認(rèn)識(shí)缺血性腦血管疾病

前言

缺血性腦血管疾病臨床較多見(jiàn)，約占全部腦血管病患者的70％～80％。是由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，供應(yīng)大腦的動(dòng)脈【大動(dòng)脈和（或）小動(dòng)脈】完全或不完全梗阻，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，引起腦組織缺血、缺氧，腦組織受損，導(dǎo)致腦功能障礙，甚至形成梗死灶而發(fā)生的一系列癥狀。臨床上常以猝然暈倒、不省人事，或伴有口眼歪斜、言語(yǔ)不利、偏癱等為主要表現(xiàn)。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活條件和生活方式有了明顯改變，人口老齡化日益加重，導(dǎo)致國(guó)民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。而其中缺血性腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升，其在腦血管病中的比例已經(jīng)由20年前的55.8％上升到了81.6％，且仍在延續(xù)。我國(guó)城市缺血性腦血管疾病的年發(fā)病率、死亡率分別為175／10萬(wàn)、92／10萬(wàn)；農(nóng)村地區(qū)分別為148／10萬(wàn)、113／10萬(wàn)。全國(guó)每年新發(fā)缺血性腦卒中患者約160萬(wàn)人。這其中主要原因是生活習(xí)慣不良所致。而缺血性腦血管疾病的致殘率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的缺血性腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40％，嚴(yán)重影響了廣大患者的生活質(zhì)量和身心健康，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

內(nèi)容概要

本書(shū)系統(tǒng)介紹了缺血性腦血管疾病的基本常識(shí)和臨床進(jìn)展，詳細(xì)闡述了缺血性腦血管疾病的病因、種類、臨床表現(xiàn)、內(nèi)科治療、外科治療等方面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)又著重描述了缺血性腦血管疾病患者的自我預(yù)防、自我康復(fù)、自我保健、生活習(xí)慣等與日常生活密切相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。內(nèi)容難易結(jié)合、圖文并茂、豐富實(shí)用，基礎(chǔ)知識(shí)淺顯易懂，專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)明扼要，既可以作為廣大缺血性腦血管疾病患者的保健用書(shū)，也可以作為各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的參考用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章　概述第二章　缺血性腦血管疾病的病因第三章　缺血性腦血管疾病的種類　第一節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）　第二節(jié)　腦血栓形成　第三節(jié)　腦栓塞　第四節(jié)  其他缺血性腦血管疾病第四章　缺血性腦血管疾病的自我預(yù)防　第一節(jié)  日常生活與缺血性腦血管疾病  　第二節(jié)  缺血性腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防　第三節(jié)  天氣與缺血性腦血管疾病  　第四節(jié)  性別與缺血性腦血管疾病  　第五節(jié)　年齡與缺血性腦血管疾病　第六節(jié)　肥胖與缺血性腦血管疾病　第七節(jié)　吸煙與缺血性腦血管疾病  　第八節(jié)  飲酒與缺血性腦血管疾病  　第九節(jié)  高血壓與缺血性腦血管疾病  　第十節(jié)  心臟病與缺血性腦血管疾病  　第十一節(jié)  糖尿病與缺血性腦血管疾病  　第十二節(jié)  高脂血癥與缺血性腦血管疾病　第十三節(jié)  運(yùn)動(dòng)與缺血性腦血管疾病  　第十四節(jié)　缺血性腦血管病患者的運(yùn)送第五章　治療缺血性腦血管疾病的常用藥物　第一節(jié)  急性期的治療藥物　第二節(jié)  恢復(fù)期及相關(guān)疾病的治療藥物第六章　缺血性腦血管疾病的手術(shù)治療　第一節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)　第二節(jié)　顱內(nèi)-外動(dòng)脈搭橋術(shù)　第三節(jié)　血管內(nèi)介入手術(shù)　第四節(jié)　其他手術(shù)方式第七章　缺血性腦血管疾病的康復(fù)與保健

章節(jié)摘錄

腦細(xì)胞含有完整的糖酵解（EMP）酶系，已糖激酶活性約為其他組織的20倍。但是即使最大程度地發(fā)揮糖酵解的作用也不能滿足供能的需要，而必須依賴糖的有氧氧化。所以氧的供給一刻也不能中斷。由于腦組織主要依賴糖的有氧氧化供給能量，而腦組織中又幾乎無(wú)葡萄糖和氧的儲(chǔ)備，腦的能量代謝幾乎全部依靠血液供給，所以它對(duì)缺糖和缺氧均極敏感。血糖下降50％即可致昏迷。如果腦的血液供給減少至臨界水平（約為正常值的50％）以下時(shí)，腦細(xì)胞的功能只能維持?jǐn)?shù)分鐘。如血供未能及時(shí)得到改善，則將產(chǎn)生缺血性腦組織病變?nèi)缒X梗死。而中斷腦的血流幾分鐘就可引起死亡。臨床上使用大劑量胰島素做為治療手段也可以引起昏迷。胰島素對(duì)腦的這種影響，現(xiàn)在認(rèn)為是間接作用的結(jié)果，也就是因?yàn)橐葝u素降低了血糖之故。因?yàn)橐葝u素是大分子物質(zhì)，它不能透過(guò)血腦屏障，這和對(duì)其他組織或周圍神經(jīng)組織的作用不同。在那些組織，胰島素的作用可能主要是直接影響其對(duì)葡萄糖的攝取。腦內(nèi)ATP的水平甚高，它的合成和利用均很迅速。據(jù)測(cè)定，腦內(nèi)ATP末端磷酸基的半數(shù)更新時(shí)間平均只有約3 s，腦組織的磷酸肌酸（CP）水平比ATP還要高，它可看作是ATP末端高能磷酸鍵的一種貯存形式。在磷酸肌酸激酶（CPK）的催化下，ATP和CP可相互轉(zhuǎn)變。這是一個(gè)等能反應(yīng)，因此在相互轉(zhuǎn)變中不致于有能量的丟失。腦中CPK活性較強(qiáng)，有利于能量的貯存和動(dòng)用。此外，腦組織中還有活性較強(qiáng)的肌激酶（myokinase），它可催化化學(xué)反應(yīng)“2ADP=ATP十AMP”。此反應(yīng)的意義在于“挖掘潛力”，即充分利用ATP中的兩個(gè)高能磷酸鍵。

編輯推薦

《認(rèn)識(shí)缺血性腦血管疾病》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

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