外科學(xué)

前言

　　隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入和發(fā)展，成人醫(yī)學(xué)教育也在不斷發(fā)展和提高，教學(xué)領(lǐng)域?qū)滩牡男枨笠苍诓粩嗵岣?。依照醫(yī)學(xué)教育改革的需要、高等教育出版社提出的要求，編寫能夠體現(xiàn)成人教育特點，面向基層醫(yī)療機構(gòu)，以醫(yī)學(xué)院校成人?？?、成人“專升本”學(xué)生為主要讀者對象的教材被提上議事日程。因為，他們中的多數(shù)，已有較豐富的臨床經(jīng)驗，診治疾病能力強，但需要進(jìn)一步補充提高理論知識，并提高對疑難外科疾病的診斷、治療水平?！　?jù)此，我們針對成人教育特點，編寫了這本《外科學(xué)》教材。本教材約120萬字，200余幅插圖。編寫內(nèi)容上力求少而精，既保持了外科學(xué)教材的完整性、系統(tǒng)性，同時又簡明扼要，重點突出；既重點介紹外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，同時又講授了國內(nèi)外在外科學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)。突出了職業(yè)性和再教育性?！　”窘滩臑槭棺x者能用比較少的時間，進(jìn)一步提高對外科學(xué)理論知識的理解和掌握，在編寫上具有以下特點：　　1．基本保持了原有外科學(xué)教材的編排格式，增加了“微創(chuàng)技術(shù)”、“女性尿失禁與神經(jīng)原性膀胱”等內(nèi)容。　　2．既有應(yīng)掌握的必修內(nèi)容，也有應(yīng)了解的自學(xué)內(nèi)容?！　?．既有簡明扼要、通俗易懂的文字內(nèi)容，也有直觀化的圖表?！　?．強調(diào)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，從實際出發(fā)，在內(nèi)容編排上，充分考慮了成人教育學(xué)時數(shù)少、實習(xí)課少的特點。　　本教材主要適用于醫(yī)學(xué)院校成人?？?、成人“專升本”和醫(yī)學(xué)專科教育，也可作為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和從事醫(yī)學(xué)教育教師的參考用書。　　在本書編寫過程中，承蒙高等教育出版社、首都醫(yī)科大學(xué)及全國幾十所醫(yī)學(xué)院校的大力支持，在此表示衷心感謝！　　由于本書編寫時間倉促，加之作者水平有限，難免有錯誤和不當(dāng)之處，歡迎廣大師生和讀者批評指正。

內(nèi)容概要

　　《外科學(xué)（成人教育）》約120萬字，200余幅插圖：主要包括以下幾大部分：外科學(xué)總論、普通外科、神經(jīng)外科、頭頸外科、胸心外科、腫瘤外科、泌尿外科、骨外科等，總論中包括器官移植、顯微外科、微創(chuàng)技術(shù)等章節(jié)?！锻饪茖W(xué)（成人教育）》有以下特點：　　1 基本保持了原有外科學(xué)教材的編排格式，增加了“微創(chuàng)技術(shù)”、“女性尿失禁與神經(jīng)原性膀胱”等內(nèi)容。　　2 既有應(yīng)掌握的必修內(nèi)容，也有應(yīng)了解的自學(xué)內(nèi)容?！　? 既有簡明扼要、通俗易懂的文字內(nèi)容，也有直觀化的圖表?！　? 強調(diào)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，從實際出發(fā)，在內(nèi)容編排上，充分考慮了成人教育學(xué)時數(shù)少、實習(xí)課少的特點?！　　锻饪茖W(xué)（成人教育）》主要適用于醫(yī)學(xué)院校成人?？?、成人“專升本”和醫(yī)學(xué)?？平逃?，也可作為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和從事醫(yī)學(xué)教育教師的參考用書。

