臨床診療指南

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和財政部的支持下，中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會組織了50多個?？品謺尼t(yī)學(xué)專家和學(xué)者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化，疾病譜的變化為臨床醫(yī)學(xué)提供了新的發(fā)展機(jī)遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學(xué)專家多年的臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學(xué)證實了的醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當(dāng)代發(fā)展的需求，將進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學(xué)的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學(xué)成果推陳出新?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

　　《臨床診療指南：整形外科學(xué)分冊》整形外科是人體組織器官畸形、缺損和功能障礙的修復(fù)與重建，以及對人類容顏和體形美化重塑的專業(yè)，整形外科專業(yè)幾乎涉及人體各個解剖部位及組織器官，專業(yè)范圍十分廣泛。近20年，隨著世界經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，美容外科崛起，美容治療的社會需求增加等都成為整形外科發(fā)展的熱點(diǎn)。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)整形外科臨床疾病診斷和治療工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，制定整形外科診斷治療指南是非常必要的?！　　墩瓮饪圃\療指南》分二十三章，全書制定百余種整形外科疾病診斷治療指南，包括瘢痕修復(fù)、組織器官功能障礙的重建、組織器官缺損的修復(fù)、先天性和后天性畸形的整復(fù)、顱頜面畸形、美容外科以及應(yīng)用無創(chuàng)或微創(chuàng)技術(shù)的身體美化等方面。由于顯微外科、顱頜面外科、美容外科的發(fā)展，自體及異體組織、器官移植的推廣，對組織器官修復(fù)的要求越來越高，不僅達(dá)到功能的恢復(fù)，而且，組織器官．的形態(tài)要更加接近正常。隨著骨牽引技術(shù)、組織擴(kuò)張技術(shù)、組織移植技術(shù)、無創(chuàng)微創(chuàng)技術(shù)及組織工程技術(shù)的發(fā)展，整形外科在21世紀(jì)將迎來新的飛躍。

