全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)

內(nèi)容概要

全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材之一婦產(chǎn)科學(xué)是專門針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)而編寫的一門教材。全書設(shè)28章，內(nèi)容包括婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、婦科腫瘤、婦科特有及常見疾病、計劃生育與不孕癥、婦女保健以及婦科特殊檢查與診療技術(shù)等。李殿富、姜瑛主編的《婦產(chǎn)科學(xué)分冊》在闡述婦產(chǎn)科學(xué)基本理論與基本知識的同時，強(qiáng)化了知識結(jié)構(gòu)的縱向與橫向聯(lián)系?！秼D產(chǎn)科學(xué)分冊》特色為生殖器官解剖、生殖生理及妊娠生理等章節(jié)引入了相關(guān)遺傳學(xué)內(nèi)容，在妊娠診斷一節(jié)將孕周診斷與輔助檢查具體指標(biāo)緊密結(jié)合，增加了教材的融會貫通功能及循證內(nèi)涵，比較方便學(xué)生增強(qiáng)理論聯(lián)系實際能力及準(zhǔn)確掌握信息能力。同時本教材首次將女性盆底結(jié)構(gòu)三腔室概念與三個水平支持理論引入教材。然而由于能力所限，《婦產(chǎn)科學(xué)分冊》在編寫過程中難免會有差錯之處，誠望廣大師生及同行給予批評、指正。

作者簡介

苗里寧，男，1982年獲得白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系學(xué)士學(xué)位，1985年獲得白求恩醫(yī)科大學(xué)腎病內(nèi)科碩士學(xué)位，1988年晉升為吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病內(nèi)科主治醫(yī)生，1995—2002年晉升為教授、腎病內(nèi)科主任，2005年獲得解放軍總院博士學(xué)位，2005年晉升為博士生導(dǎo)師，2008年晉升為副院長?，F(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院副院長、腎病診療中心主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，吉林省腎病內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會腎病學(xué)分會常委、中國醫(yī)師學(xué)會腎臟病分會常委、中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理委員會常委、吉林省醫(yī)學(xué)會腎病學(xué)分會主任委員、吉林省腎病內(nèi)科質(zhì)控中心主任、中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會長春分會腎病專業(yè)委員會主任委員、吉林省醫(yī)學(xué)會常委、中華醫(yī)院管理學(xué)會血液凈化委員會常委，《中華腎臟病學(xué)》雜志編委、《中國血液凈化》雜志常務(wù)編委、《中國老年學(xué)》雜志編委、《中華老年醫(yī)學(xué)》雜志編委、《吉林醫(yī)學(xué)》副主編、長春市農(nóng)工民主黨副主委、長春市政協(xié)常委職務(wù)。獲得兩項國家級專利、吉林省科技成果獎兩項、吉林省科技進(jìn)步獎三項、吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎一項、吉林大學(xué)科技成果獎兩項。主持完成了國家自然科學(xué)基金兩項、國家重大項目973項目兩項、863項目一項、吉林省科技廳科研項目六項、吉林省衛(wèi)生廳重點科研項目三項、長春市科技局科研項目一項、發(fā)表專業(yè)論文百余篇，編寫論著兩部，包括：《腎臟疾病臨床治療與合理用藥》、《腎功能衰竭》。 姜瑛，男，1984年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年被分配到白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院普外科任住院醫(yī)師，1992年晉升為主治醫(yī)師。1998年任腫瘤外科主任。1999年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，2001年晉升為碩士生導(dǎo)師，2005年晉升為主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任《中華實用醫(yī)藥》雜志常務(wù)編委、《中華現(xiàn)代外科學(xué)》雜志常務(wù)編委、《中國臨床醫(yī)學(xué)研究》雜志副主編、《中華醫(yī)護(hù)》雜志常務(wù)編委、《中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)》雜志編委、吉林省及長春市醫(yī)療事故鑒定專家，主持完成了長春市科委課題《放射免疫預(yù)定位技術(shù)導(dǎo)向乳腺癌早期診斷及治療研究》，以及橫向課題《化療聯(lián)合巴曲酶注射液治療晚期乳腺癌臨床研究》，吉林省科委課題《sfas作為乳腺癌轉(zhuǎn)移標(biāo)志物的研究》等，發(fā)表論文40余篇，編寫論著兩部，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎三項，獲得吉林大學(xué)教學(xué)成果獎三項，2001年被評為吉林大學(xué)先進(jìn)工作者，2005年被吉林省衛(wèi)生廳評為“先進(jìn)個人”，2006年被吉林大學(xué)評為師德先進(jìn)個人。二十多年來一直致力于甲狀腺疾病和乳腺疾病的研究，1998年在我省率先開展早期乳腺癌保乳手術(shù)，2001年獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎，于2003年開展在乳腺癌簡化根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)取得了非常好的臨床效果，該項成果獲2007年吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎。

