?jié)兯幬锶鏟H常規(guī)劑量治療，DU總療程PPI為2～4周、膠體秘4～6周，GU總療程PPI為4～6周、膠體鉍6-8周?？笻p治療后，確定Hp是否根除的檢驗(yàn)（如13C或13C呼氣試驗(yàn)）應(yīng)在治療完成后4周以后進(jìn)行。

圖書封面

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