出版時(shí)間:2005-8 出版社:軍事醫(yī)科 作者:韓艷梅
內(nèi)容概要
本書是在總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合往年考題的命題規(guī)律,總結(jié)了醫(yī)學(xué)綜合的應(yīng)考規(guī)律,對照大綱梳理考點(diǎn),針對性強(qiáng)。為檢測復(fù)習(xí)效果,對照2003、2004年考題出了兩套模擬試卷,希望能對考生有所裨益。
書籍目錄
第一篇 人體解剖學(xué)第二篇 生理學(xué)第三篇 診斷學(xué)基礎(chǔ)模擬試卷(一)模擬試卷(二)
章節(jié)摘錄
(2)按部位:顱內(nèi)或全身急性感染多為全頭痛,呈彌散性,較少放射,一側(cè)性頭痛見于偏頭痛、叢集性頭痛或腦神經(jīng)痛。顱外病變?yōu)闇\在性頭痛,位于刺激點(diǎn)或受累神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)。(3)按性質(zhì):血管性頭痛多為脹痛、搏動(dòng)性痛。腦神經(jīng)痛多為電擊樣、燒灼樣或刺痛。神經(jīng)官能性頭痛性質(zhì)不一,部位不定,或彌漫全頭痛。(4)按程度:以三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激征所致的頭痛最為劇烈。(5)按發(fā)生的時(shí)間與規(guī)律:顱內(nèi)占位性病變或高血壓往往晨間加劇,叢集性頭痛常在夜間發(fā)生,女性偏頭痛在月經(jīng)期發(fā)作常頻繁。(6)激發(fā)、加重或緩解頭痛的因素:搖頭、咳嗽、打噴嚏、用力排便等常使腦腫瘤與腦膜炎的頭痛加劇。叢集性頭痛因直立位而減輕。(7)按伴隨癥狀:①伴體溫升高:常為急性感染、中暑等;②伴劇烈嘔吐:常見于顱內(nèi)壓增高;③伴劇烈眩暈:見于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎一基底動(dòng)脈供血不足、基底型偏頭痛等;④伴視力障礙:多見于眼原性(如青光眼)和某些腦腫瘤;⑤伴神經(jīng)精神癥狀:慢性進(jìn)行性頭痛如驟然加劇、神志逐漸模糊,提示有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn);⑥伴癲癇發(fā)作:可見于腦血管畸形、腦寄生蟲囊腫、腦腫瘤等;⑦伴腦膜刺激征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。⑧伴神經(jīng)官能癥狀:見于神經(jīng)官能性頭痛。(二)胸痛1.病因①炎癥;②內(nèi)臟缺氧;③腫瘤;④腹部疾?。虎萜渌颉?.臨床特點(diǎn)(1)年齡:流行性胸痛主要見于小兒與青少年,青壯年胸痛,應(yīng)注意胸膜炎、自發(fā)性氣胸、梗阻性肥厚型心肌病等,中老年人應(yīng)注意心絞痛、心肌梗死等。(2)部位:帶狀皰疹沿一側(cè)肋問神經(jīng)分布伴胸痛;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。(3)性質(zhì):肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛,心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。(4)胸痛的誘因與緩解因素:心絞痛常因勞累、過強(qiáng)體力活動(dòng)或精神緊張而誘發(fā),含服硝酸甘油迅速緩解;而心肌梗死的胸痛呈持續(xù)性劇痛,硝酸甘油含服無效,而心臟神經(jīng)官能癥的胸痛在體力活動(dòng)后反而減輕。(5)伴隨癥狀:①伴咳嗽、咯痰、咯血,見于氣管、支氣管、肺或胸膜疾病;②伴呼吸困難者提示肺部較大面積病變或其他肺疾病;③伴吞咽困難,見于食管疾病;④心絞痛、心肌梗死常伴高血壓、動(dòng)脈硬化;⑤縱隔疾病所致胸痛常伴上腔靜脈阻塞綜合征。(三)腹痛1.病因(1)腹部疾病:①腹膜炎:特點(diǎn)為腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張;②腹腔臟器炎癥;③空腔臟器梗阻或擴(kuò)張;④臟器扭轉(zhuǎn)或破裂;⑤腹腔或臟器包膜牽張;⑥腹腔內(nèi)血管梗阻;⑦化學(xué)性刺激;⑧腫瘤壓迫與浸潤。(2)胸腔疾病的牽涉痛。(3)全身疾病。(4)其他原因。2.臨床特點(diǎn)(1)部位:一般腹痛的部位常為病變的部位。(2)性質(zhì)與程度:消化性潰瘍常有周期性、節(jié)律性中上腹刺痛或灼痛,劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征。(3)誘發(fā)、加重或緩解腹痛的因素:膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)油膩食物史,而急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒史。(4)既往腹痛史:有助于腹痛診斷。(5)伴隨癥狀:①伴急性高熱、寒戰(zhàn)、提示急性炎癥;②伴黃疸提示肝臟或膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、肺炎等;③伴血尿提示泌尿系統(tǒng)疾?。虎馨樾菘顺R娪诩毙愿骨粌?nèi)出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性休克等;⑤伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾?。虎薨楦篂a提示為腸道慢性炎癥、胰腺疾病等;⑦伴消化道出血者,見于消化潰瘍等;⑧伴反酸、暖氣提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。
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