實(shí)用眼科診斷

前言

　　1983年圣誕節(jié)前，我飛越太平洋來(lái)到了美國(guó)。在Wayne大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kresge眼科研究所工作。前后在普通（general）眼科、神經(jīng)眼科、青光眼、眼眶整形等專(zhuān)科門(mén)診工作，深深體會(huì)到我國(guó)眼科與美國(guó)眼科的實(shí)際差別?！　〗鼇?lái)在美國(guó)眼科年會(huì)上遇到一些來(lái)自中國(guó)的老朋友、以前未見(jiàn)過(guò)面的《眼科檢查與診斷》讀者，認(rèn)為《眼科檢查與診斷》很受歡迎，但出版已超過(guò)15年，熱情地盼望再版?！　【斐形母寮诿绹?guó)是件難事，1998年初發(fā)現(xiàn)用中文軟件在電腦直接寫(xiě)書(shū)可免除抄校稿文之苦。在李子良教授多次催促下，毅然動(dòng)手。根據(jù)本人20余年來(lái)在美國(guó)Wayrle大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科臨床的體會(huì)，反顧先后在上海市第六人民醫(yī)院、上海第一醫(yī)學(xué)院附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、重慶醫(yī)學(xué)院眼科工作的近30個(gè)年頭，主觀上想為年輕的中國(guó)眼科住院醫(yī)師提供一些資料，能為他們與美國(guó)眼科接軌而鋪路筑橋。我站在中國(guó)眼科醫(yī)師的立場(chǎng)，企圖彌補(bǔ)中國(guó)眼科與美國(guó)眼科在臨床上的差異。為此，決定在《眼科檢查與診斷》的基礎(chǔ)上大幅度重寫(xiě)，眼底病徹底重寫(xiě)，突出診斷條例，協(xié)助年輕醫(yī)師掌握診斷要領(lǐng)；鑒別診斷強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)?。徊鍒D大量撤換及增添，將體征類(lèi)似的疾病插圖盡量組合在一起便于比較；選擇性地插入治療原則；增添美國(guó)眼科診病概況、常用眼科英文縮寫(xiě)及眼病綜合征。當(dāng)然，不要照單全收，希望年輕醫(yī)師帶頭汲取美國(guó)的長(zhǎng)處，改進(jìn)日常的診療常規(guī)。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)作者系在國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院眼科工作近30年，又在美國(guó)眼科研究所工作20年之久的資深眼科醫(yī)師，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。20年前曾與林利人醫(yī)師一起編著過(guò)《眼科檢查與診斷》，深受讀者的歡迎，尤其是剛踏上眼科工作崗位的年輕醫(yī)師，更是從中得益匪淺?！　∵@次作者在《眼科檢查與診斷》的基礎(chǔ)上重新撰寫(xiě)了這本《實(shí)用眼科診斷》，結(jié)合國(guó)內(nèi)外眼科臨床實(shí)踐，為中國(guó)眼科醫(yī)師提供一些新的診治資料，開(kāi)闊視野，為使中國(guó)眼科與美國(guó)眼科接軌而鋪路架橋。　　本書(shū)從臨床實(shí)用出發(fā)，介紹了當(dāng)今眼科臨床常用的檢查方法、最新的臨床理論知識(shí)，癥狀和體征的分析邏輯，眼科各種視覺(jué)性癥狀、感覺(jué)性癥狀和體征，著重介紹各種新技術(shù)對(duì)眼科各部位常見(jiàn)疾病的檢查方法、臨床診斷、鑒別診斷。突出診斷條例，指出臨床中常會(huì)遇到的診斷歧途，可幫助年輕醫(yī)師掌握診斷要領(lǐng)。體征類(lèi)似的疾病插圖盡量組合在一起，便于比較。選擇性地插入治療原則。附錄適度介紹了美國(guó)眼科診病概況、常用眼科名詞英文縮寫(xiě)、眼科綜合征，書(shū)后附有索引，便于讀者查閱。　　書(shū)中配以較多的插圖及彩圖，較生動(dòng)地描繪出眼科臨床常見(jiàn)的癥狀、常用儀器，便于讀者理解?！　”緯?shū)既有理論又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從中又可吸取美國(guó)的診療長(zhǎng)處，改進(jìn)日常的診療常規(guī)，提高診療水平。對(duì)剛?cè)腴T(mén)眼科的年輕醫(yī)師來(lái)說(shuō)，本書(shū)無(wú)疑是一本極實(shí)用的臨床參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第1章 病史第2章 視力障礙與屈光不正第3章 色覺(jué)缺陷第4章 夜盲第5章 視野第6章 裂隙燈顯微鏡檢查第7章 眼瞼第8章 溢淚第9章 結(jié)膜角膜檢查第10章 結(jié)膜第11章 角膜第12章 鞏膜第13章 前葡萄膜第14章 晶狀體第15章 青光眼第16章 玻璃體第17章 視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜第18章 黃斑第19章 視神經(jīng)第20章 眼球突出第21章 眼球內(nèi)陷第22章 調(diào)節(jié)與視疲勞第23章 瞳孔第24章 眼球運(yùn)動(dòng)及斜視第25章 驗(yàn)光第26章 兒童眼科檢查第27章 眼科電生理檢查第28章 眼底熒光素血管造影第29章 眼病影像檢查附錄一 美國(guó)眼科診病概況附錄二 常用眼科名詞英文縮寫(xiě)附錄三 眼綜合征索引一 眼科學(xué)中文名詞索引索引二 眼科學(xué)英文名詞索引

