臨床醫(yī)學(xué)概論

內(nèi)容概要

　　本書特別注意擺脫以往的臨床醫(yī)學(xué)教材和本科層次非臨床醫(yī)學(xué)教材的框架，著重講解臨床診斷和防治的思路、方法、原則，并以系統(tǒng)為主線介紹臨床各科常見的診斷、治療原則和要點(diǎn)，突出實(shí)用性。該書內(nèi)容分十三篇，七十二章，主要包括臨床資料采集、體格檢查、常用實(shí)驗(yàn)室檢查、常用器械檢查、臨床常用治療、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等。本書所述的內(nèi)容涵蓋了診斷學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等主要臨床學(xué)科的常見病、多發(fā)病。

書籍目錄

第一篇　臨床資料采集
第一章　問診與常見癥狀
第一節(jié)　發(fā)熱
第二節(jié)　疼痛
第三節(jié)　咳嗽與咯血
第四節(jié)　呼吸困難
第五節(jié)　嘔吐與腹瀉
第六節(jié)　意識(shí)障礙
第二章　體格檢查
第一節(jié)　基本檢查方法
第二節(jié)　一般狀態(tài)檢查
第三節(jié)　頭、頸部檢查
第四節(jié)　胸部檢查
第五節(jié)　腹部檢查
第六節(jié)　肛門、直腸、生殖器檢查
第七節(jié)　脊柱、四肢檢查
第八節(jié)　神經(jīng)反射檢查
第三章　常用實(shí)驗(yàn)室檢查
第一節(jié)　臨床血液學(xué)檢查
第二節(jié)　排泄物、分泌物及體液檢查
第三節(jié)　臨床常用生化檢查
第四節(jié)　臨床常用免疫學(xué)檢查
第五節(jié)　血?dú)夥治雠c酸堿平衡檢查
第四章　常用器械檢查
第一節(jié)　心電圖檢查
第二節(jié)　超聲檢查基礎(chǔ)知識(shí)
第三節(jié)　X線、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)及磁共振成像(MRI)檢查基礎(chǔ)知識(shí)
第四節(jié)　纖維內(nèi)鏡檢查
第五節(jié)　常用診療技術(shù)
第一篇復(fù)習(xí)題
第二篇　臨床常用治療
第五章　非藥物治療
第一節(jié)　合理飲食與運(yùn)動(dòng)
第二節(jié)　物理療法
第三節(jié)　介入治療
第四節(jié)　放射治療
第五節(jié)　針灸與按摩
第六章　藥物治療
第一節(jié)　藥物治療的基本概念
第二節(jié)　合理用藥的重要性
第三節(jié)　藥物的相互作用
第四節(jié)　藥源性疾病
第五節(jié)　用藥須知
第六節(jié)　常用藥物的治療作用和不良反應(yīng)
第二篇復(fù)習(xí)題
第三篇　呼吸系統(tǒng)疾病
第七章　導(dǎo)論
第八章　急性上呼吸道感染
第九章　慢性阻塞性肺疾病
第十章　慢性肺源性心臟病及慢性呼吸衰竭
第十一章　支氣管哮喘
第十二章　小兒支氣管肺炎
第十三章　肺炎鏈球菌性肺炎
第十四章　百日咳
第十五章　麻疹
第十六章　肺結(jié)核
第十七章　原發(fā)性支氣管肺癌
第十八章　艾滋病
第三篇復(fù)習(xí)題
第四篇　循環(huán)系統(tǒng)疾病
第十九章　導(dǎo)論
第二十章　風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟瓣膜病
第二十一章　原發(fā)性高血壓
第二十二章　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
第二十三章　病毒性心肌炎
第二十四章　先天性心臟病
第二十五章　心力衰竭
第二十六章　心律失常
第二十七章　心肺腦復(fù)蘇
第四篇復(fù)習(xí)題
第五篇　消化系統(tǒng)疾病
第二十八章　導(dǎo)論
第二十九章　胃炎
第三十章　小兒腹瀉
第三十一章　細(xì)菌性痢疾
第三十二章　急性闌尾炎
第三十三章　消化性潰瘍
第三十四章　病毒性肝炎
第三十五章　肝硬化
第三十六章　急性上消化道出血
第三十七章　消化系統(tǒng)腫瘤
第三十八章　蛔蟲病
第三十九章　腸梗阻
第四十章　膽石癥與急性膽囊炎
第五篇復(fù)習(xí)題
第六篇　泌尿、生殖系統(tǒng)疾病
第四十一章　導(dǎo)論
第四十二章　盆腔炎
第四十三章　尿石癥
第四十四章　尿路感染
第四十五章　腎小球腎炎
第四十六章　慢性腎衰竭
第四十七章　功能失調(diào)性子宮出血
第四十八章　圍絕經(jīng)期綜合征
第六篇復(fù)習(xí)題
第七篇　血液及造血系統(tǒng)疾病
第四十九章　導(dǎo)論
第五十章　缺鐵性貧血
第五十一章　急性白血病
第七篇復(fù)習(xí)題
第八篇　內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝性疾病
第五十二章　導(dǎo)論
第五十三章　維生素D缺乏病
第五十四章　甲狀腺功能亢進(jìn)癥
第五十五章　糖尿病
第八篇復(fù)習(xí)題
第九篇　神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第五十六章　導(dǎo)論
第五十七章　急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病
第五十八章　病毒性腦膜炎
第五十九章　急性化膿性腦膜炎
第六十章　急性腦血管疾病
第六十一章　癲癇
第九篇復(fù)習(xí)題
第十篇　物理化學(xué)因素所致疾病
第六十二章　導(dǎo)論
第六十三章　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
第六十四章　一氧化碳中毒
第十篇復(fù)習(xí)題