書籍目錄

第一章女性生殖器官解剖第一節(jié)骨盆第二節(jié)外生殖器第三節(jié)內(nèi)生殖器第四節(jié)血管、淋巴及神經(jīng)第五節(jié)骨盆底第六節(jié)鄰近器官第二章女性生殖系統(tǒng)生理第一節(jié)女性一生各階段生理特點第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)第三節(jié)卵巢的功能及周期性變化第四節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化第五節(jié)月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控第三章妊娠生理第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床第二節(jié)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能第四節(jié)妊娠期母體的變化第四章妊娠診斷第一節(jié)早期妊娠的診斷第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位第五章孕期監(jiān)護(hù)第六章正常分娩第一節(jié)決定分娩的因素第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制第三節(jié)先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷第四節(jié)正常產(chǎn)程和分娩的處理第七章正常產(chǎn)褥第一節(jié)產(chǎn)褥期母體的變化第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理第八章病理妊娠第一節(jié)自然流產(chǎn)第二節(jié)異位妊娠第三節(jié)妊娠期高血壓疾病第四節(jié)前置胎盤第五節(jié)胎盤早剝第六節(jié)胎膜早破第七節(jié)早產(chǎn)第八節(jié)多胎妊娠第九節(jié)羊水量異常第十節(jié)過期妊娠第九章妊娠期合并癥第一節(jié)心臟病第二節(jié)病毒性肝炎第三節(jié)糖尿病第四節(jié)急性闌尾炎第十章胎兒發(fā)育異常第一節(jié)巨大胎兒第二節(jié)胎兒生長受限第三節(jié)腦積水第四節(jié)死胎第十一章異常分娩第一節(jié)產(chǎn)力異常第二節(jié)產(chǎn)道異常第三節(jié)胎位異常第十二章分娩期并發(fā)癥第一節(jié)子宮破裂第二節(jié)產(chǎn)后出血第三節(jié)羊水栓塞第十三章胎兒窘迫與新生兒窒息第一節(jié)胎兒窘迫第二節(jié)新生兒窒息第十四章異常產(chǎn)褥第一節(jié)產(chǎn)褥感染第二節(jié)晚期產(chǎn)后出血第三節(jié)產(chǎn)褥抑郁癥第十五章婦科病史及檢查第一節(jié)婦科病史第二節(jié)體格檢查第三節(jié)婦科常見癥狀及體征的鑒別要點第十六章女性生殖系統(tǒng)炎癥第一節(jié)外陰陰道感染第二節(jié)性傳播性疾病第三節(jié)盆腔炎性疾病第十七章外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變第一節(jié)外陰硬化性苔蘚第二節(jié)外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生第三節(jié)硬化性苔蘚合并鱗狀上皮細(xì)胞增生第十八章女性生殖器官鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變第一節(jié)外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變第二節(jié)陰道上皮內(nèi)瘤樣病變第三節(jié)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變第十九章女性生殖器腫瘤第一節(jié)外陰鱗狀細(xì)胞癌第二節(jié)宮頸癌第三節(jié)子宮肌瘤第四節(jié)子宮內(nèi)膜癌第五節(jié)卵巢腫瘤第二十章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病第一節(jié)葡萄胎第二節(jié)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第二十一章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥第二節(jié)子宮腺肌病第二十二章女性生殖內(nèi)分泌疾病第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血第二節(jié)閉經(jīng)第三節(jié)多囊卵巢綜合征第四節(jié)痛經(jīng)第五節(jié)絕經(jīng)綜合征第六節(jié)青春期號f生早熟第二十三章盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷疾病第一節(jié)盆腔器官脫垂第二節(jié)生殖器官損傷性疾病第二十四章不孕癥第二十五章計劃生育第一節(jié)避孕第二節(jié)輸卵管絕育術(shù)第三節(jié)避孕失敗的補(bǔ)救措施第四節(jié)避孕措施的選擇第二十六章婦科常用藥物第一節(jié)雌激素類藥物第二節(jié)孕激素類藥物第三節(jié)雄激素類藥物第四節(jié)子宮收縮藥及引產(chǎn)藥物第五節(jié)抑制子宮收縮藥物第六節(jié)促排卵藥第七節(jié)婦產(chǎn)科其他類激素藥物第二十七章婦科常用輔助檢查第一節(jié)血、尿生化指標(biāo)檢查第二節(jié)組織細(xì)胞學(xué)檢查第三節(jié)內(nèi)鏡檢查第四節(jié)影像學(xué)檢查第五節(jié)常用穿刺技術(shù)第六節(jié)輸卵管通暢檢查第二十八章婦女保健第一節(jié)青春期保健第二節(jié)圍生育期保健第三節(jié)婦科腫瘤的防治第四節(jié)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后婦女保健

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   4.感染性傳播疾?。翰粷嵭陨钍?、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵，引起盆腔炎性疾病。常見病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。 5.鄰近器官炎癥直接蔓延：例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。 【病理】不同部位炎癥的共同病理特點為：局部充血、水腫、炎性滲出、壞死，組織脫落。下生殖道的病原體經(jīng)宮頸黏膜面上行到達(dá)子宮內(nèi)膜，隨病情進(jìn)展，進(jìn)一步到達(dá)輸卵管，引起輸卵管炎或輸卵管卵巢炎；病原體通過輸卵管口或輸卵管漿膜面累及腹膜，導(dǎo)致盆腔腹膜炎。 病原體還可經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤。病情嚴(yán)重或抵抗力極差時，可能出現(xiàn)敗血癥及膿毒血癥。 【臨床表現(xiàn)】可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎，則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀。包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于后方可有直腸刺激癥狀，可致腹瀉、里急后重感和排便困難。 根據(jù)感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異。淋病奈瑟菌感染起病急，多在48h內(nèi)出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激征不明顯，常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染，則容易有多次復(fù)發(fā)，膿腫形成，患者的年齡偏大，往往大于30歲。沙眼衣原體感染病程較長，高熱不明顯，長期持續(xù)低熱、主要表現(xiàn)為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規(guī)則出血。 婦科檢查：可有陰道充血，并有大量膿性分泌物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口外流，說明宮頸黏膜或?qū)m腔有急性炎癥，穹隆有明顯觸痛，須注意是否飽滿；宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體稍大，有壓痛，活動受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯；宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮旁韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯；若有膿腫形成且位置較低時，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動感，三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。 【診斷及鑒別診斷】 1.最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，出現(xiàn)下腹痛，并可以排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷孽準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗性抗生素治療。

編輯推薦

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