呼吸科疾病病例解析

內(nèi)容概要

　　《呼吸科疾病病例解析》以呼吸科常見(jiàn)的病例為引子，選用醫(yī)生自己經(jīng)治的典型病例，在“真實(shí)性、實(shí)用性、科學(xué)性”的基礎(chǔ)上，從病例介紹、檢查、診斷思維、治療、討論、臨床討論與分析等幾個(gè)方面分別詳細(xì)闡述每一病例的診治過(guò)程。通過(guò)層層分析典型病例的方法進(jìn)行廣泛、深入的討論，并將與之相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行橫向聯(lián)系，理論與實(shí)際相結(jié)合，使年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生能從中學(xué)習(xí)到臨床邏輯思維方法，提高分析判斷的能力。

書籍目錄

第一章 氣管一支氣管感染性疾病病例1急性上呼吸道感染病例2急性氣管一支氣管炎第二章 肺部感染性疾病病例1肺炎球菌肺炎病例2金黃色葡萄球菌肺炎病例3肺炎支原體肺炎病例4病毒性肺炎病例5白念珠菌肺炎病例6肺毛霉菌病病例7肺放線菌病病例8侵襲性肺曲霉病病例9新型隱球菌肺炎病例10放射性肺炎病例11肺膿腫第三章 支氣管擴(kuò)張癥第四章 結(jié)核病病例1繼發(fā)性肺結(jié)核病例2血行播散型肺結(jié)核病例3結(jié)核性胸膜炎病例4胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核第五章 慢性支氣管炎第六章 慢性阻塞性肺疾病第七章 支氣管哮喘第八章 肺栓塞第九章 肺源性心臟病病例1原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病例2慢性肺源性心臟病第十章 間質(zhì)性肺疾病病例1特發(fā)性肺纖維化病例2肺泡蛋白質(zhì)沉積癥病例3特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥病例4外源性過(guò)敏性肺泡炎第十一章 胸膜疾病病例1類肺炎性胸腔積液和膿胸病例2右側(cè)惡性胸膜間皮瘤病例3左側(cè)氣胸第十二章 原發(fā)性支氣管癌第十三章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征第十四章 呼吸衰竭病例1急性呼吸衰竭病例2慢性呼吸衰竭病例3急性呼吸窘迫綜合征

章節(jié)摘錄

　　2）常用的呼吸興奮劑及其作用機(jī)制：　　a作用于延腦呼吸中樞為主的呼吸興奮劑：如尼可剎米（nikethamide）嗎乙苯吡酮（doxapram）、戊四氮（pentylenetelraz01）和哌甲酯（methylphenidate）等。該類藥物主要是直接興奮延腦呼吸中樞，使呼吸加深加快，并可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓有一定的興奮作用?！　.作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器為主的呼吸興奮劑：如山梗菜堿（Lobeline）和烯丙哌三嗪（almitrine）等。該類藥物主要通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。作用迅速，但持續(xù)時(shí)間短，在興奮呼吸同時(shí)亦興奮迷走中樞而使心率減慢。　　3）用法及用量：尼可剎米對(duì)COPD伴呼吸衰竭者有一定增加通氣和減輕C02潴留的作用。但其作用時(shí)間短，可使氧耗量增加，滴注過(guò)快又可發(fā)生副作用。因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡利弊決定是否使用。一般以尼可剎米3～4支（每支0.375 g）加于300 ml液體中靜脈滴注給予?！　?）呼吸興奮劑的不良反應(yīng)：呼吸興奮劑常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率不高，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)血壓增高、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、皮膚瘙癢、震顫、肌強(qiáng)直、出汗、顏面潮紅和發(fā)熱等。中毒時(shí)可出現(xiàn)驚厥，繼之則中樞抑制。山梗菜堿過(guò)量時(shí)可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯。烯丙哌三嗪對(duì)肺血管有收縮作用，可使肺動(dòng)脈壓升高，右心室負(fù)荷增加，對(duì)心功能不全者不利，故臨床上使用受到一定的限制。

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