書籍目錄

第一章 瘢痕與瘢痕疙瘩第一節(jié) 瘢痕性禿發(fā)第二節(jié) 淺表性瘢痕第三節(jié) 萎縮性瘢痕第四節(jié) 增生性瘢痕第五節(jié) 瘢痕疙瘩第二章 體表良性腫瘤和體表軟組織惡性腫瘤第一節(jié) 血管瘤與血管畸形一、血管瘤二、葡萄酒色斑三、靜脈畸形四、動靜脈畸形第二節(jié) 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病一、工型神經(jīng)纖維瘤病二、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病第三節(jié) 黑色素細(xì)胞痣第四節(jié) 基底細(xì)胞癌第三章 皮膚放射性損傷第四章 頭皮與顱骨損傷第五章 頜面外傷第一節(jié) 眶顴骨折第二節(jié) 顴骨顴弓骨折第三節(jié) 上頜骨骨折第四節(jié) 下頜骨骨折第五節(jié) 鼻骨骨折第六章 唇頰部畸形及面部燒傷整形第一節(jié) 唇缺損及外翻畸形第二節(jié) 口角歪斜畸形第三節(jié) 小口畸形第四節(jié) 大口畸形第五節(jié) 面頰部皮膚、黏膜及洞穿性缺損第六節(jié) 面部燒傷畸形第七章 先天性唇裂及腭裂第一節(jié) 先天性唇裂第二節(jié) 先天性腭裂第三節(jié) 唇裂繼發(fā)畸形第八章 顱面畸形第一節(jié) 先天性顱頜面裂第二節(jié) Teacher Collins綜合征第三節(jié) 眶距增寬癥第四節(jié) 顱縫早閉癥一、單顱縫早閉癥二、多顱縫早閉癥三、顱面部綜合征第九章 頜骨畸形第一節(jié) 上頜前突畸形第二節(jié) 下頜前突畸形第三節(jié) 上頜后縮畸形第四節(jié) 下頜后縮和小頜畸形第五節(jié) 雙頜前突第六節(jié) 偏頜畸形第十章 面神經(jīng)癱瘓第十一章 頸部畸形和缺損第一節(jié) 頸部瘢痕攣縮畸形第二節(jié) 蹼頸第三節(jié) 斜頸第四節(jié) 甲狀舌管囊腫和甲狀舌管瘺第五節(jié) 鰓裂囊腫和鰓裂瘺管第六節(jié) 囊狀水瘤第七節(jié) 咽部狹窄及閉鎖第八節(jié) 喉氣管狹窄及缺損第九節(jié) 頸段食管缺損第十二章 軀干部畸形和缺損第一節(jié) 漏斗胸、雞胸及胸骨裂一、漏斗胸二、雞胸三、胸骨裂第二節(jié) 胸、腹壁畸形及缺損一、胸壁軟組織的缺損二、胸廓缺損三、腹壁缺損第三節(jié) 軀干廣泛瘢痕攣縮畸形第十三章 眼部畸形第一節(jié) 眉缺損畸形第二節(jié) 睫毛缺損畸形第三節(jié) 瞼外翻畸形第四節(jié) 眼瞼缺損畸形第五節(jié) 上瞼下垂畸形第六節(jié) 眼窩狹窄和閉鎖畸形第七節(jié) 瞼球粘連畸形第八節(jié) 眼球內(nèi)陷畸形第九節(jié) 眼球突出畸形第十節(jié) 內(nèi)眥贅皮畸形第十四章 鼻部畸形第一節(jié) 鼻缺損的治療一、外傷性或先天性鼻缺損的治療	二、燒傷鼻的修復(fù)與再造第二節(jié) 鼻骨畸形的治療一、歪鼻畸形二、鞍鼻畸形三、寬鼻畸形四、駝峰鼻第十五章 耳畸形第一節(jié) 先天性耳畸形一、先天性小耳畸形二、招風(fēng)耳三、收縮耳畸形四、猿耳畸形五、隱耳六、耳垂畸形第二節(jié) 繼發(fā)性耳畸形第十六章 面部皮膚松弛癥第十七章 乳房畸形第一節(jié) 男性乳房肥大癥第二節(jié) 乳房缺損第三節(jié) 巨乳癥第四節(jié) 乳房下垂第五節(jié) 小乳癥第六節(jié) 乳房不對稱畸形第七節(jié) 乳頭內(nèi)陷第八節(jié) 燒傷后乳房畸形第九節(jié) 筒狀乳房畸形第十節(jié) Poland綜合征第十八章 肥胖癥第十九章 手及上肢畸形第一節(jié) 手及上肢的解剖檢查及功能評定第二節(jié) 手及上肢先天性畸形第三節(jié) 手及上肢急性外傷的處理第四節(jié) 手及上肢肌腱損傷第五節(jié) 手及上肢神經(jīng)損傷第六節(jié) 手及上肢神經(jīng)嵌壓綜合征第七節(jié) 手及上肢神經(jīng)癱瘓后的運(yùn)動功能重建第八節(jié) 拇指及手指缺損的再造第九節(jié) 手及上肢燒傷后瘢痕攣縮及畸形第十節(jié) 掌腱膜攣縮第二十章 肢體淋巴水腫第二十一章 下肢畸形與缺損第一節(jié) 胭窩瘢痕整形第二節(jié) 足跟部瘢痕整形第三節(jié) 拇外翻第四節(jié) 足趾畸形矯正術(shù)一、多趾二、并趾第二十二章 外陰及肛周畸形與缺損第一節(jié) 尿道下裂第二節(jié) 陰莖缺損第三節(jié) 先天性無陰道第四節(jié) 會陰部燒傷瘢痕攣縮畸形第五節(jié) 陰道直腸瘺第二十三章 性別畸形與易性病參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 瘢痕與瘢痕疙瘩瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的自然產(chǎn)物。組織損傷后傷口內(nèi)出現(xiàn)血清和纖維蛋白滲出、血凝塊充填和生長因子的釋放，導(dǎo)致局部成纖維細(xì)胞增殖、毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢再生，最終傷口內(nèi)的纖維蛋白被結(jié)締組織替代形成瘢痕組織。瘢痕早期外觀發(fā)紅增厚，痛癢明顯，并可產(chǎn)生不同程度的收縮而繼發(fā)攣縮畸形。在瘢痕穩(wěn)定期（幾個月到幾年不等），痛癢癥狀明顯減輕或消失，瘢痕軟化并萎縮，色澤由紅轉(zhuǎn)暗褐。一旦形成，瘢痕組織及所造成的畸形永久存在，不會自行消失。極少數(shù)瘢痕長期潰破不愈者可發(fā)生癌變。瘢痕疙瘩是另一類特殊的瘢痕，通?？勺园l(fā)形成，且不具有自限性，患者多具有瘢痕體質(zhì)。第一節(jié) 瘢痕性禿發(fā)【疾病名稱】瘢痕性禿發(fā)（scar baldness）【疾病概述】整形外科治療的禿發(fā)主要是瘢痕性禿發(fā)和早禿。凡能引起頭皮局部瘢痕形成、毛囊毀壞的病理過程，均可導(dǎo)致瘢痕性禿發(fā)的發(fā)生，這種禿發(fā)屬于永久性脫發(fā)?！驹\斷表現(xiàn)及分類】頭部為人體外露部位，在嚴(yán)重?zé)齻?、灼傷、頭皮撕脫傷等時均可造成頭皮損傷，并由于損害嚴(yán)重或抗感染不力，往往造成頭皮不同程度的破壞。如深Ⅱ度燒傷可造成毛囊破壞，愈合后散在性禿發(fā)，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面不能自愈而需植皮治療者，治愈后造成較嚴(yán)重的瘢痕性禿發(fā)，在臨床較為常見。此外，由于頭皮燒傷，愈合后形成不穩(wěn)定性瘢痕而破潰出血，如不予處理，可引起瘢痕癌?！捐b別診斷】1.先天性禿發(fā)先天性禿發(fā)包括先天性全禿、先天性少毛癥和先天性局限性脫發(fā)，多與染色體遺傳缺陷因素有關(guān)。

編輯推薦

編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南:整形外科學(xué)分冊》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻(xiàn)的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)重任的中年學(xué)者，還有冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南:整形外科學(xué)分冊》的科學(xué)性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會和各位編寫專家表示衷心的感謝。

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