肥厚型心肌病

內(nèi)容概要

　　化學(xué)消融治療肥厚型心肌病不同于一般的冠狀動(dòng)脈介入治療，是一種損傷性治療，使用無(wú)水乙醇將罪犯間隔支堵塞，局部室間隔心肌壞死，瘢痕形成，左心室流出道增寬、左心室-主動(dòng)脈壓力階差降低，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的?！　　斗屎裥托募〔。夯A(chǔ)與臨床》中特別收集了肥厚型心肌病的國(guó)內(nèi)外指南以供讀者參考。

書(shū)籍目錄

第一部分 基礎(chǔ)部分 第一章 心壁結(jié)構(gòu)與肥厚型心肌病病理學(xué) 第二章 肥厚型心肌病的遺傳分子基礎(chǔ) 第一節(jié) 致病基因 第二節(jié) 基因型與表型的聯(lián)系 第三節(jié) 肥厚型心肌病擬表型 第四節(jié) 肥厚型心肌病異質(zhì)性的原因 第五節(jié) 發(fā)病機(jī)制 第三章 左心室流出道梗阻的自然病理生理及臨床意義 第四章 心肌纖維化 第五章 肥厚型心肌病的流行病學(xué) 第二部分 肥厚型心肌病的影像診斷及評(píng)價(jià) 第一章 肥厚型心肌病的超聲學(xué)診斷 第一節(jié) 肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖診斷 第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)肥厚型心肌病的評(píng)估 第三節(jié) 心肌聲學(xué)造影在內(nèi)科干預(yù)治療中的應(yīng)用 第四節(jié) 超聲心動(dòng)圖檢測(cè)在外科心肌切除術(shù)中的應(yīng)用 第二章 核素心肌顯像在肥厚型心肌病診斷治療中的價(jià)值 第一節(jié) 單光子計(jì)算機(jī)斷層（SPECT）心肌灌注顯像 第二節(jié) 正電子計(jì)算機(jī)斷層（PET）心肌代謝顯像 第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像在肥厚型心肌病的臨床應(yīng)用 第三章 磁共振在肥厚型心肌病診斷治療中的價(jià)值 第一節(jié) 磁共振對(duì)肥厚型心肌病的價(jià)值 第二節(jié) 磁共振對(duì)肥厚型心肌病干預(yù)治療的療效評(píng)價(jià) 第四章 肥厚型心肌病的冠狀動(dòng)脈造影、左心室造影 第三部分 肥厚型心肌病的臨床及一般治療 第一章 肥厚型心肌病的診斷與鑒別診斷 第二章 潛在梗阻性肥厚型心肌病的病理及臨床意義 第三章 肥厚型心肌病的臨床評(píng)價(jià) 第四章 肥厚型心肌病舒張功能異常 第一節(jié) 肥厚型心肌病舒張功能異常的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療 第二節(jié) 肥厚型心肌病舒張功能異常相關(guān)機(jī)制的探討 第三節(jié) 結(jié)語(yǔ) 第五章 心尖肥厚型心肌病 第六章 肥厚型心肌病的分型及內(nèi)科藥物治療 第七章 肥厚型心肌病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及治療 第四部分 梗阻性肥厚型心肌病的介入治療 第一章 梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)——適應(yīng)證、禁忌證及方法 第二章 梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)并發(fā)癥及防治對(duì)策 第三章 如何提高梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥 第四章 梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)術(shù)后觀察及并發(fā)癥處理 第五章 梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合 第六章 阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)科治療經(jīng)驗(yàn) 第七章 肥厚型心肌病心房纖顫 第八章 梗阻性肥厚型心肌病的起搏治療 第九章 埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器在預(yù)防肥厚型心肌病患者猝死中的應(yīng)用 第五部分 肥厚型心肌病的外科治療 第一章 肥厚型心肌病的外科治療歷史 第二章 肥厚型心肌病的外科適應(yīng)證評(píng)估 第三章 外科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備及術(shù)前評(píng)估 第四章 肥厚型心肌病治療術(shù)式及技術(shù)要點(diǎn) 第五章 外科手術(shù)中二尖瓣關(guān)閉不全的治療策略 第六章 主要并發(fā)癥及圍術(shù)期處理 第七章 外科手術(shù)的近期和遠(yuǎn)期效果 第八章 國(guó)內(nèi)外治療現(xiàn)狀及阜外心血管病醫(yī)院外科治療經(jīng)驗(yàn) 第九章 肥厚型心肌病的內(nèi)外科治療比較 第六部分 典型病例 第一章 成功病例 第一節(jié) 老年女性化學(xué)消融成功病例一例 第二節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病小間隔支成功消融一例 第三節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病孤立大間隔支消融成功一例 第四節(jié) 前降支支架術(shù)后經(jīng)支架間隔支成功消融一例 第五節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病室間隔化學(xué)消融OTW球囊的成功選擇一例 第六節(jié) 室間隔中段消融成功一例 第七節(jié) OTW球囊的選擇在梗阻性肥厚型心肌病間隔支化學(xué)消融中的體會(huì) 第二章 交通支開(kāi)放病例 第一節(jié) PTSMA術(shù)中至前降支交通支開(kāi)放致心室顫動(dòng)一例 第二節(jié) PTSMA術(shù)中至回旋支交通支開(kāi)放一例 