公平視角的我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究

內(nèi)容概要

本文在參閱國內(nèi)外大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，用規(guī)范的定性分析與定量的實(shí)證分析相結(jié)合的研究方法，采用國家調(diào)查與專項(xiàng)調(diào)查相結(jié)合的形式，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性進(jìn)行內(nèi)涵界定，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，全面了解我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展情況，同時(shí)選取兩個(gè)典型地區(qū)，用分層次的方法，從宏觀到微觀、從總體到局部，全面系統(tǒng)深入地分析了這些地區(qū)在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性方面取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，分析了社會(huì)醫(yī)．療保險(xiǎn)各個(gè)子制度與公平性的關(guān)系和對(duì)公平性的影響，結(jié)合實(shí)證結(jié)果，提出有針對(duì)性的建議，具有理論創(chuàng)新性和實(shí)際可行性。

作者簡(jiǎn)介

楊輝，女，1978年生，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)與政策學(xué)專業(yè)(社會(huì)保障方向)博士，現(xiàn)任教于浙江工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障系，研究方向：公共經(jīng)濟(jì)與政策、社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)。曾主持浙江省社科重點(diǎn)課題《從新中國首個(gè)社區(qū)到建制社區(qū)規(guī)模化——浙江省社區(qū)建設(shè)的歷史沿革與制度創(chuàng)新》，參與國家社會(huì)科學(xué)基金課題《建立健全面向中低收入家庭的住房保障制度研究》及國家自然科學(xué)基金、浙江省教育廳項(xiàng)目及上海市決策咨詢等多項(xiàng)課題。參與編寫《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理》、《(1949—2009)浙江社區(qū)的建設(shè)與發(fā)展》等著作。在《中華醫(yī)院管理雜志》等期刊上先后發(fā)表論文10余篇，內(nèi)容涉及社會(huì)保障制度的政府責(zé)任、社保基金、醫(yī)療保險(xiǎn)、基層衛(wèi)生建設(shè)、農(nóng)民工社會(huì)保障、慈善事業(yè)、社區(qū)服務(wù)等。

書籍目錄

第一章 導(dǎo)論  第一節(jié) 研究背景    一、我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性現(xiàn)狀    二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平的研究現(xiàn)狀  第二節(jié) 研究范圍界定    一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念界定    二、研究范圍  第三節(jié) 研究?jī)?nèi)容和研究思路    一、研究?jī)?nèi)容    二、研究思路  第四節(jié) 研究方法與資料分析    一、研究方法與研究特點(diǎn)    二、資料來源與測(cè)量方法  第五節(jié) 研究創(chuàng)新與不足之處    一、創(chuàng)新之處    二、不足之處第二章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其公平性的相關(guān)理論分析  第一節(jié) 社會(huì)保障公平的理論分析    一、公平的有關(guān)理論綜述    二、社會(huì)保障公平理念的歷史演變    三、社會(huì)保障公平的內(nèi)涵與特點(diǎn)    四、社會(huì)保障中公平與效率的關(guān)系  第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平的理論分析    一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平的內(nèi)涵    二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平包含的內(nèi)容    三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立第三章 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性現(xiàn)狀分析  第一節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整體公平性的成績(jī)與不足    一、改革初見成效，整體公平有所提高    二、支出結(jié)構(gòu)調(diào)整，財(cái)政投入不斷增加    三、覆蓋范圍擴(kuò)大，保障制度漸趨完善    四、整體改革仍有漏洞，公平綜合評(píng)價(jià)不高    五、政府投入比例不高，個(gè)人負(fù)擔(dān)日益沉重    六、實(shí)際覆蓋范圍過低，疾病保障力度不夠  第二節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平相關(guān)制度的建設(shè)現(xiàn)狀    一、特殊人群的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度    二、統(tǒng)賬結(jié)合制度運(yùn)行現(xiàn)狀    三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平和保障范圍的核定和保證    四、支付方式的改進(jìn)    五、醫(yī)療衛(wèi)生配套制度改革現(xiàn)狀  第三節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資政策公平性評(píng)價(jià)    一、覆蓋人群和覆蓋結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)    二、單位和個(gè)人繳費(fèi)情況    三、在職和退休人員參保情況    四、一卜結(jié)  第四節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的支付政策公平性評(píng)價(jià)    一、相同的起付標(biāo)準(zhǔn)    二、較高的自付率    三、封頂線不能保障高額費(fèi)用    四、支付方式  第五節(jié) 我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的服務(wù)利用政策公平性評(píng)價(jià)    一、總體公平    二、橫向公平    三、縱向公平    四、小結(jié)第四章 城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性評(píng)價(jià)實(shí)例  第一節(jié) 評(píng)價(jià)體系與評(píng)價(jià)方法    一、簡(jiǎn)化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系    二、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的確定  第二節(jié) S市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性評(píng)價(jià)實(shí)例    一、S市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀    二、籌資政策運(yùn)行現(xiàn)狀    三、支付政策運(yùn)行現(xiàn)狀    四、醫(yī)療服務(wù)利用政策運(yùn)行現(xiàn)狀  第三節(jié) G市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性評(píng)價(jià)實(shí)例    一、G市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀    二、籌資政策運(yùn)行現(xiàn)狀    三、支付政策運(yùn)行現(xiàn)狀    四、醫(yī)療服務(wù)利用政策運(yùn)行現(xiàn)狀  第四節(jié) 兩地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性評(píng)價(jià)匯總得分    一、資料來源    二、三級(jí)指標(biāo)得分    三、二級(jí)指標(biāo)得分    四、一級(jí)指標(biāo)得分    五、計(jì)算總分及結(jié)果評(píng)價(jià)第五章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性國際比較  第一節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度宏觀公平的國際比較    一、產(chǎn)生發(fā)展歷史比較    二、管理組織制度比較  第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平相關(guān)制度的國際比較    一、政府干預(yù)形式比較    二、支付方式運(yùn)用比較    三、再分配效果比較  第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的微觀政策國際比較    一、籌資公平性比較    二、支付公平性比較    三、醫(yī)療服務(wù)利用公平性比較    四、運(yùn)營效率比較  第四節(jié) 存在的問題及創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)    一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不足，公平難以提升    二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制分散，城鄉(xiāng)差距大    三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)利益驅(qū)動(dòng)，過度市場(chǎng)化    四、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)沉重，籌資手段單    五、采取各種措施，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋范圍    六、興起管理醫(yī)療，保險(xiǎn)與服務(wù)功能整合    七、開展綜合改革，追求負(fù)擔(dān)給付公平    八、進(jìn)行開源節(jié)流，壓縮醫(yī)療保險(xiǎn)虧空    九、引入市場(chǎng)機(jī)制，提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)效率第六章 提升我國城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性的對(duì)策  第一節(jié) 完善基礎(chǔ)制度體系，實(shí)現(xiàn)全民范圍覆蓋    一、完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度    二、盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋    三、明確政府責(zé)任確立主導(dǎo)地位    四、加快建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度  第二節(jié) 發(fā)揮基本保障功能，不斷完善各項(xiàng)機(jī)制    一、改革統(tǒng)賬結(jié)合，弱化個(gè)人賬戶    二、建設(shè)社區(qū)服務(wù)，確保基本醫(yī)療    三、整合醫(yī)療救助，保障困難群體    四、加速醫(yī)藥改革，做好配套支持    五、做強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)，確立控制地位  第三節(jié) 吸收國際最新經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行制度機(jī)制創(chuàng)新    一、管理創(chuàng)新    二、法律完善    三、技術(shù)支持參考文獻(xiàn)附錄后記

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