書籍目錄

第一章 緒論一、外科學(xué)發(fā)展概述二、外科學(xué)的范疇三、我國的現(xiàn)代外科學(xué)四、如何學(xué)好外科學(xué)第二章 無菌術(shù)第一節(jié) 手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一、物理滅菌法二、化學(xué)消毒法三、手術(shù)器材的清潔保管和污染后的處理第二節(jié) 手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備第三節(jié) 手術(shù)過程中的無菌原則第四節(jié) 手術(shù)室的管理第三章 外科病人的體液失調(diào)第一節(jié) 概述第二節(jié) 體液代謝的失調(diào)一、水和鈉的代謝紊亂二、體內(nèi)鉀的異常三、體內(nèi)鈣的異常四、體內(nèi)鎂的異常五、體內(nèi)磷的異常第三節(jié) 酸堿平衡的失調(diào)一、代謝性酸中毒二、代謝性堿中毒三、呼吸性酸中毒四、呼吸性堿中毒第四章 外科營養(yǎng)第一節(jié) 人體的基本營養(yǎng)代謝第二節(jié) 營養(yǎng)支持及途徑第三節(jié) 胃腸內(nèi)營養(yǎng)第四節(jié) 胃腸外營養(yǎng)第五章 輸血第一節(jié) 輸血的適應(yīng)證、輸血技術(shù)、血制品和相關(guān)制劑的選擇及注意事項第二節(jié) 輸血的并發(fā)癥及其防治第三節(jié) 自體輸血第四節(jié) 血液成分制品和血漿增量劑第六章 外科休克第一節(jié) 概述第二節(jié) 低血容量性休克一、失血性休克二、損傷性休克第三節(jié) 感染性休克第七章 外科感染第一節(jié) 概述第二節(jié) 皮膚及皮下軟組織化膿性感染一、癤二、癰三、皮下急性蜂窩織炎四、丹毒五、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎第三節(jié) 手部急性化膿性感染一、甲淘炎和指頭炎二、掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染第四節(jié) 全身性外科感染第五節(jié) 有芽胞厭氧菌感染一、破傷風(fēng)二、氣性壞疽第六節(jié) 外科應(yīng)用抗菌藥的原則第八章 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷第一節(jié) 創(chuàng)傷概述一、創(chuàng)傷分類二、創(chuàng)傷的病理三、創(chuàng)傷的修復(fù)四、創(chuàng)傷的診斷五、創(chuàng)傷的治療第二節(jié) 淺部軟組織創(chuàng)傷一、挫傷二、小刺傷三、淺部切割傷第三節(jié) 戰(zhàn)傷救治原則和火線急救一、戰(zhàn)傷救治原則二、火線急救第四節(jié) 火器傷、沖擊傷和復(fù)合傷一、火器傷二、沖擊傷三、創(chuàng)傷復(fù)合傷四、放射復(fù)合傷五、化學(xué)復(fù)合傷第九章 燒傷、冷傷和咬螯傷第一節(jié) 熱力燒傷第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷第三節(jié) 冷傷一、非凍結(jié)性冷傷二、凍結(jié)性冷傷第四節(jié) 咬螫傷一、獸咬傷二、蛇咬傷三、蟲螯傷第十章 外科圍手術(shù)期的處理第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備第二節(jié) 術(shù)后處理第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的處理第十一章 多器官功能障礙綜合征第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性腎衰竭第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第四節(jié) 應(yīng)激性潰瘍第五節(jié) 急性肝衰竭第十二章 外科重癥加強監(jiān)護(hù)宣第一節(jié) 