心血管內(nèi)科疾病病例解析

內(nèi)容概要

　　以心血管內(nèi)科常見(jiàn)的病例為引子，選用醫(yī)生自己醫(yī)治的典型病例，在“真實(shí)性、實(shí)用性、科學(xué)性”的基礎(chǔ)上，從病例介紹、檢查、診斷思維、治療、討論、臨床相關(guān)知識(shí)等幾個(gè)方面分別詳細(xì)闡述?！缎难軆?nèi)科疾病病例解析》旨在通過(guò)典型的病例，用層層分析的方法進(jìn)行廣泛、深入的討論，并將與之相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行橫向聯(lián)系，理論與實(shí)際相結(jié)合，使年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生能從中學(xué)習(xí)到臨床邏輯思維方法，提高分析判斷的能力。

書(shū)籍目錄

第一章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病例1 心絞痛病例2 急性心肌梗死病例3 缺血性心肌病第二章 高血壓病例1 原發(fā)性高血壓病病例2 原發(fā)性醛固酮增多癥病例3 腎血管性高血壓病例4 嗜鉻細(xì)胞瘤第三章 心臟瓣膜病病例1 風(fēng)濕性心臟病病例2 二尖瓣重度狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全病例3 二尖瓣關(guān)閉不全病例4 主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全病例5 二尖瓣狹窄并三尖瓣狹窄病例6 肺動(dòng)脈瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全第四章 心力衰竭病例1 急性心力衰竭病例2 慢性心力衰竭 第五章 心肌疾病病例1 擴(kuò)張型心肌病病例2 肥厚型心肌病病例3 限制性心肌病第六章 心律失常病例1 房性早搏病例2 陣發(fā)性房顫病例3 病竇綜合征病例4 預(yù)激綜合征病例5 陣發(fā)性室上速病例6 室性早搏病例7 室性心動(dòng)過(guò)速第七章 感染性心內(nèi)膜炎病例1 亞急性感染性心內(nèi)膜炎第八章 心包疾病病例1 急性心包炎病例2 縮窄性心包炎病例3 心包積液 第九章 病毒性心肌炎病例1 病毒性心肌炎第十章 肺心病病例1 肺栓塞病例2 急性肺源性心臟病 第十一章 先天性心血管病病例1 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病例2 室間隔缺損病例3 房問(wèn)隔缺損第十二章 外周血管疾病病例1 主動(dòng)脈夾層分離病例2 多發(fā)性大動(dòng)脈炎病例3 閉塞性外周動(dòng)脈粥樣硬化病例4 深靜脈血栓形成第十三章 心臟驟停與心臟性猝死病例1 心源性休克第十四章 心臟腫瘤病例1 左房黏液瘤病例2 心包間皮瘤 第十五章 其他心血管疾病病例1 甲亢性心臟病病例2 貧血性心臟病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（3）降壓治療藥物的選用：應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的個(gè)體狀況，以及治療藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用，參考以下幾點(diǎn)做出決定：①治療對(duì)象是否存在心血管病危險(xiǎn)因素；②治療對(duì)象是否已有靶器官損害，如心血管疾?。ㄓ绕涫枪谛牟。?、腎病、糖尿病的表現(xiàn)；③治療對(duì)象是否合并有受降壓藥影響的其他疾病，如高血壓并糖尿病或腎功能不全，不宜使用利尿劑，可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；④與治療合并疾病所使用的藥物之間有無(wú)可能發(fā)生相互作用；⑤先用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與病死率的證據(jù)及其力度；⑥所在地區(qū)降壓藥物品種供應(yīng)與價(jià)格狀況及治療對(duì)象的支付能力。（4）由于治療對(duì)象存在對(duì)藥物反應(yīng)的個(gè)體差異，除對(duì)其臨床狀況可以做出分析外，對(duì)治療藥物療效和不良反應(yīng)在用藥前頗難預(yù)料。因此，一般可先用一類(lèi)藥物，如達(dá)到療效及不良反少，可繼續(xù)應(yīng)用；如療效不滿(mǎn)意，則改用另一類(lèi)藥物，或按合并用藥原則加用另一類(lèi)藥物；如出現(xiàn)不良反應(yīng)而不能耐受，則改用另一類(lèi)藥物?？紤]一類(lèi)藥物的取舍時(shí)，應(yīng)在應(yīng)用達(dá)到充分劑量之后。（5）如需聯(lián)合用藥治療時(shí)所用的藥物種數(shù)不宜過(guò)多，過(guò)多則可有復(fù)雜的藥物相互作用。現(xiàn)今認(rèn)為比較合理的配伍為：①ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）與利尿藥；②鈣拮抗與β受體阻滯劑；③ACEI與鈣拮抗劑；④利尿藥與β受體阻滯劑；⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。合理的配方還應(yīng)考慮到各藥作用時(shí)間的一致性，合并用藥可以采用各藥的按需劑量配比，其優(yōu)點(diǎn)是易根據(jù)臨床調(diào)整品種和劑量；另一種是采用固定配比的復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高患者的順從性。

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