第十一篇　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
第六十五章　骨折
第六十六章　頸、腰椎病
第十一篇復(fù)習(xí)題
第十二篇　外科創(chuàng)傷急救
第六十七章　導(dǎo)論
第六十八章　顱腦損傷
第六十九章　胸部損傷
第七十章　腹部損傷
第七十一章　泌尿系統(tǒng)損傷
第十二篇復(fù)習(xí)題
第十三篇　產(chǎn)科
第七十二章　正常分娩
第七十三章　圍生醫(yī)學(xué)與母乳喂養(yǎng)
第十三篇復(fù)習(xí)題
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   4.酸堿反應(yīng)尿液酸堿反應(yīng)常受食物、藥物的影響，食植物性食物呈中性或弱堿性，混合性食物呈弱酸性。正常尿液呈弱酸性或中性（pH6～7），久置后呈弱堿性。 （1）強(qiáng)酸性見于酸中毒、糖尿病、腎炎、白血病、痛風(fēng)及服用大量酸性藥物等。 （2）強(qiáng)堿性見于堿中毒、膀胱炎、嚴(yán)重嘔吐及服用大量堿性藥物等。 5.相對密度（比重） 尿相對密度受飲水、排汗影響較大，連續(xù)測定可了解腎功能。尿相對密度一般與尿量成反比，但糖尿病例外。正常成人尿相對密度為1.010～1.025之間。 （1）相對密度增高見于急性腎炎、高熱、脫水、糖尿病等。 （2）相對密度降低在1.010±0.003，見于慢性腎炎、尿崩癥等。 （二）化學(xué)檢查 1.蛋白定性尿蛋白定性試驗(yàn)常用的有加熱醋酸法、磺基水楊酸法和試紙法。正常人尿蛋白20～130 m9／24 h，故一般尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性。當(dāng)腎小球通透性增加，腎小管重吸收功能降低，或異常蛋白排泄增多時(shí)，即出現(xiàn)蛋白尿。 （1）生理性蛋白尿是輕度、暫時(shí)的良性蛋白尿，一般不超過（+）。包括功能性蛋白尿（如勞累、精神緊張、寒冷等）、體位性蛋白尿（如長期站立、妊娠壓迫等）以及攝人性蛋白尿。 （2）病理性蛋白尿尿蛋白持續(xù)陽性，包括：①腎性蛋白尿（真性蛋白尿），見于腎實(shí)質(zhì)病變（如急、慢性腎炎以及腎結(jié)核、腎結(jié)石，腎腫瘤等）、腎血循環(huán)改變（如慢性右心衰竭、腎小動(dòng)脈硬化等）及腎受刺激（如細(xì)菌毒素、藥物中毒等）。②非腎性蛋白尿，是因腎以下泌尿道疾患產(chǎn)生大量膿、血、黏液等導(dǎo)致尿蛋白陽性，又稱假性蛋白尿，見于膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。③特殊形式蛋白尿，如本周（Bence Jones）蛋白尿（見于多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥等）、血紅蛋白尿（見于溶血性疾?。?、肌紅蛋白尿（見于擠壓綜合征、一氧化碳中毒、嚴(yán)重?zé)齻?、急性心肌梗死等）及重鏈病蛋白尿（見于免疫球蛋白重鏈?。?2.尿糖定性 尿糖定性檢查現(xiàn)用試紙法。正常尿糖含量甚微，約0.11～1.11 mmol／L，0.56～5.0 mmol／24 h，一般方法檢查，尿糖均呈陰性。尿糖陽性稱為糖尿，分為以下兩種： （1）暫時(shí)性糖尿見于精神緊張、攝人大量糖、妊娠等。 （2）持續(xù)性糖尿見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、腎小管功能不全、腎糖閾降低、顱內(nèi)壓增高、慢性肝炎等。尿糖測定是診斷糖尿病、判斷病情和觀察療效的常用指標(biāo)。 （三）顯微鏡檢查 尿液顯微鏡檢查主要觀察尿液中的有形成分，如細(xì)胞、管型和結(jié)晶，對腎和尿路疾病的診斷、鑒別診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷均有重要意義。 1.細(xì)胞 （1）上皮細(xì)胞根據(jù)其來源和形態(tài)可分為三種：①小圓上皮細(xì)胞：來自尿道后段和腎小管。正常尿中極少見，慢性腎小球腎炎多見，腎小管病變時(shí)增多，同時(shí)伴有各種管型。②尾狀上皮細(xì)胞：來源于腎盂、輸尿管、膀胱頸。正常尿中很少見，大量出現(xiàn)見于腎盂腎炎。③鱗狀上皮細(xì)胞：來源于膀胱、尿道、陰道的淺表層。正常男性尿中較少見，女性尿3～5個(gè)／HP，故一般無臨床意義。明顯增加并伴有白細(xì)胞，提示泌尿系感染。 （2）紅細(xì)胞正常男性尿中無紅細(xì)胞，女性

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《全國醫(yī)學(xué)高等?？平逃龖?yīng)用型人才培養(yǎng)規(guī)劃教材:臨床醫(yī)學(xué)概論(醫(yī)學(xué)技術(shù)類、藥學(xué)類、衛(wèi)生管理類專業(yè)用)》擺脫了以往臨床醫(yī)學(xué)概論教材的框架，以小病例的形式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其內(nèi)容廣泛，突出實(shí)用性。全書注重整體優(yōu)化，內(nèi)容層次清晰，簡明扼要，特色鮮明，涵蓋了診斷學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等主要臨床學(xué)科的常見病、多發(fā)病。本教材適用于醫(yī)學(xué)技術(shù)類、藥學(xué)類、衛(wèi)生管理類等專業(yè)的?？茖W(xué)生，也可供基層醫(yī)技人員參考閱讀。

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