外科重癥加強監(jiān)護(hù)室的建立第二節(jié) 呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療第三節(jié) 心電與心率的監(jiān)測第四節(jié) 血流動力學(xué)監(jiān)測的臨床應(yīng)用第十三章 心肺腦復(fù)蘇一、概述二、初期復(fù)蘇三、后期復(fù)蘇四、復(fù)蘇后治療第十四章 麻醉第一節(jié) 麻醉在外科的作用第二節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥一、麻醉前病情評估二、麻醉前準(zhǔn)備事項三、麻醉前用藥第三節(jié) 局部麻醉一、局麻藥藥理二、局麻方法第四節(jié) 椎管內(nèi)麻醉一、相關(guān)解剖二、椎管內(nèi)麻醉生理三、椎管內(nèi)麻醉方法第五節(jié) 全身麻醉一、全身麻醉藥二、麻醉機三、氣管插管術(shù)四、全身麻醉實施五、全身麻醉的并發(fā)癥及其處理第六節(jié) 體外循環(huán)和低溫麻醉一、體外循環(huán)二、低溫麻醉第七節(jié) 麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理一、麻醉期間的監(jiān)測和管理二、麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理第八節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛一、鎮(zhèn)痛藥物二、鎮(zhèn)痛方法第十五章 腫瘤第一節(jié) 概述第二節(jié) 常見體表腫瘤一、皮膚乳頭狀瘤二、皮膚癌三、痣和黑色素瘤四、脂肪瘤五、纖維瘤和瘤樣纖維病變六、神經(jīng)纖維瘤七、血管瘤八、囊性腫瘤和囊腫第十六章 移植第一節(jié) 概述第二節(jié) 器官移植第十七章 顯做外科與微創(chuàng)技術(shù)第一節(jié) 顯微外科第二節(jié) 微創(chuàng)技術(shù)第十八章 顱內(nèi)壓增高第一節(jié) 顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)和病理生理第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高的病因第三節(jié) 顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)第四節(jié) 顱內(nèi)壓增高的診斷及處理第五節(jié) 腦疝一、小腦幕切跡疝二、枕骨大孔疝第十九章 顱腦損傷第一節(jié) 概述第二節(jié) 頭皮損傷一、頭皮血腫二、頭皮裂傷三、頭皮撕脫傷第三節(jié) 顱骨損傷一、線形骨折二、凹陷骨折第四節(jié) 腦損傷一、閉合性腦損傷二、開放性腦損傷三、顱內(nèi)血腫四、腦損傷的處理第二十章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤一、概述二、常見的顱內(nèi)腫瘤第二節(jié) 椎管內(nèi)腫瘤一、概述二、常見的椎管內(nèi)腫瘤第二十一章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病第一節(jié) 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血第二節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤第三節(jié) 顱內(nèi)和椎管內(nèi)動靜脈畸形一、顱內(nèi)動靜脈畸形二、脊髓動靜脈畸形第四節(jié) 腦底異常血管網(wǎng)癥第五節(jié) 頸動脈海綿竇瘺第六節(jié) 腦卒中的外科治療一、缺血性腦卒中的外科治療二、出血性腦卒中的外科治療第二十二章 顱腦和脊髓先天性畸形第一節(jié) 先天性腦積水第二節(jié) 顱裂和脊柱裂一、顱裂二、脊柱裂第三節(jié) 狹顱癥第四節(jié) 顱底陷入癥第二十三章 顏面部疾病第一節(jié) 先天性唇裂和腭裂第二節(jié) 涎腺腫瘤一、舌下囊腫二、腮腺混合瘤第二十四章 頸部疾病第一節(jié) 