第三節(jié) PTSMA至右冠側(cè)支循環(huán)開(kāi)放下壁心肌梗死一例 第三章 多支血管分步消融病例 第一節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病大間隔支分步化學(xué)消融一例 第二節(jié) 分次成功消融兩個(gè)間隔支治療梗阻性肥厚型心肌病一例 第三節(jié) 兩次PTSMA分別消融三個(gè)間隔支成功一例 第四章 不適合消融治療的病例 第一節(jié) 間隔支遠(yuǎn)端血管網(wǎng)豐富致消融終止一例 第二節(jié) 心肌聲學(xué)造影提示造影劑彌散至整個(gè)右心室致消融終止一例 第三節(jié) 微量乙醇注入即出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯致消融終止，后行回旋支PCI一例 第四節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病解剖不適合化學(xué)消融一例 第五節(jié) 球囊封堵后乳頭肌顯影和完全性房室傳導(dǎo)阻滯一例 第五章 其他病例 第一節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病間隔支化學(xué)消融后心包填塞一例 第二節(jié) 晚發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯 第三節(jié) 室間隔消融術(shù)后8年癥狀復(fù)發(fā)行外科心肌切除術(shù)成功一例 第四節(jié) 雙腔起搏器治療肥厚型心肌病效果不佳行室間隔消融術(shù)一例 第五節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯外科手術(shù)治療一例 第六節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病合并二尖瓣反流外科手術(shù)一例 第七節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病的外科治療典型病例 附錄 梗阻性肥厚型心肌病各種治療指南 附錄一 心肌病診斷與治療建議 附錄二 梗阻性肥厚型心肌病室間隔心肌消融術(shù)中國(guó)專家共識(shí) 附錄三 2011 ACCF/AHA肥厚型心肌病診治指南導(dǎo)讀——對(duì)肥厚型 心肌病認(rèn)知與治療手段的變革 主要參考文獻(xiàn) 縮略詞表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   雖然對(duì)于HCM基因型與臨床表型的研究有了一些初步結(jié)果，但是這些研究結(jié)果多來(lái)源于小樣本群體或者橫斷面研究，因此基因型的預(yù)測(cè)價(jià)值也受到質(zhì)疑。但不可否認(rèn)，基因診斷是未來(lái)最有潛力的診斷方法和危險(xiǎn)分層的利器。這些不確定性也為開(kāi)展基因型—表型關(guān)聯(lián)研究提供了機(jī)遇，通過(guò)大樣本、新技術(shù)以及前瞻性的觀察研究，有望解決基因型與臨床表型關(guān)系認(rèn)識(shí)上的不一致，最終通過(guò)基因型預(yù)測(cè)臨床表現(xiàn)與預(yù)后。新的研究樣本量一定要大，才能在分成亞組后仍然有足夠的統(tǒng)計(jì)力度。把基因突變信息與影像、心律失常檢查結(jié)果整合，才能準(zhǔn)確闡明基因型與臨床表型的聯(lián)系，并有助于對(duì)患者進(jìn)行亞臨床與臨床亞型分層。通過(guò)遺傳與影像等新技術(shù)結(jié)合評(píng)價(jià)HCM，可進(jìn)一步加深對(duì)HCM自然病史的了解。通過(guò)前瞻性隨訪研究，闡明HCM的自然病史，找出并確定心力衰竭與猝死的促發(fā)因素、危險(xiǎn)因素。同時(shí)臨床新的診斷技術(shù)的開(kāi)展，也將有助于更加精細(xì)的判斷臨床表型。心臟磁共振影像檢查不但可以發(fā)現(xiàn)心肌局部肥厚及單純腱索肥厚，還可通過(guò)釓延遲成像發(fā)現(xiàn)心肌纖維化、鈣化、室壁瘤等；冠狀動(dòng)脈CTA、PET、心肌灌注掃描可以判斷冠狀動(dòng)脈供血狀況；組織多普勒超聲可以判斷心臟舒張功能；心臟磁共振磷譜可以判斷心臟能量代謝失常與否；心內(nèi)膜活檢可以判斷是否存在心臟重塑與炎癥反應(yīng)。綜合評(píng)估基因突變攜帶者最早的心肌組織結(jié)構(gòu)、生化、生理、功能改變以及內(nèi)源生物激發(fā)物質(zhì)（性別、生長(zhǎng)激素）、環(huán)境修飾因素、生活方式（體力活動(dòng)、飲食、血壓等）對(duì)HCM進(jìn)展、退縮的影響，可據(jù)此開(kāi)發(fā)血清生物標(biāo)志物以評(píng)估疾病發(fā)生、發(fā)展，預(yù)測(cè)療效與預(yù)后。HCM臨床試驗(yàn)面臨諸多挑戰(zhàn)，因?yàn)镠CM患病率相對(duì)較低、終點(diǎn)事件時(shí)間長(zhǎng)，這是造成目前缺乏HCM相關(guān)臨床試驗(yàn)的主要原因，因此臨床上需要多中心合作人選病例、選擇替代終點(diǎn)觀察等來(lái)完成研究。目前發(fā)現(xiàn)，左心室肥厚、磁共振中釓增強(qiáng)掃描延遲（代表了缺血纖維化）是可選擇的替代終點(diǎn)之一。這些檢查手段的進(jìn)步必將對(duì)開(kāi)展HCM基因型—表型關(guān)系的研究提供巨大的幫助。

編輯推薦

《肥厚型心肌病:基礎(chǔ)與臨床》用大量篇幅介紹了新技術(shù)，詳細(xì)介紹了其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥防治，并以大量病例實(shí)例對(duì)操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)進(jìn)行詮釋。全書(shū)圖文并茂，影像學(xué)資料完整清晰，內(nèi)容深入淺出，可作為從事心血管介入治療，特別是肥厚型心肌病經(jīng)皮室間隔心肌消融治療的醫(yī)師的工具書(shū)，也可作為心內(nèi)科醫(yī)師、全科醫(yī)師及研究生的參考書(shū)。

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