章節(jié)摘錄

　　5．裂隙裝置捻轉(zhuǎn)裂隙調(diào)節(jié)旋鈕可在0～8mm范圍內(nèi)調(diào)整裂隙寬度。欲作好的光學(xué)切面，須將裂隙寬度關(guān)至最低限度（臨界限度），因此，精細(xì)的裂隙寬度控制裝置是作光學(xué)切面的重要保證?！　?．撥動(dòng)光闌盤(pán)垂直裂隙的長(zhǎng)度可因此而發(fā)生變異，其長(zhǎng)度可在0．2～8mm范圍內(nèi)任意選擇。如將裂隙長(zhǎng)度撥至最低限度（0．2mm），并捻轉(zhuǎn)裂隙調(diào)節(jié)旋鈕，使裂隙的寬度與長(zhǎng)度相仿，此時(shí)投射出的細(xì)小光束，如射入前房，可觀察前房水是否混濁?！　」怅@盤(pán)上有大小光圈5個(gè)，通過(guò)光圈能產(chǎn)生分別為0．2mm，2mm，3mm，5mm，8mm的照亮區(qū)。并有一個(gè)連續(xù)可變的光闌，自0．2～8mm，可任意選擇?！　?．濾片裝置撥動(dòng)濾片桿能更換濾片。濾片計(jì)有鈷藍(lán)濾片、無(wú)赤濾片、減光片及減溫片。鈷藍(lán)濾片在觀察熒光素時(shí)有特殊效用，例如壓平眼壓計(jì)檢查，角膜染色試驗(yàn)，淚膜破裂時(shí)間測(cè)定，Seidel征。無(wú)赤片對(duì)于檢查毛細(xì)血管和出血斑點(diǎn)最為清楚，很少被使用?！　?．反射鏡反射鏡是在投射鏡下方呈45。傾斜，將光線轉(zhuǎn)向后投射入病眼。反射鏡表面的鍍膜層，謹(jǐn)防擦傷及受潮?！　?．裂隙光變位裂隙不僅可以改變寬度和長(zhǎng)度，而且還可以循三個(gè)軸轉(zhuǎn)動(dòng)。捏往光闌盤(pán)下方的手柄，朝右方或左方轉(zhuǎn)動(dòng)，裂隙光逐漸由直裂隙經(jīng)斜位轉(zhuǎn)至橫位。在作橫裂隙時(shí)，需將裂隙燈放在正中位，即裂隙燈臂與顯微鏡臂的夾角等于0。?！　M裂隙能以上斜位作光學(xué)切面。當(dāng)用橫裂隙作光學(xué)切面時(shí)，必須使裂隙光投射方向變成上斜位。為達(dá)到這個(gè)目的，把前傾扣向下拉，同時(shí)拉裂隙燈的下端，裂隙燈即向前傾斜（圖6—3）。此時(shí)，從反射鏡反射出的光線便向上傾斜，此傾斜角的變動(dòng)范圍為0°～20°。　　10．直裂隙光向兩側(cè)移動(dòng)將定中心旋鈕放松，裂隙燈即可用手扭轉(zhuǎn)（圖6—3），使直裂隙光向兩側(cè)移動(dòng)。移動(dòng)范圍左右各為15。。將定中心旋鈕旋緊，裂隙燈自動(dòng)轉(zhuǎn)回正位?！　×严豆饪裳齻€(gè)軸轉(zhuǎn)動(dòng)，此三種轉(zhuǎn)動(dòng)作用可混合應(yīng)用，特別是作鼻側(cè)或顳側(cè)部位的前房角及眼底作光學(xué)切面時(shí)，具有價(jià)值。　　11．燈臂與鏡臂的轉(zhuǎn)動(dòng)燈臂與鏡臂是裝在一根同中心軸上，兩者可以單獨(dú)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可聯(lián)合轉(zhuǎn)動(dòng)。燈臂與鏡臂有一個(gè)聯(lián)動(dòng)螺旋，將此螺旋放松，燈臂與鏡臂都可各自任意轉(zhuǎn)動(dòng)；若將螺旋旋緊，燈臂與鏡臂即可聯(lián)動(dòng)。在此螺旋的下方，有一個(gè)鏡臂的固定旋鈕，將此螺旋旋松，鏡臂即可單獨(dú)轉(zhuǎn)動(dòng)?！　?2．燈臂與鏡臂的夾角燈臂與鏡臂都可在正中兩側(cè)各90°范圍內(nèi)回旋。燈臂與鏡臂的夾角自0°～180°隨意變動(dòng)。在鏡臂上有一個(gè)定位柱，燈臂上有3個(gè)卡位。當(dāng)燈臂在正中位置，其夾角等于0°時(shí)，定位柱滾入卡位；當(dāng)燈臂在鏡臂右側(cè)或左側(cè)10。時(shí)，定位柱也會(huì)滾人卡位?！　?3．反射鏡反射鏡分為長(zhǎng)鏡、短鏡兩種。一般隋況下使用長(zhǎng)鏡，但在一定的裂隙燈與顯微鏡夾角下，長(zhǎng)鏡會(huì)遮住顯微鏡。假如在3°～10°之間的夾角下作垂直或斜裂隙的雙眼觀察，最好是改用短鏡，因?yàn)槎嚏R不會(huì)遮擋顯微鏡。但須注意一點(diǎn)，當(dāng)使用短鏡時(shí)裂隙燈要向前傾斜10°，才能使全部光線反射入病眼。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    實(shí)用眼科診斷 PDF格式下載

---