甲狀腺疾病一、單純性甲狀腺腫二、甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療三、甲狀腺炎四、甲狀腺腺瘤五、甲狀腺癌六、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則第二節(jié) 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)第三節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核第四節(jié) 頸部腫塊一、概述二、幾種常見的頸部腫塊第二十五章乳房疾病第一節(jié) 乳房的解剖生理第二節(jié) 乳房檢查第三節(jié) 乳腺囊性增生病第四節(jié) 急性乳腺炎第五節(jié) 乳房腫瘤一、乳房纖維腺瘤二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤三、乳腺癌第二十六章 胸部損傷第一節(jié) 肋骨骨折第二節(jié) 氣胸一、閉合性氣胸二、開放性氣胸三、張力性氣胸第三節(jié) 血胸第四節(jié) 創(chuàng)傷性窒息第五節(jié) 肺爆震傷第六節(jié) 心臟損傷一、心臟挫傷二、心臟破裂三、室間隔破裂四、瓣膜、腱索或乳頭肌損傷第七節(jié) 胸腹聯(lián)合傷第二十七章 胸壁疾病第一節(jié) 雞胸與漏斗胸一、雞胸二、漏斗胸第二節(jié) 非特異性肋軟骨炎第三節(jié) 胸壁結(jié)核第四節(jié) 胸壁腫瘤第二十八章 膿胸第一節(jié) 急性膿胸第二節(jié) 慢性膿胸第二十九章 肺部疾病第一節(jié) 肺大皰與肺氣腫第二節(jié) 支氣管擴張的外科治療第三節(jié) 肺結(jié)核的外科治療第四節(jié) 肺棘球蚴病第五節(jié) 肺和支氣管腫瘤一、肺癌二、支氣管腺瘤三、肺或支氣管良性腫瘤四、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤第三十章 食管疾病第三十一章 原發(fā)性縱隔腫瘤第三十二章 心臟瘋疾病第三十三章 主動脈瘤第三十四章 腹部損傷第三十五章 腹外疝第三十六章 腹腔感染第三十七章 胃十二指腸外科疾病第三十八章 腸疾病第三十九章 闌尾炎第四十章 直腸肛管疾病第四十一章 肝臟疾病第四十二章 門靜脈高壓癥第四十三章 膽道疾病第四十四章 胰腺疾病第四十五章 脾疾病與脾切除的適應(yīng)證及其療效第四十六章 急腹癥第四十七章 上消化道大出血的診斷、鑒別診斷和處理原則第四十八章 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤第四十九章 周圍血管和淋巴管病癥第五十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第五十一章 泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形第五十二章 泌尿系統(tǒng)損傷第五十三章 泌尿、男生殖系統(tǒng)感染第五十四章 泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核第五十五章 泌尿系統(tǒng)梗阻第五十六章 女性尿失禁與神經(jīng)原性膀胱第五十七章 尿石癥第五十八章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤第五十九章 泌尿、男生殖系統(tǒng)的其他疾病第六十章 腎上腺疾病的外科治療第六十一章 男性不育、節(jié)育和性功能障礙第六十二章 骨折概論第六十三章 上肢骨折第六十四章 手外傷及斷肢（指）再植第六十五章 下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷第六十六章 脊柱和骨盆骨折第六十七章 關(guān)節(jié)脫位第六十八章 周圍神經(jīng)損傷第六十九章 運動系統(tǒng)慢性損傷第七十章 腰腿痛和頸肩痛第七十一章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第七十二章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核第七十三章 非化膿性關(guān)節(jié)炎第七十四章 運動系統(tǒng)畸形第七十五章 骨腫瘤

章節(jié)摘錄

　　（三）理論與實踐相結(jié)合　　學(xué)習(xí)外科應(yīng)當(dāng)堅持理論與實踐相結(jié)合的原則。書本的理論知識是前人經(jīng)驗的總結(jié)，但要應(yīng)用這些知識必須參加實踐。通過自身實踐可以加深對理論知識的理解，通過實踐運用這些知識，可使之變?yōu)樽陨淼牟拍?。通過實踐，可以掌握外科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。通過臨床實踐，密切觀察病情演變，總結(jié)分析同一疾病在不同個體的表現(xiàn)；觀察病人對藥物或手術(shù)治療的反應(yīng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。外科醫(yī)生必須通過實踐提高自己的臨床思維能力。同一臨床表現(xiàn)可以由不同的疾病引起，如何加以鑒別；同一疾病在不同的個體有著不同的表現(xiàn)，又如何加以確認(rèn)，都需要認(rèn)真思考，進(jìn)行有目的地探索。這樣才能總結(jié)出經(jīng)驗、教訓(xùn)，才能提高獨立工作與分析問題、解決問題的髓力。必須強調(diào)，外科住院醫(yī)生培訓(xùn)對于一個外科醫(yī)生的成長是十分必要的，在開始接觸外科臨床工作的最初階段，能夠在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受嚴(yán)格、系統(tǒng)、完整的培訓(xùn)，對于養(yǎng)成良好工作作風(fēng)、周密嚴(yán)慎的思維方式、將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐有機地結(jié)合起來，對于工作能力的提高有很大的幫助?！　。ㄋ模?重視繼續(xù)教育，適應(yīng)社會發(fā)展　　進(jìn)入新世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，生命科學(xué)、信息技術(shù)的發(fā)展異常迅速。知識更新的速度愈來愈快。不斷有新技術(shù)、新理論、新療法出現(xiàn)。社會進(jìn)步和科技發(fā)展，人民生活改善以及對醫(yī)療保健需求的提高，迫切需要我們適應(yīng)新的形勢。學(xué)習(xí)外科不僅是局限于在校學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)書本知識，在實踐中學(xué)習(xí)提高也必不可少。繼續(xù)教育是外科工作者適應(yīng)社會與科技發(fā)展所必需的。為開創(chuàng)新的局面，在掌握現(xiàn)有知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)充分利用雜志、書刊、網(wǎng)絡(luò)、電子影像、學(xué)術(shù)會議等機會學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，精益求精，不斷在外科基礎(chǔ)理論上有所提高，在外科診療技術(shù)上有所創(chuàng)新，才能成為適應(yīng)社會發(fā)展需求的德才兼?zhèn)涞挠杏弥?。　?。ㄈ├碚撆c實踐相結(jié)合　　學(xué)習(xí)外科應(yīng)當(dāng)堅持理論與實踐相結(jié)合的原則。書本的理論知識是前人經(jīng)驗的總結(jié)，但要應(yīng)用這些知識必須參加實踐。通過自身實踐可以加深對理論知識的理解，通過實踐運用這些知識，可使之變?yōu)樽陨淼牟拍堋Ｍㄟ^實踐，可以掌握外科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。通過臨床實踐，密切觀察病情演變，總結(jié)分析同一疾病在不同個體的表現(xiàn)；觀察病人對藥物或手術(shù)治療的反應(yīng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。外科醫(yī)生必須通過實踐提高自己的臨床思維能力。同一臨床表現(xiàn)可以由不同的疾病引起，如何加以鑒別；同一疾病在不同的個體有著不同的表現(xiàn)，又如何加以確認(rèn)，都需要認(rèn)真思考，進(jìn)行有目的地探索。這樣才能總結(jié)出經(jīng)驗、教訓(xùn)，才能提高獨立工作與分析問題、解決問題的髓力。必須強調(diào)，外科住院醫(yī)生培訓(xùn)對于一個外科醫(yī)生的成長是十分必要的，在開始接觸外科臨床工作的最初階段，能夠在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受嚴(yán)格、系統(tǒng)、完整的培訓(xùn)，對于養(yǎng)成良好工作作風(fēng)、周密嚴(yán)慎的思維方式、將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐有機地結(jié)合起來，對于工作能力的提高有很大的幫助?！　。ㄋ模?重視繼續(xù)教育，適應(yīng)社會發(fā)展　　進(jìn)入新世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，生命科學(xué)、信息技術(shù)的發(fā)展異常迅速。知識更新的速度愈來愈快。不斷有新技術(shù)、新理論、新療法出現(xiàn)。社會進(jìn)步和科技發(fā)展，人民生活改善以及對醫(yī)療保健需求的提高，迫切需要我們適應(yīng)新的形勢。學(xué)習(xí)外科不僅是局限于在校學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)書本知識，在實踐中學(xué)習(xí)提高也必不可少。繼續(xù)教育是外科工作者適應(yīng)社會與科技發(fā)展所必需的。為開創(chuàng)新的局面，在掌握現(xiàn)有知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)充分利用雜志、書刊、網(wǎng)絡(luò)、電子影像、學(xué)術(shù)會議等機會學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，精益求精，不斷在外科基礎(chǔ)理論上有所提高，在外科診療技術(shù)上有所創(chuàng)新，才能成為適應(yīng)社會發(fā)展需求的德才兼?zhèn)涞挠杏弥拧?/pre>








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